Операция по устранению расслоения сетчатки клиники в запорожье и мелитополе
Формы заболевания
Выделяют два вида ретиношизиса:
Х-сцепленный врожденный ретиношизис
Х-сцепленный врожденный ретиношизис – это наследственное заболевание, приводящее к расслоению сетчатки. Так как причиной заболевания является ген, связанный с половой Х-хромосомой, то проявляется ретиношизис только у мальчиков. У девочек заболевание не проявляется, они могут быть носителями такого гена и передавать его по наследству. Х-сцепленный врожденный ретиношизис является достаточно редкой патологией и встречается, примерно у одного из пятнадцати тысяч человек.
Проявления Х-сцепленного врожденного ретиношизиса обычно обнаруживается к 10 годам жизни, хотя есть ранние случаи заболевания в возрасте до 3 месяцев.
Признаки заболевания обнаруживаются на обоих глазах и, как правило, симметрично. При естественном течении заболевания, то есть без адекватной медицинской помощи, как правило, зрение снижается уже к начальным классам школы, причем зрение снижается постепенно в течение десятков лет и может привести к полной слепоте.
Сенильный ретиношизис
Сенильный ретиношизис – это заболевание, чаще возникающее в возрасте старше 40 лет. Его причинами являются периферические дистрофические изменения - скопления жидкости в сетчатке, то есть кисты. Наиболее вероятно они возникают при нарушении местного кровообращения, как и большинство других периферических дистрофий, поэтому и сенильный ретиношизис встречается чаще в старшей возрастной группе.
Диагностика
Проводят тщательное офтальмологическое исследование, и прежде всего проверяют остроту зрения. границы периферического зрения и проводят осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков.
Также для уточнения диагноза проводится электрофизиологическое исследование, для определения функции сетчатки, а также оптическая когерентная томография, с целью уточнения характера повреждения структуры сетчатки.
Отличительной особенностью Х-сцепленного врожденного ретиношизиса является то, что генетический материал, расположенный в Х-половой хромосоме и вызывающий заболевание, передается по наследству.
Лечение ретиношизиса
При установлении диагноза ретиношизис необходим тщательный контроль за состоянием глазного дна, то есть наблюдение офтальмолога.
Ретиношизис может достаточно долго оставаться стабильным, не распространяясь дальше по глазному дну. Однако, в случае угрозы для остроты зрения и выявления распространения ретиношизиса в центральную область, показано профилактическая лазеркоагуляция сетчатки. Созданный при помощи лазера барьер служит преградой для дальнейшего распространения расслоения сетчатки в центральную область и сохранения хорошего зрения.
В случае расслоения сетчатки в центральной зоне при распространении ретиношизиса с периферическиз отделов, первоначального расслоения центральной области или появления осложнений, прежде всего, отслойки сетчатки, возникает необходимость в хирургическом лечении. Проводится операция – либо пломбирование сетчатки с помощью подшивания снаружи к глазному яблоку силиконовой пломбы, в основном при появлении разрыва сетчатки и ее отслойки, или, чаще всего витреоретинальную операцию с удалением стекловидного тела из полости глаза и расправлением сетчатки изнутри. Кроме того, дополнительно в этом случае также проводят лазеркоагуляцию сетчатки, чтобы еще больше укрепить ее.
Прогноз при ретиношизисе в большой степени зависит от своевременной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому так важно немедленно обратиться к хорошему врачу при первых же подозрительных симптомах. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.
Операции
Почитать по теме Сетчатка
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки - это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслойки сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслойки сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслойку сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое припаривание сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика - снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется в 1 сеанс, без госпитализации в режиме одного дня, под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки . Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки - одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степени близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает возможность женщинам с проблемной сетчаткой самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности .
Стоимость основных услуг
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) I категории сложности. Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки
Цена: 9500 руб. По карте: 8700 руб.
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) II категории сложности
Цена: 12300 руб. По карте: 11400 руб.
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция(ППЛК) III категории сложности
Цена: 17200 руб. По карте: 16100 руб.
Лазеркоагуляция при сахарном диабете, тромбоз ЦВС. Лазерная процедура для лечения диабетической и гипертонической ретинопатии сетчатки
Цена: 32100 руб. По карте: 29800 руб.
Дополнительная лазерная коагуляция сетчатки после операции по отслойке сетчатки
Цена: 11800 руб. По карте: 10900 руб.
Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза
В современной офтальмологической практике расслоение сетчатки глаза определяется как заболевание распространенное, но чаще всего преобладает у взрослых пациентов. Сама патология сопровождается разрушением сетчатой оболочки в результате ее разрыва или скопления излишней жидкости.
Болезнь серьезная и требует немедленного врачебного реагирования, в противном случае в подобной клинической картине прогрессирует глаукома, полная слепота и сопровождающая ее инвалидность. Но в чем первопричина такой патологии, как быстро вылечить заболевание?
Этиология болезни
Если врач после подробной диагностики определяет расслоение сетчатки глаза, причины могут быть разные, но чаще всего выделяют следующие:
Чаще всего (в 80% всех клинических картин) основная причина патологического процесса – тупая травма, которая задела глазную сетчатку и спровоцировала ее разрушение. Как правило, происходит распад одного или нескольких слоев сетчатки из 10 существующих.
Пациент не всегда может самостоятельно распознать преобладающее заболевание, а симптомы появляются спустя значительный период времени после травмирования и уже требуют немедленного хирургического вмешательства с целью восстановить естественные функции нарушенной оптической системы .
Симптомы заболевания
Когда пациент обнаруживает расслоение сетчатки глаза, симптомы уже не просто тревожат, а заметно нарушают привычное качество жизни, препятствуют нормальному зрению и жизнедеятельности.
В большинстве случаев они представлены следующими аномалиями:
Пациент пытается «сбросить пелену» с глаз, но домашние примочки, промывания и закапывания не обеспечивают желанного лечебного эффекта, только провоцируют дискомфорт, ощущение зуда.
Важно! Если все тревожные признаки дополняются болью при моргании, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и после диагностики узнать о преобладающем заболевании.
Подробнее о серьезности этого заболевания и методах лечения можно узнать из видео:
Хирургическое вмешательство
Если врач обнаружил расслоение сетчатки глаза, лечение лучше всего не затягивать, поскольку среди осложнений не исключена полная слепота. Говорить о консервативных методах бесполезно, поскольку они не гарантируют устойчивый терапевтический эффект и только забирают драгоценное время. Зато современная хирургия способна творить чудеса, тем более ее достижения за последнее десятилетие.
Хирургическое вмешательство назначается индивидуально, а в расчет берется характер заболевания, его причины, особенности пораженного органа. Например, в одних клинических картинах при стремительно прогрессирующем патологическом процессе уместно проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза. тогда как при поражении соседних тканей намного эффективней проведение пломбирования силиконовой пломбой.
Важно! Необходимо своевременное реагирование на проблему, иначе даже самая дорогостоящая операция не восстановит былую остроту зрения и не спасет от инвалидности.
При постановке диагноза «Расслоение сетчатки глаза» операция должна определить место разрыва и его закрыть. Как это происходит? Под воздействием холода (лазером либо криопексией) провоцируется воспалительный процесс с последующим рубцеванием обнаруженного разрыва сетчатки. Таким образом, повышается ее герметичность, а со временем восстанавливается естественная острота зрения. Сама процедура безболезненная, но для ее успешного выполнения также требуется профессионализм специалиста, четкое соблюдение предписанных показаний.
Вторая операция направлена на усиление герметизации сетчатки глаза, а проводится следующим образом: врач подшивает специальную силиконовую пломбу снаружи к глазному яблоку, придавливая таким способом сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. Также на практике не исключается сочетание двух описанных методов хирургического вмешательства, что полностью обусловлено особенностями клинической картины.
Однозначно решает проблему расслоения сетчатки глаза операция, цена которой зависит от спектра выполняемых хирургических манипуляций, преобладающей клинической картины и задействованного материала. Также немаловажное значение имеет квалификация хирурга, а в остальном все зависит от того, как скоро пациент обратился за медицинской помощью. В запущенных клинических картинах даже операция не поможет нормализовать поврежденную сетчатку глаза, восстановить зрение.
Сейчас столько глазных заболеваний, что всех не перечислить. Вот, например, отслоение или расслоение сетчатки. Оказывается, это два разных заболевания и даже офтальмологи при постановке диагноза часто их путают. Попробуем разобраться, что же представляет собой второе из них, какие симптомы говорят о его развитии и как оно лечится.
Что такое ретиношизис?
Это и есть расслоение сетчатки, происходящее из-за скопления жидкости и образования кист между ее слоями, что нарушает ее нормальную работу.
Ретиношизис подразделяется на два вида:
- Ювенильный (Х-сцепленный). Представляет собой кистозные изменения в виде складочек, располагающихся в периферии сетчатой оболочки глаза. Чаще всего расслоению подвергаются нервные волокна. В некоторых случаях в их слоях могут образоваться разрывы. Очень часто это явление сопровождается отслоением сетчатки, кровоизлияниями в стекловидное тело и отложениями пигмента.
- Сенильный (дегенеративный). Представляет собой куполообразные полости расслоения, локализованные в нижневисочных частях глазного дна. Они обычно неподвижны и не пигментированы. Процесс расслоения начинается на внешнем плексиформном слое. Часто наблюдается кистозная дегенерация в части зубчатой линии, сопровождающаяся отслоением сетчатой оболочки.
Факторами риска начинающегося отслоения сетчатки на фоне ретиношизиса являются: миопия, афакия, травмы глаза, наследственность или работа, связанная с чрезмерной физической нагрузкой.
Как проявляется ретиношизис?
Х-сцепленный ретиношизис глаза является врожденным наследственным заболеванием, проявляющимся только у мальчиков. Девочки могут быть только носителями, передающими его по наследству, так как причина болезни – мутация гена, связанного с Х-хромосомой. В принципе, это довольно редкая патология, встречающаяся у 1 из 15 тыс. человек.
Обычно врожденный ретиношизис дает о себе знать ближе к 10 годам жизни, но может выявиться и раньше – до 3-месячного возраста. Симптомы выявляются на обоих глазах и в основном симметрично. Это может быть:
В среднем зрение начинает снижаться уже к 5-6 годам. Снижается постепенно. Без лечения болезнь может привести к слепоте.
Сенильный ретиношизис предпочитает более взрослых людей – тех, кому за 40. Причинами его возникновения являются дистрофические изменения в периферии сетчатки глаза вследствие скопления жидкости и образования кист. Считается, что это происходит из-за нарушения кровообращения в тех слоях, где начинает локализоваться жидкость. Часто симптомы развития болезни отсутствуют.
Общие признаки заболевания
Естественно, что процесс расслоения нарушает не только структуру сетчатой оболочки глаза, но и ее функции. Из-за того, что процесс начинается с периферии, наблюдается выпадение периферического зрения.
Правда, чаще всего, эти симптомы говорят о развитии отслоения. Также болезнь может проявляться пеленой, завесой или мушками перед глазами. Могут возникнуть такие видения, как вспышки или молнии. Все зависит от расположения и распространенности ретиношизиса.
Значительное расслоение сетчатки приводит к тому, что человеку становится трудно ориентироваться в темноте. Если же процесс расслоения начинает захватывать центральные зоны, то существенно возрастает риск окончательной потери зрения. Иногда ретиношизис может сразу развиваться с центра сетчатой оболочки глаза. В таких случаях первые симптомы – снижение зрения.
Диагностирование болезни
Для выявления болезни и установки точного диагноза проводится тщательное обследование. В первую очередь проверяется:
- Острота зрения.
- Структура глазного дна.
- Границы периферического зрения.
В случае необходимости может быть назначено УЗИ глаза, электрофизиологическое исследование и оптическая когерентная томография. Это нужно для определения нарушений функций и структуры сетчатой оболочки.
При выявлении заболевания у ребенка изучается наследственность. Для этого проводится специальный молекулярно-генетический тест, позволяющий подтвердить генетическую предрасположенность или диагноз. После того как диагноз будет установлен, ведется тщательный контроль состояния глазного дна больного.
Ретиношизис долгое время может находиться в прежнем состоянии: отсутствуют симптомы заболевания и признаки его распространения на другие участки. Поэтому особого лечения может не потребоваться. Но если будет выявлена угроза потери зрения или захват центрального участка, то назначается лазерная коагуляция (прижигание) расслоения. Лазером создается барьер, препятствующий дальнейшему распространению ретиношизиса и способствующий сохранению зрения.
Если расслоение сетчатки начинается с центра или же оно переходит туда с периферии, сопровождается осложнениями, в частности, отслоением, то назначается хирургическое лечение. Это может быть пломбирование сетчатой оболочки глаза – подшивание силиконовой пломбы к глазному яблоку снаружи. Или витреоретинальная операция – удаление стекловидного тела из полости глазного яблока и расправление сетчатки изнутри. В дополнение может быть проведена лазерная коагуляция для ее укрепления.
Какие признаки говорят о том, что есть проблема со здоровьем глаз и пора обращаться за помощью (видео):
Если вам понравилась статья или информация была полезна, то оставьте отзыв о ней в комментарии! Также можете оставить комментарий, если вы желаете что-нибудь добавить или возразить.
Источники:
, , ,
Следующие больницы:
- Гуз республиканская клиническая больница мз рт казань отделение радиологии
- Как добраться до областной больницы тверь
08 мая 2024 года
Комментариев пока нет!
Тамбовский офтальмологический филиал лечение гемангиомы 
Лечение зрения кемерово 
Сколько стоит лечение в онкологическом центре на бауманской 
Оказание экстренной помощи окулиста в 10 больнице хабаровска 
Нии россолимо на фрунзе 
Око центр зрения воронеж 
Новосибирск клиника по лечению онкологии 
В какой глазной клинике брянска лучше сделать операцию которакта