Оказание экстренной помощи окулиста в 10 больнице хабаровска
Болезни (МКБ-10, Класс 7) и повреждения (МКБ-10, Класс 14) глаза и его придаточного аппарата Неотложные состояния, вызванные заболеваниями и повреждениями глаза, требуют скорейшего оказания специализированной офтальмологической помощи и проведения специализированного лечения врачом-окулистом в условиях поликлиники или стационара. Поэтому задача фельдшера скорой помощи заключается в своевременном распознавании этих состояний, проведении дифференциальной диагностики офтальмологических синдромов, проведении первичных медицинских мероприятий, в первую очередь адекватного обезболивания и наложения строго по показанию защитных повязок с доставкой больных в профильное офтальмологическое учреждение или (при отсутствии экстренных показаний) направление больных на лечение к окулисту.
Болезни век, слезных путей и конъюнктивы (Н00)
Абсцесс, фурункул век, ячмень, холязион (Н00) воспаление слезного протока и слезного мешка - дакриоцистит (Н04) воспаление слизистой - конъюнктивит (НЮ) и белковой - кератит, кератоконъюнктивит (HI5) оболочек глаза, радужной оболочки - иридоциклит (Н20). Поводы к вызову и жалобы : - боли и отек в области век, головная боль: - боли и отек в нижнем медиальном углу глазницы (в области слезного мешка), слезотечение - боль и резь в глазах, светобоязнь, спазм век (блефароспазм), слезо- и гноетечение из глаз и др. Диагностика : - гиперемия, отек век, гнойные фолликулы по ресничному краю - инфильтрат и гиперемия в области слезного мешка - гиперемия и отек конъюнктивы: - слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаз: - субфебрилитет, гипертермия - изучение эпиданамнеза (контакты по дифтерии, менингиту, гонорее). Диагноз ставится на основании жалоб и объективных признаков воспаления с учетом его локализации и эпидконтакта в примерных формулировках: 1. Фурункул века (ячмень). 2. Флегмона века, слезного мешка. 3. Острый конъюнктивит (кератоконъюнктивит). Целесообразно уточнение диагноза по результатам совместного осмотра с врачом-окулистом. Скорая медицинская помощь при болях : - анальгин 50 % раствор 1-2 мл внутримышечно - альбуцид 30 % раствор по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок.
Глаукома (Н40)
Острый приступ глаукомы развивается, как правило, внезапно, хотя больные обычно знают о своем заболевании и особенностях его течения. Повод к вызову и жалобы - боли в глазных яблоках, головная боль, тошнота, рвота часто - быстрое снижение остроты зрения. Диагностика : - уточнение офтальмологического анамнеза по глаукоме, травмам, другим заболеваниям глаза - уточнение предшествующего режима питания, употребление соленой пищи, большого количества поды - каменная твердость глазных яблок при их пальпации: - инъекция сосудов конъюнктивы и склер, отек склер и роговицы - одностороннее расширение зрачка. Диагноз ставится с учетом анамнеза, жалоб в примерной формулировке: Острый приступ глаукомы. Скорая медицинская помощь при глаукоме : - лазикс (фуросемид) 1 % раствор 2 - 4 мл внутривенно - пилокарпин 1 % раствор по 2 капли в конъюнктивальную полость (на дому - лекарство больного). Тактическое решение - срочная доставка в глазной стационар. На носилках. Лежа.
Внезапная потеря зрения (Н53.1)
Повод к вызову - внезапное ухудшение или полная потеря зрения с возможным периодическим самостоятельным восстановлением его. Диагностика основывается на жалобах и анализе поведения: в анамнезе - болезни нервной системы и (или) глаза. Диагноз ставится на основании жалоб и особенностей поведения, связанных с нарушением зрительных функций в примерной формулировке . Внезапная потеря зрения без уточнения этиопатогенеза. Диагноз подлежит уточнению по данным стационарного обследования. Тактическое решение - экстренная доставка в глазной (многопрофильный, неврологический) стационар.
Травма глаза и глазницы (S05)
На догоспитальном этапе фельдшер скорой помощи по данным внешнего осмотра устанавливает локализацию повреждения - веки, конъюнктива, глазное яблоко, характер повреждения - ранение или тупая травма (контузия, ушиб), и выявляет характер (проникающее или непроникающее) ранения глазного яблока. Повод к вызову и жалобы - боль, рана в области глаза, последствия ушиба глаза. Диагностика : - определение локализации ранения век в областях свободного края с нарушением его целости, слезного мешка, слезной железы - наличие инородных тел на поверхности роговицы и конъюнктивы - наличие гематомы век и орбитальных областей - гиперемия и отек оболочек глаза, кровоизлияния в области склеры и радужки. Признаки прободного ранения глазного яблока : - склеенная либо зияющая рана роговицы и (или) склеры - наличие на поверхности глаза либо выпавших внутренних оболочек, либо содержимого глаза - фиксация инородных тел или подозрение на их внедрение в толщу глазного яблока. Диагноз ставится на основании травматогенеза и выявленных симптомов в одной из примерных формулировок соответственно характеру травмы: 1. Ранение века (верхнего, нижнего, краевое, слепое, сквозное). 2. Непроникающее ранение глазного яблока. 3. Проникающее ранение глазного яблока. 4. Контузия (ушиб) глазного яблока. Скорая медицинская помощь : - при болях - анальгин 50 % раствор 2-4 мл внутримышечно: - при отсутствии эффекта - промедол 1 (2) % раствор - 2 (1) мл внутримышечно - при открытых травмах - альбуцид (сульфацил растворимый) 30 % раствор по 2 капли в конъюнктивальный мешок, бинокулярная повязка (!). Тактические мероприятия : 1. При непроникающем ранении глазного яблока, ранениях век и конъюнктивы, контузии глазного яблока - доставка в глазной травматологический пункт (стационар с дежурным офтальмологом). 2. При проникающих ранениях глазного яблока, а также при любом повреждении единственного видящего глаза вне зависимости от степени тяжести травмы - экстренная доставка в глазной стационар. На носилках. Лежа.
Поражение глаз газовым оружием (Т26)
Газовое оружие - средство самообороны с применением веществ раздражающего и слезоточивого типа действия: - хлорацетофенон (ХАФ) - морфолид пеларгоновой кислоты (МПК) - олеорезин капсикул (вытяжка из плодов горького перца) и др. Повод к вызову и жалобы отражают применение газового оружия (распыляющего устройства) - поражения глаз (слезотечение, резь), верхних дыхательных путей (кашель, насморк), открытых участков кожи (покраснение, отек, жжение, зуд). Диагностика : - резь и жжение в глазах, блефароспазм, покраснение конъюнктивы, краснота и жжение в областях складок кожи лица, чихание, выделения из носа, гиперемия и жжение в носоглотке, першение в горле, иногда загрудинные боли сразу после применения оружия - вышеописанный раздражающий эффект кратковремен (до 60 мин) - стойкие проявления поражения - конъюнктивит, кератит, язвы роговицы и кожи возникают через несколько часов в результате внедрения поражающих веществ в толщу тканей благодаря контузионному эффекту действия струн токсического вещества под высоким давлением. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, характерных симптомов в примерной формулировке: Острое поражение (последствия острого поражения) глаз компонентами газового оружия Скорая медицинская помощь : - промыть глаза струей воды комнатной температуры (5 мин), затем 2 % раствором натрия гидрокарбоната (5 мин) - закапать в оба глаза по 2 капли ампулированного анестетика - раствор лидокаина 1-2 %, раствор новокаина 0,5-1 % - повязки не накладывать (!) - использовать светозащитные очки (при возможности) - провести дегазацию открытых участков кожи теплой водой, осушить их ватно-марлевым тампоном или салфеткой, смоченными 20 %-ным этиловым спиртом - сменить одежду, запачканную раздражающими веществами. Тактическое решение - доставить пострадавшего (рекомендовать обратиться) в глазной кабинет травмпункта, поликлиники, пешком, с сопровождающим. Задержка с оказанием скорой и специализированной медицинской помощи способствует развитию стойких обширных помутнений роговицы с инвалидизацией по зрению.
Свою историю детская городская клиническая больница им. В.М. Истомина начала в 1939 году. Тогда здесь работало всего три отделения: соматическое, хирургическое и инфекционное. Сегодня Хабаровская ДГКБ − многопрофильное медицинское учреждение со стационаром, поликлиникой, диагностической службой, клинико-диагностической лабораторией, школами для больных сахарным диабетом, страдающих артериальной гипертонией, аллергией и пульмонологической. Здесь расположились клиническая база Дальневосточного государственного медицинского университета, института повышения квалификации. Консультативный осмотр и лечение проводят высококвалифицированные эндокринологи, урологи, хирурги, аллергологи, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи, ЛОР-врачи, окулисты. В стационар госпитализируются дети с пневмонией, бронхитами, бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями. Для оказания экстренной помощи открыта палата интенсивной терапии. Динамика развития заболевания у ребенка прослеживается с помощью УЗИ-диагностики, ЭКГ, спирографии, фармакологической пробы, небулайзерной терапии. Физиотерапевтические и эндоскопические кабинеты, ингаляторий, клинические лаборатории оборудованы современной медицинской аппаратурой.
Адрес: г. Хабаровск, ул. Тургенева, 45
Адрес: г. Хабаровск, ул. Забайкальская, д. 22
Адрес: г. Хабаровск, ул. Фоломеева, д. 7
Руководитель: Дьячкова Елена Владимировна
2015-10-19 14:44:43 Беларусь
Хорошая детская больница с толковыми врачами и минимальным негативом, если учитывать нынешнее положение дел в отечественной медицине. Люди постепенно уже перестают во все верить, а тут по-прежнему можно найти хороших докторов. Только надо понимать, что они не волшебники, а врачи, и что надо самим прилагать усилия, вовремя проходить все процедуры, принимать в назначенное время лекарства, показываться на контрольных приемах и прочее. Это совместная работа, но часто она дает и очень хорошие результаты. Спасибо, что есть еще такие доктора.
2013-07-28 10:09:07 Россия
здравствуйте! подскажите пожалуйста мы с ребенком с с. Черниговка. нас лечили и в Уссурийске и во Владивостоке. во Владе мы были практически везде куда напровляли, куда мы сами ездили. не могут установить диагноз. девочка чахнет на глазах. отказ от еды. ходить не хочет. радости в глазках нет. часто спит. или просто лежит. бледная. сердце кровью обливается. нам посоветывали в эту больницу. скажите нам нужно брать направление у себя в больнице. еще скажите тел. которые здесь написаны это регистратура. или нет. я думаю лучше звонить глав врочу. спасибо заранее
2013-07-14 08:07:25 Россия
Присоединяюсь к похвалам - врачи тут действительно супер, всегда готовы помочь нашим деткам! Спасибо!
2012-03-18 13:38:46 Россия
несколько лет назад была в отчаянии, сильно заболел сын, а детских гастроэнтерологов по городу днем с огнем не сыщешь, посоветовали обратиться в эту больницу, пришла без записи, правда вся в слезах, меня сразу приняли, даже без направления, назначили обследование, ребенка госпитализировали, лечились мы долго, т. к. болезнь была запущенной по вине участковых врачей, которые почему то, проблемы ребенка с кишечником решили лечить у невропатолога, а у меня медицинских познаний ноль. В общем вылечили мне ребенка, с тех пор прошло восемь лет, а про нашу болезнь мы больше не вспоминали. Бесконечно им благодарна за своего ребенка, в особенности Вричан Галине Николаевне, очень грамотные и талантливые люди там работают, врачи с большой буквы, побольше бы таких специалистов в наших лечебных учреждениях. Моя оценка 10.
Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 03.10.2011 N 544-о
Текст правового акта по состоянию на август 2012 года
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", с целью совершенствования и повышения доступности медицинской помощи жителям Приморского края, страдающим заболеваниями органа зрения, приказываю:
1.1. Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению Приморского края при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (приложение N 1)
1.2. Порядок оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (приложение N 2).
2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Приморского края:
2.1. Довести до сведения врачей-специалистов территорий информацию о Порядке оказания офтальмологической помощи в Приморском крае.
3. Ответственность за исполнение приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края Г.П. Горшунову.
Директор департамента здравоохранения В.В.КУЗНЕЦОВ
Приложение N 1 к приказу ДЗПК от 03.10.2011 N 544-о
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - ЛПУ) Приморского края.
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты и другими жизнеугрожающими острыми заболеваниями) включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами
второй - стационарный, осуществляемый в офтальмологических отделениях ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Городская больница", г. Уссурийск, ФГУ ДВОМЦ ФМБА России (Находка), городских больницах, больницах скорой медицинской помощи, центрах, центральных районных больницах, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная офтальмологическая медицинская помощь.
3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Бригада СМП доставляет больных с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в ЛПУ, имеющие в своем составе кабинеты неотложной офтальмологической помощи, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 и 2 к настоящему Порядку: на базе ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Городская больница", г. Уссурийск, ФГУ ДВОМЦ ФМБА России (Находка), городские больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, центральные районные больницы, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная офтальмологическая медицинская помощь.
5. Неотложная медицинская помощь осуществляется так же в кабинетах неотложной офтальмологической помощи и офтальмологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений.
6. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет амбулаторно-поликлинического учреждения врач-офтальмолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в офтальмологические отделения ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Городская больница", г. Уссурийск, ФГУ ДВОМЦ ФМБА России (Находка), городские больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, центральные районные больницы, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная офтальмологическая медицинская помощь.
7. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в офтальмологическое отделение больным проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение.
8. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара больной госпитализируется в офтальмологическое отделение.
9. Длительность лечения пациента в офтальмологическом отделении определяется с учетом клинического течения заболевания.
10. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больной направляется для получения данного вида помощи в установленном порядке.
11. При наличии медицинских показаний, после курса лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций, проводятся в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием офтальмологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 2 к приказу ДЗПК от 03.10.2011 N 544-о
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи населению Приморского края при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - ЛПУ).
2. Оказание плановой медицинской помощи населению Приморского края при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый врачами-офтальмологами офтальмологических кабинетов (амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативно-поликлинических отделений ЛПУ), в соответствии с приложениями NN 1, 2 к настоящему Порядку
второй - стационарный, осуществляемый в офтальмологических отделениях, функционирующих на базе ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Городская больница", г. Уссурийск, ФГУ ДВОМЦ ФМБА России (Находка), иных городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, центральных районных больниц, муниципальных (районная, центральная районная больница, городская больница), оказывающих медицинскую помощь.
3. Оказание плановой медицинской помощи больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на догоспитальном этапе осуществляется врачами-офтальмологами офтальмологических кабинетов поликлиник и включает офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени и тяжести патологического состояния).
4. Амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, не требующими стационарного лечения, осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. Рекомендуется шире использовать возможности дневных стационаров поликлиники и стационаров на дому для проведения курсов консервативной терапии.
5. Консультативный прием жителей Приморского края с целью определения тактики дальнейшего лечения осуществляется врачом-окулистом Краевой консультативной поликлиники ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (Владивосток, ул. Алеутская, 57, телефон регистратуры: (код города 423) 243-33-74, 240-06-24 телефон кабинета окулиста - 240 - 05-85).
5.1. Информацию о порядке предоставления услуги "Запись на прием к врачу в электронном виде" в Краевую консультативную поликлинику пациенты могут получить лично или по телефону при обращении в регистратуру Учреждения, в муниципальном учреждении здравоохранения по месту жительства, а так же на официальном сайте Учреждения www.pkkbl.primvlad.ru.
5.2. В Краевой консультативной поликлинике ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (Владивосток, ул. Алеутская, 57), функционирует глаукомный кабинет. При наличии показаний врач-окулист глаукомного кабинета направляет пациентов на госпитализацию в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2"
6. Стационарная медицинская помощь больным с заболеваниями глаза, придаточного аппарата и орбиты, нуждающимися в хирургическом лечении (катаракта, нестабилизированная или некомпенсированная глаукома, возрастная прогрессирующая макулодистрофия, новообразования глазного яблока и его придаточного аппарата, а также заболевания, протекающие с острым падением зрения в сроки до 1 недели, острые кератиты, увеиты, невриты), оказывается врачами-офтальмологами в офтальмологических отделениях на базе офтальмологических отделений ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2", МУЗ "Городская больница", г. Уссурийск, ФГУ ДВОМЦ ФМБА России (Находка), а также в офтальмологических центрах.
6.1. Для решения вопроса об оперативном лечении заболеваний органов зрения, при наличии направления от окулиста из лечебного учреждения по месту жительства пациент может обращаться в офтальмологическое отделение ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" в любой день (кроме субботы и воскресенья), с 9 до 13 часов (Владивосток, ул. Русская, 55).
7. Оказание плановой медицинской помощи населению Приморского края при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
8. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются для получения данного вида помощи в соответствии с установленным порядком.
9. После курса основного лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты по медицинским показаниям проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием офтальмологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
11. Пациенты, проживающие в г. Владивостоке и нуждающиеся в консервативном лечении, направляются врачами-окулистами поликлиник в офтальмологический диагностический центр (Владивосток, ул. Светланская, 169).
Лица, проживающие в г. Владивостока и страдающие глаукомой, в случаях декомпенсации внутриглазного давления, дестабилизации зрительных функций направляются для решения вопроса о тактике лечения в городской глаукомный кабинет офтальмологического диагностического центра (Владивосток, ул. Светланская, 169).
Для просмотра комментариев включите JavaScript
Источники:
, ,
Следующие больницы:
23 ноября 2024 года
Комментариев пока нет!
Коррекция зрения в уфе мулдашева 
Лазерная диагностика зрения в алматы 
Клиника изумруд винница 
Операция на глаза миопия клиника гельмгольца 
Урологическое отделение гомельский онкологический диспансер 
Глазные клиники армикс