Тамбовский офтальмологический филиал лечение гемангиомы
Бывает, что смотришь на ребенка и возникает странный вопрос о странном пятне на лице, шее или в любом другом месте. Вроде и спросить неудобно, но очень интересна природа образования. Может это странная кожная болезнь? Вдруг она является инфекционным заболеванием? Почему родители никак не реагирую? Эти и еще десяток вопросов начинают рождаться в голове параллельно с активной работой памяти, которая пытается дать описание пятну. Чтоб исключить домыслы и глупые ситуации, давайте разбираться вместе. Чаще всего, увиденное – это обыкновенная гемангиома.
Что такое гемангиома?
Итак, гемангиома – это и есть то странное красное пятно, которое возвышается немного над кожей ребенка. Считается, что это болезнь именно детская и врожденная. Хотя, существует не только нательная гемангиома, а доброкачественные новообразования внутренних органов.
У взрослых обнаруживается гемангиома печени часто в самом конце жизни.
При том, что о ней не слышали ранее вообще. Она может существовать обособленно и не приносить никакого дискомфорта. Что касается именно гемангиомы на коже, то это больше дефект косметического характера. Тут очень большую роль играет, какова его структура и место локализации. Специалисты различают: - обыкновенную плоскую гемангиому, образующуюся в верхних слоях эпителия или захватывающую еще и подкожную жировую прослойку. Это самая простая опухоль доброкачественного характера, подразумевающая много разных вариантов лечения. Тут нужно учесть наличие некроза и т.д. - кавернозную опухоль, которая только прощупывается, изменяя цвет кожи так же на красный или синюшный. Тут дело достаточно серьезное. В частности, если место образования предполагает возможность травматизма. Такие гемангиомы при разрыве провоцируют кровотечение, которое из-за тромбообразования снижают скорость свертывания крови в несколько раз. - комбинированную опухоль, часть которой изначально была внутри и постепенно разрослась на внешний слой эпителия. Плохо то, что есть ряд сосудов и тканей, которые могут провоцировать перерождение гемангиомы.
Есть еще интересный вид опухолей - рацемозные гемангиомы.
Это новообразования, которые можно найти в волосяном покрове. Они по структуре напоминают сплетенный клубок артерий или вен. При этом, локализуются чаще всего именно под кожей, а не над. Не путать с жировиками и т.д.
Симптомы гемангиомы
Основной симптом - это наличие новообразования без четких краев
Гемангиома фото которой может показывать, на сколько она зависит именно от локализации – образование так до сих пор полностью не изученное. Конечно, структуру таких наростов врачи представляют, но вот как она может меняться или влиять на внутренние органы – это пока темный лес. Конкретно, симптомы гемангиомы – это новообразования с выраженной структурой. Цвет может быть от алого и до светлого фиолетового. В ряде случаев, поверхность неровная. Бывают поверхностные некрозы или проще говоря – отмершие участки кожи.
У гемангиомы краев выраженных нет.
Нажав на такое новообразование, можно его обескровить. Пятно белеет и клетки постепенно становятся тельного цвета. Отпуская участок, все вернется на свое место. Когда опухоль деградирует при достижении значительных размеров, может образовываться пустота. При наличии гемангиом в активной стадии роста может быть боль и воспаление вокруг пораженного очага. Это оправдано тем, что опухоль в буквально смысле врастает в нервную сетку и мышцы. Больше никаких конкретных симптомов гемангиомы нет.
Причины гемангиомы
Чаще всего, гемангиома является врожденным заболеванием
Почему появляются гемангиомы? Вопрос хороший и ответа полноценного нет. Предположительно, появлению таких опухолей у новорожденных предшествуют гормональные сбои в организме матери или проблемы у самой крохи. Ведь, опухоль появляется еще в утробе. На последнем триместре беременности можно обнаружить на генетическом узи пятна, если они размещаются на лице, шее или животе.
У недоношенных детей есть склонность к гемангиомам в связи с тем, что не дозревший эпителий легко дает различным опухолевым клеткам прогрессировать.
Доказано, что у девочек в два раза чаще появляются сосудистые опухоли такого рода. Из этого сделали вывод, что именно прогестерон способствует формированию доброкачественных клеток с сосудистой системой. Но, он ли дает толчок к регенерации таковых – непонятно. При том, что конкретно эстрогены никак не влияют на подавление роста гемангиом любой сложности.
Диагностика гемангиомы
Осмотр гемангиомы очень важен
По факту, диагностируют гемангиому просто при осмотре врача. Очень сложно спутать ее с чем-то другим. Для того, чтоб исключить комбинированный характер размещения, нужно ультразвуковое обследование. Соскоб рекомендован только в экстренных случаях при стремительном росте и подозрении на перерождение. Врач делает минимальный забор клеток для гистологического обследования. При этом важно минимально повредить образование дабы не спровоцировать его больший рост или большую кровопотерю.
Гемангиома печени может давать боли в боку.
Но это скорее исключение, нежели правило. Чаще, ее обнаруживают только при разрыве или полноценном УЗИ брюшной полости. Внезапное кровотечение или оперативное вмешательство могут дать информацию о гемангиоме. Гемангиома у новорожденных явно выражена и трудностей опознать ее нет с момента первого вдоха крохи. При этом, врач, надавливая, может понять еще и степень ее развития. Чем мягче ткань сосудистого образования, тем лучше кровообращение внутри. А значит, есть все необходимое для благополучного роста и развития недуга.
Лечение гемангиомы
Оперативное лечение гемангиомы
Второй по популярности вопрос дерматологу, который звучит у пациентов с гемангиомой – это как же лечить сие новообразование. Гемангиома лечение подразумевает двухфазное. При этом, есть вариант просто ждать, если это исключительно не проблемная опухоль в недоступной для повреждения зоне без косметического вреда. Хотя, детскую гемангиому нет смысла трогать в каком бы месте она не была вообще. Ведь, прогноз благоприятный в 99% случаев. Тут нужно понимать, что она зреет и постепенно деградирует. Только когда – это уже другой момент. Ведь, в единичных случаях случаются прорастания в самых важных зонах в районе глаз, трахеи, уха и т.д. Тогда могут нарушаться слух, зрение даже дыхание.
Для того, чтоб блокировать чрезмерный рост и стимулировать процесс самоуничтожения, врачи могут рекомендовать централизованную гормонотерапию. Тут оправданы пропранолол и некоторые виды кортикостероидов.
Если нужно удалить проблему именно в плане косметического дефекта, то есть ряд методик, рекомендованных во всем мире для максимально продуктивного оперативного вмешательства. Удаление гемангиомы допустимо: -криодиструкцией под действием низких температурных режимов с учетом показаний к замораживанию. - лучевая терапия с разными длинами вол в зависимости от структуры гемангиомы. - лазерные операции без больших шрамов с минимальным риском оставить целостные клетки. - оперативное традиционное вмешательство. Скальпель допустим при глубоко размещенных гемангиомах, когда остальные методики просто не позволяют провести операцию на необходимом уровне.
Лечение гемангиомы народными средствами
Гемангиому можно лечить народными средствами в зависимости от локализации
Лечение гемангиомы народными средствами возможно на начальном этапе и при условии, что она поверхностная.
Тут на помощь приходят природные антисептики. Лучше всего в беде подсобит чистотел. Его недаром так назвали. Он первый помощник борьбе за чистое тело. Нужно вырвать свежий стебель и обрабатывать соком места с опухолью. Чеснок неплохо помогает прижигать мелкие гемангиомки. Прикладывая его к области, нужно понимать что это болезненно и эффект будет не сразу. Исключение – это зона глаз. Тут недопустимы любые народные вмешательства. Можно настойкой прополиса тоже избавиться от доброкачественного нароста. Можно прямо компрессы делать. В общем, терпение и труд даже гемангиому помогут удалить народными средствами.
Книга для детских офтальмологов и онкологов, педиатров.
В книге обобщены данные литературы и многолетний опыт собственных клинических наблюдений детей с гемангиомами придаточного аппарата глаза, рассмотрены методы хирургического, консервативного и комбинированного лечения гемангиом и методики блефаропластики послеоперационных дефектов, проведено сравнение эффективности различных методик лечения, даны рекомендации по послеоперационному ведению пациентов.
Для детских офтальмологов и онкологов, педиатров.
В основу монографии положены данные литературы и многолетний опыт собственных клинических наблюдений детей с гемангиомами придаточного аппарата глаза. Дана клиническая оценка основных офтальмологических признаков сосудистых опухолей век и орбиты. Представлены результаты инструментального обследования, включающего ультразвуковое исследование, в том числе допплерографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить опухоли на ранних стадиях развития и отслеживать динамику заболевания в процессе лечения. Показана целесообразность проведения иммуногенетических исследований для прогноза развития гемангиом. Рассмотрены методы хирургического, консервативного и комбинированного лечения гемангиом придаточного аппарата глаза у детей и методики блефаропластики послеоперационных дефектов. Представлены результаты эффективности различных методик лечения и рекомендации тактики послеоперационного ведения пациентов.
Теории возникновения гемангиом, этиология. Распространенность и классификация. Клинико-офталыиологическая диагностика. Инструментальные методы исследования. Ультразвуковая допплерография при гемангиоме век. Результаты ультразвуковой допплерографии при различных размерах гемангиом век. УЗ-сканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Морфологическая диагностика. Иммуногенетические особенности гемангиом придаточного аппарата глаз у детей. Методы лечения гемангиом. Консервативные методы лечения. Склерозирующая терапия. Медикаментозная терапия. Радиотерапия. Хирургические методы лечения. Диатермо- и УЗ-коагуляция. Криодеструкция. Лазер- и фотокоагуляция. Хирургическая эксцизия. Комбинированные методы лечения. Опыт комбинированного лечения по данным литературы. Метод хирургической эксцизии опухоли с тотальной криодеструкцией ее «ложа». Результаты хирургического лечения гемангиом век у детей. Допплерографическая оценка. эффективности хирургического лечения. Отдаленные результаты лечения гемангиом век. Методы первичной блефаропластики после удаления опухолей век. Совершенствование методов блефаропластики. Первичная аутопластика при удалении опухоли с эксцизией передней пластинки века (1 тип.операции). Методика операции эксцизии передней пластинки и частично хряща века с первичной аутоаллоблефаропластикой (II тип операции). Методика аутопластики при частичной сквозной эксцизии века (III тип операции). Методика применения гелий-неонового лазера в раннем послеоперационном периоде при первичной пластике век Анатомо-функциональные и косметические результаты блефаропластических операций.
Кол. страниц: 136. Год издания: 2011.
Радиохирургия
Продолжительность лечения 3 - 5 дней Стоимость лечения 57 000 - 90 000 грн. расчитывается индивидуально
Радиохирургия гемангиомы - наиболее эфеективное лечение опухолей, расположенных в труднодоступных местах и достигающих размера свыше 20 мм. Из существующих средств радиохирургии наиболее эффективен роботизированный комплекс КиберНож, лечение на котором можно пройти в Киберклинике Спиженко, гдев в условиях современного онкоцентра КиберНож решает самые сложные задачи по лечению опухолей и метастазов.
Радиохирургическое лечение гемангиом на КиберНоже заключается в точном подведении дозы ионизирующего облучения к труднодоступной для обычной хирургии опухоли. Тонкие и мощные пучки, подаваемые дистанционно с различных положений, формируют требуемую для гибели опухолевых клеток дозу облучения только в границах опухоли, не допуская облучения здоровых тканей.
Высокая точность КиберНожа достигается силами системы наведения, управляемой высокомощным компьютером.
Ввиду дистанционного подведения облучения радиохирургическое лечения гемангиомы на КибеНоже для пациента проходит безболезненно, без необходимости введения анестезии или жесткой фиксации на столе.
Дополнительную безопасность обеспечивает система прицеливания, корректирующая точку подачи какждого последующего пучка в соответствии с легкми движениями пациента, напрмиер, при кашле или глубоком дыхании.
Курс лечения, состоящий из не более чем ПЯТИ сеансов пациент проходит амбулаторно, без отрыва от привычного ритма жизни.
Лучевая терапия
Продолжительность лечения 20 - 35 дней Стоимость лечения $ 2 000 - $ 5 000 расчитывается индивидуально
Лучевая терапия гемангиомы показана дял лечения небольших (менее 20 мм) опухолей, а также в случаях, когда опухоль даже большего размера располагается в удобной для эффективного воздействия линейного ускорителя зоне.
Программа лучевой терапии гемангиомы предусматривает облучение очага опухоли пучком ионизирующего излучения в дозе, при которой происходит гибель раковых клеток гемангиомы. Курс лечения гемангиомы, в зависимости от показаний состоит из 5-35 сеансов (фракций). Присутствие в системе линейного ускорителя IMRT, работающего в Кибер Клинике Спиженко, лепестового коллиматора позволяет воздействовать многочисленными полями облучения свободной формы, из которой требуемая доза формируется только в границах опухоли, не допуская облучения здоровых тканей.
Неподвижность и комфортность пациента при прохождении курса лучевой терапии гемангиомы на линейном ускорителе Электа Синержи обеспечивают изготавливаемые индивидуально фиксирующие устройства (термопластические маски и вакуумные матрасы). Пациент не испытывает никаких болевых ощущений во время получасовых фракций лучевой терапии.
Комбинированное лечение
Продолжительность лечения 10 - 20 дней Стоимость лечения от $ 14 000 расчитывается индивидуально
Для получения более высоких результатов в лечении гемангиомы, в Кибер Клинике Спиженко разработана уникальная программа комбинированного лечения, объединяющая стереотаксическую радиохирургию на КиберНоже и лучевую терапию на линейном ускорителе Электа Синержи .
Радикальная программа лучевого лечения, включающая дифференцированное облучение первичного очага гемангиомы, зон инфильтрации вокруг него и путей регионарного метастазирования. на линейном ускорителе, в случае распространенных процессов (3-я стадия рака) либо радиорезистентной формы гемангиомы может быть дополнена одним-тремя сеансами радиохирургии на КиберНоже. Высокая точность добавочного подведения дозы в ткани гемангиомы дает возможнсоть существенно повысить эффективность лечения, без увеличения лучевой нагрузки на окружающие опухоль здоровые ткани.
Гемангиомы
Гемангиома - это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Проявляется в виде красных пятен на лице и других участках кожи. В большинстве случаев гемангиома появляется во время первых дней или недель жизни. Гемангиома - опасная опухоль, которая имеет свойство образовываться на коже и активно прорастать внутрь.
Выделяется четыре вида гемангиом: простая (поражающая кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя) кавернозная (располагающаяся под кожей) комбинированная (которая состоит из кожной и подкожной частей) смешанная (состоящая из собственно опухоли и других тканей - мышечной или нервной).
До конца причины возникновения гемангиомы неизвестны. Тем не менее, считается, что плохая экологическая ситуация, прием матерью во время беременности большого количества лекарственных препаратов, а также острые вирусные респираторные инфекции в первые месяцы беременности значительно увеличивают риск возникновения гемангиомы у младенца.
Метод и длительность лечения определяются лечащим врачом
Гемангиома - часто встречающееся доброкачественное сосудистое образование.
Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста гемангиомы с последующим исчезновением, дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.
Классификация
Симптомы гемангиомы
Простые гемангиомы имеют красный или сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность гемангиом гладкая, реже - неровная, иногда несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.
Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей в виде ограниченного узловатого образования, мягко-эластической консистенции и состоят из разного размера полостей-каверн, наполненных кровью. Кавернозные гемангиомы выглядят как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной кожей, с ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка увеличивается и напрягается (вследствие притока крови).
Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной форм (простой и кавернозной). Проявляются в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.
Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (соединительной, нервной и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Фото: проявления гемангиом
У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Обычно они обнаруживаются сразу же после рождения и значительно реже - в течение первых двух месяцев жизни.
Излюбленным расположением гемангиом является область головы и шеи. Самой редкой локализацией в области головы и шеи является околоушная область.
Гемангиомы могут быть единичными и множественными.
Особенностью гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению, что ведет к самоизлечению опухоли.
Диагностика
Диагностика гемангиомы осуществляется врачом-хирургом с использованием следующих методик:
Лечение гемангиомы
Лечение гемангиом в большинстве случаев необходимо начинать как можно раньше, сразу после постановки диагноза. Наиболее результативно лечение в первые недели и месяцы жизни ребенка.
Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых гемангиомах, когда можно удалить образование целиком, в пределах здоровых тканей, без значительного косметического ущерба. Оперативный метод лечения целесообразно использовать и в тех случаях, когда применение других способов терапии представляется заведомо неэффективным. Успех лечения достигается в 90% случаев. Послеоперационные осложнения редки.
Лучевому лечению подлежат гемангиомы сложных месторасположений, в первую очередь таких областей, где другие методы лечения невозможно использовать, например область глазницы. Лучевая терапия показана также при простых гемангиомах большой площади. Облучение проводится отдельными фракциями с интервалами от 2-4 недель до 2-6 месяцев, до исчезновения гемангиомы. Этот метод лечения относительно сложен, и эффект наступает в течение довольно длительного времени.
Диатермоэлектрокоагуляции (прижиганию) подлежат лишь небольшие, точечные гемангиомы в тех случаях, когда опухоль располагается в областях, недоступных для другого метода лечения. Электрокоагуляцию обширных и глубоких образований применять не следует. У части больных после электрокоагуляции наблюдаются косметические дефекты.
Склерозирующее лечение показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых гемангиомах сложного месторасположения, особенно при лечении небольших кавернозных и комбинированных форм на лице и кончике носа. Для инъекций используют 70% спирт. При комбинированных гемангиомах сначала проводится криогенное или СВЧ-криогенное лечение для гибели поверхностной части опухоли, а затем склерозирующая терапия. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте.
Одним из методов лечения обширных гемангиом наружных покровов у детей является гормональное лечение. Оно проводится гормоном преднизолоном. Суточная доза преднизолона в таблетках делится на 2 приема: в 6 часов утра ребенок получает 2/3 дозы, в 9 часов утра - 1/3 дозы. Препарат принимается через день без снижения дозировки. Продолжительность курса лечения - 28 дней. При необходимости через 6-8 недель курс лечения повторяют. Данный метод останавливает рост сосудистой опухоли. Долечивание гемангиом после гормонотерапии другими методами позволяет решить косметические проблемы.
Широкое применение низкотемпературного воздействия связано с использованием специальных аппаратов и замораживающих систем, что позволяет расширить возможности метода. Благодаря таким важным свойствам, как безболезненность, отсутствие кровотечения и заметной общей реакции организма - криогенный метод широко распространен в лечении гемангиом. Криогенному лечению подлежат все простые гемангиомы небольшой площади, любого расположения и в любом возрасте ребенка. Для лечебного воздействия применяется аппаратный криогенный метод, где в качестве охлаждающего агента используется жидкий азот. Оптимальная продолжительность криовоздействия - 20-25 секунд для гемангиом, располагающихся на коже, и 7-10 секунд для гемангиом, располагающихся на слизистых оболочках. Общая площадь криовоздействия не должна превышать 10 см 2 .
При простых гемангиомах наиболее целесообразно использовать криогенный метод.
При лечении простых гемангиом большой площади гормональная и лучевая терапия являются методами выбора.
При кавернозных и комбинированных формах наиболее эффективны склерозирующий, хирургический и СВЧ-криогенный методы.
При обширных и глубоких гемангиомах околоушной области эффективно комплексное лечение, включающее в себя обязательную ангиографию и эмболизацию гемангиомы.
Течение и прогноз
Течение гемангиом в большинстве случаев доброкачественное. Современные методики лечения позволяют подобрать оптимальный вариант терапии для конкретного больного. Косметические дефекты после лечения, как правило, отсутствуют или малозначительны.
Источники:
, , ,
Следующие больницы:
23 ноября 2024 года
Комментариев пока нет!
Глазная клиника парамонова в саратове 
Детская офтальмология полтава 
Шафиева 59 в уфе онкологическая больница 
Областная больница тамбова онкологическое отделение 
Кабинет физиопроцедуры в глазных клиниках саратова для реобилитации после пластики 
Больница на шоссе энтузиастов глазная 
Детский онколог померки 
Майкопская онкологическая больница