Лазерное удаление вторичной катаракты на ашмарина в чебоксарах

Одним из наиболее распространенных осложнений хирургии катаракты является помутнение задней капсулы, так называемая вторичная катаракта. Вторичная катаракта не является показателем того, что операция была проведена некачественно. Чаще всего в группу риска возникновения вторичной катаракты попадают пациенты с такими заболеваниями, как: глаукома, миопия высокой степени, увеит, диабет, заболевания системного характера.

Вторичная катаракта проявляется затуманиванием и снижением остроты зрения в отдаленном послеоперационном периоде, когда искусственная интраокулярная линза уже находится внутри глаза пациента.

Лечение вторичной катаракты

К счастью, офтальмологи научились эффективно бороться с помутнениями задней капсулы хрусталика в послеоперационном периоде.

Стрелками обозначены края отверстия, пробитого лазером в помутневшей задней капсуле.

Процедура YAG – лазерной капсулотомии не требует никакой специальной подготовки. Она абсолютно безболезненна, занимает несколько десятков секунд и проводится в кабинете офтальмолога амбулаторно. Что особенно приятно, эффект от такой операции виден практически сразу. Степень улучшения зрения зависит от присутствия другой глазной патологии и того, насколько мутной была капсула.

В нашей клинике проводится лазерное лечение вторичной катаракты. Для этого используется ИАГ лазер (Visulas YAG III Combi) фирмы Carl Zeiss (Германия).

В некоторых случаях у пациентов после операции удаления катаракты снижается острота зрения из-за помутнения задней части хрусталиковой капсулы. Этот процесс носит название - вторичная катаракта.

Современное хирургическое лечение катаракты (метод факоэмульсификации) - основывается на вымывании через малый разрез помутневшего вещества хрусталика - главной биологической линзы глаза. Во время операции сохраняется капсула или сумка хрусталика, имеющая вид ультратонкого эластичного мешочка. Взамен удаленного мутного вещества хрусталика, на его место, внутрь глаза помещается (имплантируется) искусственный хрусталик - интраокулярная линза (ИОЛ).

Несомненное преимущество операции - сохранение прозрачной капсулы хрусталика. Это позволяет установить ИОЛ в нужном месте и обеспечить естественный барьер между задним и передним отделами глаза.

Но капсула, как и любая живая ткань, имеет тенденцию к старению и снижению своей прозрачности. Причиной ухудшения зрения является фиброз капсулы хрусталика - естественный процесс, который возникает через некоторое время после операции. Статистика утверждает - в группе риска развития вторичной катаракты находятся от 10 до 50% пациентов с ИОЛ. Процесс этот индивидуальный как по времени развития, так и по интенсивности.

Следует понимать, что помутнение задней части капсулы хрусталика возникает в результате клеточных изменений, а не вследствие проведенной операции. Поэтому вторичная катаракта не является осложнением после факоэмульсификации.

Повторная катаракта - ошибочное название вторичной катаракты, т.к.после удаления хрусталика повторно помутнеть нечему.

Симптомы или признаки вторичной катаракты:

медленное снижение зрения, несмотря на то, что первоначально после операции острота зрения была высокой

ощущение тумана, взгляд как через полиэтиленовую пленку

радужные круги и лучики при взгляде на источник яркого света.

Обычного осмотра офтальмолога, как правило, достаточно, чтобы поставить диагноз вторичная катаракта.

Лечение вторичной катаракты направлено на устранение помутнений в центральной оптической зоне. Это способствует значительному повышению остроты зрения, за счет свободного проникновения света внутрь глаза.

На данный момент самый безопасный способ, которым убирается вторичная катаракта - лечение лазером: процедура бесконтактного лазерного рассечения - дисцизии задней части капсулы хрусталика. Лечение проводится амбулаторно, безболезненно, без введения инструментов внутрь глаза. К проведению лазерной дисцизии у некоторых пациентов имеются определенные противопоказания.

Фиброз задней капсулы хрусталика

Изменение (помутнение) капсулы хрусталика после удаления катаракты изучается столько лет, сколько существует само удаление катаракты. Об отсутствии этой проблемы можно говорить только в случае удаления катаракты вместе с капсулой. В современной офтальмологии при удалении катаракты капсулу сохраняют, так как в нее имплантируют искусственный хрусталик. Вторичная катаракта возникает не на искусственном хрусталике, а на капсуле.

Изменение капсульного мешка хрусталика может протекать по типу помутнения задней капсулы или вторичной катаракты, уменьшения размера самого мешка, его сморщивания, помутнения остатков передней капсулы.

Безусловно, самое большое влияние на функциональный исход хирургии хрусталика оказывает изменение задней капсулы.

Помутнения задней капсулы хрусталика можно условно разделить на две группы. К первой группе относятся изменения, которые называют первичными помутнениями или исходными. Как правило, сразу после операции на задней капсуле хрусталика наблюдаются участки помутнений различной формы и размеров. В большинстве случаев исходные помутнения не влияют на остроту зрения. Лечения не требуют.

Вторичные помутнения задней капсулы могут быть как ранними, так и поздними. Ранние вторичные помутнения задней капсулы появляются в первые дни после удаления катаракты и чаще встречается у пациентов с такими факторами риска, как диабетическая ангиоретинопатия, хронические воспаления сосудистой оболочки, глаукома .

Более поздние помутнения задней капсулы - это результат клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке. Возникает перемещение эпителиальных клеток передней капсулы на заднюю, их разрастание. Все эти изменения неизбежно приводят к ухудшению достигнутого результата после удаления катаракты, снижение остроты зрения, появление тумана и являются одними из главных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика. Но острота зрения после экстракции катаракты недостаточный показатель функционального исхода операции, особенно для лиц зрительно- напряженного труда. Даже при отсутствии снижения остроты зрения, хорошей центрации интраокулярной линзы в капсульном мешке некоторые пациенты могут жаловаться на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Основными способами лечения вторичной катаракты является хирургический и завоевавший большее признание - лазерный.

По сравнению с хирургическим лечением вторичной катаракты, лазерное воздействие (дисцизия, удаление части капсулы в оптической зоне) на заднюю капсулу значительно безопаснее и проще в исполнении. Применение YAG-лазерной дисцизии задней капсулы сопряжено с незначительным количеством осложнений. Операция проводится амбулаторно, сбор анализов не требуется, работоспособность пациента не нарушается, ограничения минимальны, операция длится несколько минут.

Современная хирургия признает значимость имплантации интраокулярной линзы среди факторов профилактики помутнения задней капсулы. Эволюция этого фактора прослеживается с семидесятых годов прошлого столетия.

Вторичная катаракта чаще наблюдалась при афакии (свой хрусталик удален, искусственный не имплантируется), с вовлечением в процесс центра капсулы с резким снижением зрения, вплоть до светоощущения. С момента начала имплантации искусственных хрусталиков в капсульную сумку, количество вторичных катаракт значительно уменьшилось.

Нахождение интраокулярной линзы в капсульной сумке хрусталика позволило создать определенный механический барьер для перемещения клеток по задней капсуле. Следовательно, более тесный контакт между выпуклой задней поверхностью искусственного хрусталика и задней капсулой хрусталика является дополнительным сдерживающим фактором. Современные интраокулярные линзы имеют &ldquoострый&rdquo край оптической части, что еще больше создает барьер для перемещения клеток.

Современные модели мягких складывающихся интраокулярных линз изготавливают из силикона, гидрофобного акрила, гидрофильного акрила. Наименьшее количество вторичных катаракт возникает при имплантации акриловых искусственных хрусталиков.

Горячая линия: (Звонок по России бесплатный)

FAQ

Добрый день!Скажите пожалуйста все ограничения после операции ФРК. Как долго нельзя умываться, тренироваться и т.д.

- Здравствуйте! Ограничения такие же, как и после операций Ласик и ИнтраЛасик. Если Вы оперировались в нашей клинике, то при выписке Вам был выдан список ограничений после коррекции зрения. Подробнее Вы можете прочитать здесь: http://all-clinic.ru/?page=rekomendacia .

Здравствуйте!После кератита на правом глазу образовалось бельмо.Подскажите пожалуйста название операции и стоимость.

- При бельме назначается операция кератопластика. Стоимость операции 51600 руб. (классическая), 61800 руб. (фемтолазерная). На данную операцию существует очередь, подробности Вы можете узнать на Горячей линии клиники по номеру 8 800 100 9876 (звонок бесплатный).

Отзывы

04.08.2011 Большое спасибо всему мед.пе.

Статистика говорит о том, что катаракта, то есть помутнение хрусталика глаза, является наиболее распространенным офтальмологическим заболеванием, которое требует хирургического вмешательства. А между тем, далеко не всегда операция навсегда решает проблему. Примерно в 50% случаев у больных возникает рецидив заболевания, который выражается в уплотнении, а также помутнении задней капсулы глазного хрусталика. В чем выражается данный рецидив, каковы симптомы вторичной катаракты и как избавиться от этой проблемы? Попробуем во всем разобраться.

Причины вторичной катаракты

При хирургическом лечении катаракты, врачи заменяют больному хрусталик глаза, который вставляют в сохранившуюся капсулу. Такая капсула внешне похожа на тонкий эластичный мешочек, на задней стенке которого со временем может начаться разрастание эпителия. Это и приводит к постепенному снижению прозрачности хрусталика и существенному ухудшению зрения. Специалисты признают, что в большинстве случаев данный процесс связан с непрофессионально выполненным оперативным вмешательством. Хотя, справедливости ради стоит отметить, что в 40% случаев причиной развития рецидива заболевания становится фиброз капсулы, обусловленный превращением одного типа ткани в другой. Данный процесс не имеет отношения к врачебным ошибкам.

Симптомы вторичной катаракты

Как было сказано выше, больной, у которого развивается вторичная катаракта, ощущает ухудшение зрительного восприятия, а если проще, у него снижается острота зрения, появляется «туман» перед глазами, а в некоторых случаях и засветы от солнца либо прочих источников освещения. Кроме ухудшения зрения у больного с вторичной катарактой может наблюдаться монокулярная диплопия, то есть сдвоенное видение различных объектов поврежденным глазом.

Лечение вторичной катаракты

Данный процесс, вне зависимости от вызвавшей его причины, серьезно осложняет жизнь пациента, а значит, ему требуется повторное лечение. Еще совсем недавно этот недуг требовал повторного оперативного вмешательства, однако, в последние годы для борьбы с вторичной катарактой офтальмологи прибегают к такому прогрессивному методу, как лазерное лечение. Данный метод более эффективен и при этом менее травматичен для пациента. Он заключается в образовании отверстия в задней части капсулы хрусталика глаза посредством лазерной капсулотомии, для чего используют YAG-лазер.

При операции, которая проводится амбулаторно, лазером попросту прожигают пространство для света 3 мм, а также удаляют помутневшую заднюю капсулу, что позволяет вернуть больному зрение. Данный метод на сегодняшний день считается лучшим способом борьбы с вторичной катарактой. Он не требует госпитализации больного, а для избавления от болевых симптомов применяют капельную местную анестезию, что делает операцию совершенно безболезненной.

Осложнения лазерной капсулотомии

Необходимо понимать, что данная процедура также может сопровождаться нежелательными последствиями. Пациент в этом случае может жаловаться на наличие черных точек при взгляде на объект. Возникнуть это может в случае, если при процедуре врач повредит интраокулярную линзу. И хоть на зрение данный дефект никак не влияет, явление это нежелательное. Более опасно, если спустя некоторое время после проведения капсулотомии у больного разовьется кистевидный отек сетчатки. Чтобы этого не произошло, такая процедура должна проводиться не ранее чем через полугодие после хирургического вмешательства по удалению катаракты.

Для профилактики всевозможных осложнений врачи рекомендуют регулярно применять противокатаральные препараты в виде капель. Выбор таких средств лучше возложить на лечащего врача. Смотрите на мир здоровыми глазами!

Источники:
www.eyelazer.ru, xn--80adxhks.xn--b1akcbzf.xn--p1ai, www.mntk21.ru, www.ja-zdorov.ru

Следующие больницы:

• Глазная клиника на студеной горе во владимире
• Отзывы городская офтальмологическая поликлиника им л гиршмана

23 ноября 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: