Нии гельмгольца птоз века цена

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для пластических операций на веках. В настоящее время для подвешивания верхнего века к брови применяются различные материалы: шелковые и капроновые швы, хлопчатобумажные нити, тефлон, силиконовые ленты. Устранение птоза с помощью этих материалов достигается подвешиванием верхнего века за хрящ или мышечные волокна к лобной мышце. "Подвески" проводятся тупым путем подкожно и фиксируются к тканям верхнего века и к надбровью узловыми капроновыми швами. Однако они имеют ряд недостатков: хлопковые, шелковые и капроновые швы прорезаются, тефлон и силикон вызывают реакцию организма как на инородное тело, могут мигрировать в тканях. Наиболее распространенным имплантатом является силиконовая нить. Однако силикон имеет ряд недостатков: отсутствие стабильности результата в связи с прорезанием силиконовой нити в местах подкожной фиксации и ее миграции, отсутствие срастания с окружающими тканями, "плавающее" положение в тканях, т.е. для него характерна миграция в мягких тканях, вследствие чего с течением месяцев и лет снижается эффект операции. Существенным недостатком является высокий риск отторжения. Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения за счет достижения стабильности результата и уменьшения pиска осложнений, снижение вероятности смещения и отторжения имплантата, а также расширения банка имплантатов для пластики придаточного аппарата глаза. Поставленная цель достигается тем, что в качестве материала для подвешивания верхнего века к брови при птозе применяют углеродный текстиль. Углеродный текстиль это один из структурных вариантов химически чистого, инертного углерода, разработанного НИИ Химволокно. Известно применение углеродного текстиля для замещения ахиллова сухожилия. Данный материал обладает хорошей биосовместимостью, способен выдерживать адекватные механические нагрузки, имплантаты из него не надо удалять из организма.

Проведенные нами исследования и эксперименты, а также заключение ВНИИМТ о токсикологических испытаниях углеродных материалов от 27.07.90г. говорят об отсутствии токсичности и канцерогенности. Углеродный текстиль хорошо прорастает окружающими тканями и замещается ими. Это послужило основанием для применения данного материала в пластической офтальмохирургии, в частности для подвешивания верхнего века к брови. П р и м е р. Больной А-н. Диагноз: полный паралитический птоз верхнего века правого глаза. Птоз появился после перенесенного арахноидита в 1986г. В 1987 г. произведена операция устранения птоза методом подвешивания с использованием в качестве "подвесок" силиконовых нитей. В течение 2 месяцев после операции сохранялся хороший косметический и функциональный эффект, после чего веко опустилось до первоначального положения. Больной был консультирован в Институте по поводу возможного исправления птоза верхнего века. Учитывая несостоятельность силиконовых подвесок, которые пальпировались под кожей, скрученные спирально, в области брови, решено было попытаться подвесить верхнее веко с помощью ленты из углеродного текстиля. Операция произведена 09.90г. Методика операции аналогична использованию силиконовых нитей. После операции наблюдался незначительный отек век в течении 1-1,5 недель. Швы сняты на 8 день после операции. При осмотре через 2 недели зрачок открыт на 2/3, подвижность верхнего века за счет лобной мышцы 9 мм. В толще верхнего века пальпировались "подвески" в натянутом состоянии. При осмотре в марте 1991 г. положение верхнего века стабильное. Зрачок открыт на 2/3, подвижность века за счет лобной мышцы сохранена. В толще века пальпируются плотно-эластические "подвески". На основании наших клинических и экспериментальных наблюдений у углеродного текстиля выявлены новые положительные свойства: занимает стабильное положение в организме за счет прорастания окружающими тканями и срастания с фиксируемыми структурами, не смещается, не вызывает прорезания швов из-за нагрузки. Исходя из вышеизложенного следует, что химически чистый углерод являясь одним из основных составляющих веществ биологического организма и имея структуру текстиля, хорошо прорастает окружающими тканями, выдерживает адекватную нагрузку и хорошо срастается с фиксируемыми тканями. Углеродный текстиль может быть с успехом применен для устранения птоза методом подвешивания.

Применение углеродного текстиля в качестве имплантата для устранения птоза методом подвешивания.

Птоз века - достаточно распространенная патология, провоцировать которую может целый ряд причин. Поэтому недооценивать серьезность данной проблемы не следует. Тем более что встречается птоз и у взрослых, и у детей.

На первый взгляд, опущение века кажется незначительной патологией, весь вред, которой заключается в легких помехах нормальному зрению, носит преимущественно косметический характер. Однако даже небольшие помехи зрению способны стать серьезной проблемой, ведь человек постоянно напрягает брови, для того, чтобы это веко поднять. В серьезных случаях больному приходится даже запрокидывать голову, чтобы лучше видеть предметы, причем такое специфическое для птоза положение головы получило название «позы звездочета».

Причины птоза

Причины птоза многочисленны. В зависимости от причины, птоз века может относится к тому или иному виду заболевания.

Виды птозов и их особенности в зависимости от причины

Опущение века классифицируют по нескольким признакам. Так, выделяют одно- и двусторонний птоз. При этом двусторонний птоз чаще всего бывает врожденным, а односторонний, как правило, является приобретенной патологией.

1. Врожденный птоз

• Вышеназванная патология обусловлена аутосомно-доминантным типом генетического наследования. Это означает, что если у одного из родителей был врожденный птоз, велика вероятность развития данной патологии и у ребенка. Причина такого птоза, как правило, кроется в недоразвитии мышцы, которая поднимает верхнее веко.

• Иногда причина врожденного птоза - это патология ядра глазодвигательного нерва, отвечающего за правильное положение века. Изредка птоз становится причиной слабости верхней прямой мышцы органа зрения, однако чаще она оказывается развита нормально. Для ребенка типична упоминавшаяся ранее «поза звездочета», а при взгляде вниз выявляется более высокое местоположение пораженного века в отношении здорового.

• Пальпебромандибулярный синдром. Эта патология встречается очень нечасто. Для него характерна синкинетическая ретракция птозного века при стимулировании крыловидной мышцы. Иначе говоря, при работе жевательной мускулатуры опущенное веко приподымается. Это объясняется следующим: развитие нервных структур дает мышце, поднимающей верхнее веко, иннервацию от тройничного нерва, иннервирующего жевательные мышцы. Возникновение импульса и его прохождение по тройничному нерву стимулирует мышцу - подниматель века. Этот синдром нередко сопровождается косоглазием и амблиопией.

• Блефарофимоз. Достаточно редкая генетическая патология, которая характеризуется аномально короткой глазной щелью. При подобной патологии отмечается двусторонний птоз, при этом мышцы, которые поднимают верхнее веко, недоразвиты. При блефарофимозе также наблюдается выворот нижних век.

2. Приобретенный птоз

Этот вид опущения века встречается намного чаще, нежели врожденный, и подразделяется на несколько видов в зависимости от причины возникновения патологии.

• Нейрогенный птоз. Подобный вариант встречается при наличии паралича глазодвигательного нерва. Паралич может развиться из-за диабетической нейропатии, опухолей, приводящих к его сдавливанию, или внутричерепных аневризм. Отмечается внутренняя офтальмоплегия и патология экстраокулярных мышц. Иногда данный птоз вызывается искусственно в лечебных целях, к примеру, при язвах роговицы не заживающих из-за лагофтальма.

• Миогенный птоз. Развивается при миастении. Как правило, наблюдается его двусторонний вариант, выраженность которого изменяется с течением времени. Нагрузки провоцируют опущение века и вызывают двоение. Воздействие эндорфина снимает на некоторое время симптомы птоза, что и помогает правильно диагностировать данную патологию.

• Апоневротический птоз. Зачастую развивается у пожилых людей из-за того, что сухожилие мышцы, которая поднимает верхнее веко, отходит от пластинки, к которой крепится. Вследствие этого пропадает натяжение и фиксация века. Подобный птоз может развиться вследствие травмы.

• Механический птоз. Он появляется из-за горизонтального укорочения века вследствие рубцевания или опухолевого процесса.

Различают разные степени выраженности опущения века:

• Частичное (когда край века приходится на уровень верхней трети зрачка)

• Неполное (когда веко находится на середине зрачка)

• Полное (когда веко закрывает зрачок).

Признаки птоза

Конечно, главным признаком птоза является собственно опущенное верхнее веко, однако существует и целый ряд симптомов, развивающихся дополнительно при неправильном расположении век.

• Усилие при попытках закрыть глаза.

• Быстрое утомление глаз, поскольку постоянно прилагаются усилия для обеспечения нормального обзора.

• «Поза звездочета» – преимущественно присущая детям.

Диагностика

Диагностика патологии сводится скорее не к выявлению опущения века (его заметно и так), а к выяснению причин, его вызвавших. От этого будет выстраиваться тактика лечения. При этом применяют:

• Тщательный опрос, который поможет правильно собрать анамнез. Именно он является залогом успешной диагностики. Пациента расспрашивают о том, выявлены ли случаи врожденного опущения века у ближайших родственников, выясняют, имеются ли у него заболевания, способные спровоцировать состояние птоза.

• Стандартный офтальмологический осмотр, позволяющий выяснить остроту зрения. внутриглазное давление, выявить возможные нарушения полей зрения.

• Осмотр глаза, дающий возможность выявить несостоятельность верхней прямой мышцы и эпикантус, что свидетельствует в пользу врожденного опущения.

• МРТ и КТ головного мозга, для диагностики патологии, которая привела к параличу глазодвигательного нерва.

Лечение

Лечение опущения века осуществляют консервативным и хирургическим способом.

Консервативное лечение подразумевает под собой использование препаратов и средств, которые повлияют на птоз верхнего века или нижнего и уменьшат его эффект. К сожалению, оно не всегда оказывается эффективным и, практически не приносит положительного результата. Именно поэтому врачи практически не рекомендуют его.

Терапевтическое лечение в случае с опущением века относительно редко, исключение составляет нейрогенный птоз. При этом лечение направлено на восстановление функций нерва. Применяется УВЧ терапия местно, гальванотерапия и др. При отсутствии эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

К консервативным методам относят и временную фиксацию пораженного века пластырем. Правда, это усугубляет косметический дефект, и сам пластырь создает дополнительные неудобства.

В подавляющем большинстве случаев, птоз лечится именно хирургически, так что не стоит откладывать операцию надолго, особенно у детей. Ведь взрослые люди имеют сформировавшуюся осанку и орган зрения, поэтому менее подвержены опасности осложнений, в отличие от детей с их растущим организмом. Поэтому, если Вы заметили изменения в организме ребенка, касающиеся зрительной системы, а именно опущение века глаза, незамедлительно обратитесь за консультацией и помощью к специалистам.

• Когда веко недостаточно подвижно, производят его фиксацию к лобной мышце путем подшивания. Такой метод, в отличие от других, имеет меньший функциональный и косметический эффект, но дает возможность избежать осложнений.

• В случае, когда экскурсия века выражена умеренно, возможна резекция мышцы, которая поднимает верхнее веко. Именно укороченная мышца не позволяет веку опускаться. Во время операции производится тонкий надрез, а затем удаляется небольшой участок кожи века, выделяется мышца и осуществляется ее резекция.

• Когда веко хорошо подвижно, можно наложить дупликатуру апоневроза мышцы, управляющей веком, что позволяет ее значительно укоротить, обеспечивая веку нормальное положение.

Выбор клиники для лечения птоза века - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники. Обратите внимание на опыт работы Вашего лечащего врача с такими недугами как опущение нижнего века или верхнего. Ведь именно грамотный профессионал сможет предложить актуальные пути решения Вашей проблемы и поможет избежать негативных последствий.

Операции

Сергей33 19 ноября 2015 00:09

Всем мамочкам привет! Хочу поделиться очень ценной информацией. Нашла тут очень полезную группу вконтакте. Там можно задать вопрос напрямую пластического хирургу. Он работал в Гельмгольца с Катаевым! отвечает подробно и развернуто. По крайней мере на все мои вопросы ответил так, что записались к нему на очную консультацию. Там также есть возможность поехать на лечение в Израиль и много полезностей и советов. Про пластырь отдельное видео, про операции и их результаты. Вобщем, очень рекомендую.

Автору комментария о дочери 3-х лет. Нам операция обошлась в 6900$ + анализы. Но лучше всего связаться сними, у узнать сумму конкретно в вашем случае. Если надо могу поискать контакты клиники, пишите!

Автору комментария о дочери 3-х лет.

Аноним 17 ноября 2015 13:54

В прошлом году у дочери (9 месяцев) обнаружили врожденный птоз правого глаза. Обратились в гос клинику, где нам посоветовали ряд упражнений, но спустя несколько месяцев глаз еще больше опустился, после чего нам сказали что мы что-то неправильно делаем. И сказали продолжать делать упражнения и прийти через несколько месяцев. В надеждах мы все сказанное выполняли, но результата не было, и сказали скорее всего нужна операция. Во всех клинках сказали ждать до 5 лет, но рисковать здоровьем ребенка мы не собирались. В интернете нашли много отзывов о израильском докторе Ариэле Бар. Нашли клинику где он принимает. После недельного общения, было принято решение лететь. Нам предоставили русскоязычного координатора, забрали из аэропорта. Без очередей и непонятных взносов сделали операцию. прошла она на высшем уровне, результат замечательный, глазки симметричны. Хочется пожелать нашей медицине развивать до такого же уровня. Здоровья вашим деткам.

Аноним 11 декабря 2015 23:18

Обращаюсь к автору отзыва об израильской клинике. Подскажите во сколько вам обошлась операция? У моей дочери (3 годика) тоже птоз. Обходили все клиники и везде одно и тоже, упражнения которые ничего не дают, или говорят что понадобиться операция, но делать никто не берется, говорят что очень маленькая. Может кто еще сталкивался с такой проблемой подскажите специалиста, заранее спасибо.

Аноним 09 декабря 2015 12:50

\\]Добрый день! у моего сына частичный птоз правого века.Очень хочу избавиться от данного недуга. Помогите! Пожалуйста Анон скажите как с вами связаться. Kseniay.saveleva.1989@mail.ru. Заранее спасибо, очень жду.

251. Тачанка | 16.01.2015, 19:55:18 [2296881750]

Мне 14 лет,тоже страдаю этой болезнью,эти глаза испортили мне всю жизнь,все вокруг говорят Какая ты красавица!, а ты понимаешь что тебе врут. Мои родители против операции,говорят что может стать хуже,но я не хочу терять надежду и шансы на счастливое будущее. Честно сказать,я боюсь что это передастся моим детям,а я не хочу чтобы мой ребёнок страдал этим,я не хочу чтобы он ночью рыдал в подушку,как я! Я даже сомневаюсь что кто-то вообще меня полюбит,мама все твердит Главное не внешность,главное ум,ага конечно ещё и феи существуют. Нынче мир не сладкая сказка,всем людям нужно два в одном,а я,а что? Обидно когда люди не знающие тебя втихоря смеются над твоей внешностью,но обиднее когда твои друзья стесняются тебя и в общественных местах пытаются избегать. Никому не делаю этой болезни,очень тяжело с ней жить,пара раз пыталась покончить жизнь самоубийством,с тех пор надо мной слежка. Очень грустно, что вообще существуют такие проблемы.

Светлана, не делайте глупостей. Друзья, которые тебя стесняются - это не друзья. Сейчас наверно еще рановато делать операцию, а вот после 20 сделаете, если захотите. Родителей не слушайте, это ваша жизнь и вам принимать решение: оперироваться или нет. Мои мне тоже не разрешали. Я тоже думала, что у меня никогда не будет парня, и до какого-то момента так и было, а вот после 23 лет поклонник за поклонником.

252. Тачанка | 16.01.2015, 20:05:31 [2296881750]

253. Гость | 24.01.2015, 19:51:20 [4047927967]

Мне 30 лет.У меня врожденный птоз правого глаза.Операцию провели в 7 лет.Пришили изнутри резинку.После операции чуть лучше.Еще зависит от усталости ,если человек устает и мышцы глаз устают то глаз меньше открывается,если ты выспался,не уставший, менее заметно глаз.

254. Любовь | 05.02.2015, 13:56:48 [3967243527]

Здравствуйте. Очень рада что нашла информацию. Мне уже 52 года. но и в этом возрасте жить с такой проблемой как врожденный птоз очень тяжело. Родители обошлись консультациями в районной поликлинике и все мое лечение. Я выросла закомплексованным человеком, тяжело схожусь с людьми, друзей очень мало. Имею семью, но очень боялась, что это отразится и на моих детях. Поэтому ребенка я родила одного, и слава богу без моих проблем. Соглашусь с авторами - всегда найдется человек который скажет а что с глазом, я на это реагирую очень болезненно, как кипятком в лицо, даже с родственниками я эту тему не затрагивают. Если бы не эта проблема, жизнь сложилась у меня по другому. На данный момент приняла для себя решение. Я хочу изменить себя. Почувствовать себя счастливым человеком. Ищу варианты и подготавливаю себя морально и физически. Спасибо за тему она меня заставила задуматься, поверить в мечту, изменить свою жизнь.

255. Наташа | 08.02.2015, 01:43:28 [1881305777]

У меня такая же проблема( птоз левого глаза). Друзья, поверьте, есть болезни поважнее этого( например рак и т.д.) Вот это страшно! А по-поводу птоза существуют множество операций, я сама уже думаю о ней. Удачи всем.

У меня ПТОЗ правого глаза.Открывается на 2 мм меньше по сравнению со здоровым.Операцию делать боюсь, боюсь, что будет хуже.Зрение у меня хорошее. Пытаюсь откорректировать с помощью косметики. Можно как то без хирургических вмешательств исправить.

Исправить никак. Упражнения, мази, капли не помогут. Можно с помощью косметики (стрелки немного разной толщины, растушеванные тени) попытаться минимизировать видимую разницу, но заметно все равно будет. Я еще ношу очки в толстой оправе, верхняя часть которой на уровне верхнего века - не так заметно.

275. Гость | 04.03.2015, 16:23:04 [2119486443]

Успешно лечат птоз в НИИ Гельмгольца в Москве. У дочки был двусторонний птоз тяжелой степени, много ездили по клиникам и консультировались, клеили пластырь и т.п. Попали в очередной раз к Гельмгольца. Хорошо что нам достался доктор Власов Сергей Константинович - сделал так, что теперь не отличить от здорового глаза. Очень рекомендую именно его.

276. Елизавета | 04.03.2015, 16:35:16 [3254539021]

Напишите как вы записывались на прием к Катаеву? В Гельмгольца по телефону говорят, что записи к нему нет и людей с улицы он не консультирует, только тех, кто лежит у них и лечится у других врачей.

Я без проблем попала к Катаеву, записалась на приём через их сайт, там всё подробно описали, и дождались ответа (Это не быстро, около месяца), в ответном письме дата приёма. В тот день приехали только на полную проверку зрения, а на следующий к самому Катаеву. Вот и всё

277. Екатерина | 10.03.2015, 12:29:02 [2726694524]

Я сделала в 2013 году операцию по устранению врожденного птоза верхних век обоих глаз в Москве у Катаева. Делала бесплатно по квоте, наркоз местный, обкалывали веки обезболивающим. Но мне было 25 лет и у меня уже было несколько операций в Краснодаре. В итоге после операции в Москве один глаз получился больше другого. Родственники говорят, что ничего не заметно + макияжем пытаюсь скрыть. Но на фотографиях видно. Но Катаев сказал что больше сделать ничего нельзя, потому что если его еще поднять, глаз вообще не будет закрываться. Вот. Ну а второй глаз получился прямо нормальный, как будто и не было птоза.

278. Любовь | 12.03.2015, 15:13:33 [2009771112]

285. Тачанка | 21.03.2015, 19:43:10 [5414485]

Привет! У меня приобретенный птоз одного глаза вот уже 20 лет(( Почему то в детстве меня так и не прооперировали прищлось мучаться всю жизнь- терпеть постоянные вопросы-а что это у тебя? что с глазом? ну вы понимаете! С 17 я начала носить длинную косую челку прикрывающая этот глаз и испоьзовала черные тени, сейчас мне 24 наконец решилась на операцию! Девочки кто из Киева? Кто знает хорошую клинику? Я страшно боюсь операции, боюсь сухости и не закрывания глаза потом! Кто уже прошел через это? напишите девченки!

Таня, почитайте сообщения Helen. Может, если она сюда зайдет, ответит Вам!

Здравствуйте! Я из Самары. Мне 28 лет. У меня врожденный птоз обоих глаз. Средней степени. Первую операцию (на правый глаз) сделали в 2008 - не помогло. Потом сделали на правый глаз. И теперь у меня разные глаза. Так еще веко правого глаза, когда глаза открыты, ниже, чем левое веко, а когда глаза закрыты, оно не закрывается до конца. Операции делала в Самарской глазной больницы им. Ерошевского. Ездила в Москву, в Гельмогольца, там отговорили, сказали, что одинаковыми глаза сделать не возможно из-за строения черепа и вообще у меня красивые глаза.(Ха-ха-ха). Всю жизнь этот комплекс, личной жизни ни какой и все из-за этого. В школе дразнили обкумаренной, нариком.Обидно. А в прошлом году была с подругой в Турции, так ей говорили, какая она красивая, а у меня спрашивали Ты пьяная? Весь отпуск проревела. Вот хочу опять в свою Ерошевского съездить. Хотя птоз на зрения не влияет, голову, чтобы нормально видеть не задираю. Почему мне это досталось? И каждый раз боюсь, что мне этим тыкнут. У родителей, у брата все с глазами нормально. И я тоже хочу нормальные глаза.

287. Наталья | 24.03.2015, 19:13:40 [3505495859]

Здравствуйте! Вы главное не опускайте руки и ищите хорошего специалиста. Понимаю, что удовольствие это не из дешевых, сама возила ребенка на операцию. Но зато, Вы получите хороший результат. Это хорошо, если побояться взяться и отказывают, мол Вы и так хорошо выглядите. А есть же такие, для которых нет преград (бабушке моей подруги, такие врачи делали операцию но не птоз устраняли, так теперь совсем не видит). После чего я и боялась у наших делать, отвезла в Израиль ребенка. Но ни чуть не жалею, результат отличный.

Опишу свою ситуацию. Родилась с тяжелым птозом обоих глаз. В детстве операций не сделали, врач в районной клинике просто не давал направление в краевую,объясняя,что зрение то хорошее. Родители не настояли. Вообщем все как у всех,поза звездочета,глаза открывала с помощью лобных мыщц,вечные вопросы,что с глазами. Насмешки сверстников. И мечта. нормальные глаза. Повзрослела,накопила денег на операцию. делала в Краснодаре в клинике Федорова В 97 году,пришили мне что то типа резинки в веко и закрепили на лбу. Глаза стали открываться шире,но все равно при помощи лобных мышц. на веках складки,видно как резинка всё натянула. Но я была довольна. Потом на правом глазу началось отторжение материала и пришлось резинку убрать. Веко упало. На выходе получила один глаз больше и с натяжкой,второй с птозом и тоже веко как с гормошкой. Потеряла я тогда всякую надежду Настолько,что приехав в Германию не сразу пошла к окулисту с этой проблемой,тем более люди здесь лояльнее и ни разу от посторонних я не услышала вопроса,что с глазами. Но в прошлом году я снова решила попробовать.

Получила направление в Мюнхенскую университетскую клинику. Профессор предложил два варианта: 1. левый глаз оставить как есть с резинкой,правый оперировать. 2. Сделать две операции,сначала убрать резинки с обоих глаз(как оказалась на правом глазу не всё убрали),сделать надрезы по внешним уголкам глаз,так как в результате замеров оказалось,что разрез глаз неодинаков и мал. Затем подождать,когда все заживет ,это полгода и тогда уже делать операцию по устранению птоза,глаза при этом будут симметричные. Я выбрала второй вариант. Вот 4 марта мне была проведена вторая операция. Материал (мышца)был взят из бедра и перезажен в веко. Глаза у меня теперь симметричные,это было видно сразу ,как очнулась от наркоза. Потом конечно появились отеки и синяки. Прошло 20 дней,сейчас остались небольшие синячки.но глаза одинаковые и поднимаю я веки мышцами века,а не лобными. Вообщем я довольна,нет я счастлива! Интересно,что в Краснодаре я у врача в руках ни разу не видела линейку,делают на глаз?

290. Елена | 29.03.2015, 16:15:51 [613849401]

Получила направление в Мюнхенскую университетскую клинику. Профессор предложил два варианта:1. левый глаз оставить как есть с резинкой,правый оперировать.2. Сделать две операции,сначала убрать резинки с обоих глаз(как оказалась на правом глазу не всё убрали),сделать надрезы по внешним уголкам глаз,так как в результате замеров оказалось,что разрез глаз неодинаков и мал. Затем подождать,когда все заживет ,это полгода и тогда уже делать операцию по устранению птоза,глаза при этом будут симметричные. Я выбрала второй вариант. Вот 4 марта мне была проведена вторая операция. Материал (мышца)был взят из бедра и перезажен в веко. Глаза у меня теперь симметричные,это было видно сразу ,как очнулась от наркоза. Потом конечно появились отеки и синяки. Прошло 20 дней,сейчас остались небольшие синячки.но глаза одинаковые и поднимаю я веки мышцами века,а не лобными. Вообщем я довольна,нет я счастлива! Интересно,что в Краснодаре я у врача в руках ни разу не видела линейку,делают на глаз?

Елен, дорого это вышло по деньгам?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству. Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе "Секс" не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ Эл №ФС 77-51007, выдано Роскомнадзором 27 августа 2012 года).

Катаев Михаил Германович (RU) Оруджов Насими Захид оглы (AZ)

Способ хирургического лечения птоза верхнего века (RU 2385696):

A61F97 - Фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды протезы ортопедические устройства, устройства для ухода за больными противозачаточные средства компрессы и припарки лечение или защита глаз и ушей бандажи, перевязочные средства или впитывающие прокладки аптечки первой помощи (протезирование зубов A61C)

Федеральное государственное учреждение Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (RU)

Способ относится к офтальмологии, а именно к пластической офтальмологии, и предназначен для хирургического лечения птоза верхнего века. К дистальной части мобилизованного леватора подшивают динамометр. Мышцу натягивают с силой 20 г и измеряют величину растяжения в миллиметрах. В зависимости от величины растяжения мышцы производят резекцию леватора на определенную длину. При величине растяжения 9 мм и менее резецируют леватор 7-10 мм при величине растяжения 10-15 мм резецируют 15-18 мм при величине растяжения 16 мм и более резецируют 23 мм и более. Способ обеспечивает получение адекватного функционального и косметического результата у пациентов с птозом верхнего века при операциях под общей анестезией, когда отсутствует контакт пациента с хирургом. 4 ил. 1 табл.

Предлагаемый способ относится к офтальмологии, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначен для хирургического лечения птоза верхнего века.

Существует много способов устранения птоза верхнего века методом укорочения мышцы леватора. К ним относятся способы Фокса, Беарда, Берке и другие (Fox S.A. Correction of ptosis // In new Orleans Academy of Ophthalmology, Symposium on Surgery of the Ocular Adnexa, St. Louis - 1966 Beard C. The surgical treatment of blefaroptosis: a quantitative approach. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1966, - Vol.64, p.401 Berke R.N. Types of operation indicated for congenital and acquired ptosis. Plastic and reconstructiv surgery of the eye and adnexa, Washington, D.C. 1962).

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ Берке (Berke R.N. Results of resection of the levator muscle through a skin incision in congenital ptosis // Arch. Ophthalmol. - 1959, Vol.61, p.177). По этому способу (фиг.1) производят кожный разрез на уровне складки верхнего века. Мышцу леватор (1) мобилизуют, дистальную часть захватывают в зажим (2) и выводят в рану с "умеренным" натяжением. Ассистент держит глаз в прямой позиции пинцетом (3). Хирург поднимает веко на нужную высоту с помощью натяжения мышцы леватора (фиг.2). Чем слабее мышца, тем больше будет сила натяжения. Между мышцей леватором и передней поверхностью хряща накладывают 3 узловых шва (4) и ниже места прикрепления резецируют дистальную часть мышцы леватора.

По этому способу величина укорочения леватора определяется данными предоперационного обследования, в частности величиной птоза и подвижностью век, с помощью которого невозможно давать полноценную оценку состояния леватора. Поэтому производится приблизительная величина резекции, не соответствующая истинному функциональному состоянию леватора. А в случае проведения операции под наркозом у детей, когда отсутствует контакт пациента с хирургом, определение величины резекции становится больше субъективной процедурой, где основную роль играет опыт хирурга. Поэтому частым осложнением хирургического лечения птоза верхнего века является гипер- или гипоэффект.

Задачей предлагаемого способа является разработка точного интраоперационного метода определения величины резекции леватора на основе динамометрии при проведении операции под общей анестезией.

Техническим результатом предлагаемого способа является получение адекватного функционального и косметического эффекта со снижением вероятности гипер- или гипокоррекции.

Технический результат достигается за счет дозирования величины необходимого укорочения леватора непосредственно во время операции с учетом величины возможного растяжения мышцы леватора за счет ее эластичности.

С помощью предложенного способа производится точное, а не приблизительное определение величины укорочения леватора. При выполнении операции учитывается динамометрическая характеристика эластичности леватора, которая определяется величиной растяжения мышцы леватора. Было проведено исследование с целью определения необходимой силы натяжения, при котором полученная величина растяжения леватора соответствовала величине резекции для получения нормопозиции. Было выявлено, что оптимальной является сила натяжения с грузом массой 20 г. На основании величины растяжения мышцы производится соответствующая величина резекции леватора. Таким образом реализуется соответствие между необходимой степенью укорочения леватора и устранения птоза до нормокоррекции.

Способ осуществляют следующим образом: под общей анестезией производят разрез кожи на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывают круговую мышцу. Рассекают тарзоорбитальную фасцию, мобилизуют леватор (фиг.3). К дистальной части мобилизованного леватора подшивают петлю динамометра (5), шпатель-линейку (6) устанавливают на нулевой отметке. Мышцу натягивают с силой 20 граммов и измеряют величину растяжения мышцы в миллиметрах (фиг.4). В зависимости от величины растяжения эластичность леватора распределяют по следующим категориям: хорошая - растяжимость 16 мм и более средняя - 10-15 мм плохая - 9 мм и менее неэластичная - растяжимость 0 мм. По этим категориям определяют величину резекции следующим образом: при хорошей эластичности резецируют 23 мм и более при средней эластичности - 15-18 мм при плохой эластичности - 7-10 мм (табл.1). Дистальную часть резецируемого леватора пришивают к верхней трети тарзальной пластинки. Рану ушивают послойно, на кожу накладывают непрерывный шов.

Пример 1. Пациент С-ов. поступил для устранения врожденного птоза верхнего века левого глаза. Результаты предоперационных измерений: птоз OS - 4 мм, подвижность OD - 14 мм, OS - 7 мм, пальпебральная складка левого глаза сглажена и составляет 5 мм от ресничного края, подвижность левого глаза ограничена вверх.

Под общей анестезией произвели разрез кожи на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывали круговую мышцу. Рассекли тарзоорбитальную фасцию, мобилизовали леватор. К дистальной части мобилизованного леватора подшивали петлю динамометра, шпатель-линейку устанавливали на нулевой отметке. Мышцу натягивали с силой 20 граммов и измеряли величину растяжения мышцы в миллиметрах. Величина растяжения леватора при силе натяжения 20 граммов составила 11 миллиметров. По предложенному способу резекцию производили на 16 мм. Дистальную часть резецируемого леватора пришивали к верхней трети тарзальной пластинки. Рану ушивали послойно, на кожу накладывали непрерывный шов. Результат через год после операции: птоза нет, подвижность OS - 9 мм, контуры век правильные, складка симметрична с противоположной стороной.

Пример 2. Пациент К-ов. поступил с диагнозом врожденного птоза верхнего века тяжелой степени правого глаза. Результаты предоперационных измерений: птоз OD - 5 мм, подвижность - 4 мм, пальпебральной складки нет, подвижность глаза ограничена вверх, OS - подвижность 14 мм, складка 5 мм от ресничного края, подвижность глаза в норме.

Под общей анестезией произвели разрез кожи на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывали мягкие ткани, рассекли тарзоорбитальную фасцию, мобилизовали леватор. К дистальной части мобилизованного леватора подшивали петлю динамометра, шпатель-линейку устанавливали на нулевой отметке. Мышцу натягивали с силой 20 граммов и измеряли величину растяжения мышцы в миллиметрах. Величина растяжения леватора составила 7 мм. По предложенному способу резекцию производили на 8 мм. Дистальную часть резецируемого леватора пришивали к верхней трети тарзальной пластинки. Рану ушивали послойно, на кожу накладывали непрерывный шов. Результат через год после операции: птоза нет, подвижность OD - 6 мм, контуры век правильные, складка симметрична с противоположной стороной.

Пример 3. Пациентка О-ва. поступила с миастеническим птозом верхнего века правого глаза. Результаты предоперационных измерений: птоз OD - 4 мм, подвижность 6 мм, пальпебральная складка сглажена, подвижность глаза ограничена вверх, OS - подвижность 12 мм, складка 6 мм от ресничного края, подвижность глаза в норме.

Под общей анестезией произвели разрез кожи на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывали мягкие ткани, рассекли тарзоорбитальную фасцию, мобилизовали леватор. К дистальной части мобилизованного леватора подшивали петлю динамометра, шпатель-линейку устанавливали на нулевой отметке. Мышцу натягивали с силой 20 граммов и измеряли величину растяжения мышцы в миллиметрах. Величина растяжения леватора составила 16 мм. По предложенному способу резекцию производили на 23 мм. Дистальную часть резецируемого леватора пришивали к верхней трети тарзальной пластинки. Рану ушивали послойно, на кожу накладывали непрерывный шов. Результат через год после операции: птоза нет, подвижность OD - 8 мм, контуры век правильные, складка симметрична с противоположной стороной.

Предложенный способ осуществлен на 70 больных, при этом получен хороший клинический эффект у всех больных.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет добиться адекватного функционального и косметического результата у пациентов с птозом верхнего века при операциях под общей анестезией, когда отсутствует контакт пациента с хирургом.

Источники:
ru-patent.info, proglaza.ru, www.woman.ru, www.findpatent.ru

Следующие больницы:

23 ноября 2024 года

Комментариев пока нет!

Нии гельмгольца птоз века цена

Причины птоза

Признаки птоза

Диагностика

Лечение

Операции

Следующие больницы:

Другие статьи:

Популярное

Недавно добавленные материалы:

Может быть Вас заинтересует: