portalklinika.ru

Узи на николаевской в николаеве в онкологии



Узи на николаевской в николаеве в онкологии

Всем известно, насколько важно перед началом лечения точно определить диагноз, а не действовать вслепую. Только такой подход может гарантировать эффективность лечения. В настоящее время в медицине используется множество методов. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из тех методов диагностики, который максимально сочетает в себе безопасность и информативность, с него может начинаться обследование. Сегодня кабинеты УЗИ существуют не только в больницах и поликлиниках. По городу разбросано много частных кабинетов. При этом решающим фактором выбора места обследования для многих является класс ультразвукового аппарата. И все-таки самый совершенный аппарат-это только помощник, а первую скрипку в распознавании заболевания играет все же человек. Следует помнить что эффективность этого исследования зависит от опыта врача.

Ультразвуковой метод безопасен, может свободно использоваться и у детей и во время беременности. Только с помощью УЗИ возможно выявление заболевания на ранних стадиях, когда еще нет жалоб, что крайне важно применительно к онкологическим заболеваниям. Очень важно и уточнение диагноза для более правильного назначения лечения, а также для оценки его результатов и наблюдения за динамикой процесса. Даже при отсутствии значимых проблем желательно раз в год проводить обследование. Ведь любое заболевание, выявленное на ранней стадии ( даже рак !) хорошо лечится. Это не займет много времени, но позволит сохранить здоровье на долгие годы. Не забывайте об этом! Все виды ультразвуковой диагностики для детей и взрослых на современном оборудовании вы можете пройти в кабинете ВикаС по ул. Севастопольская 61 А ( вход с ул. Садовая).

Уютный располагающий интерьер, приветливый персонал и специалист высокой квалификации с большим опытом работы, помогут Вам решить Вашу проблему. Вы просто приходите по предварительной записи к врачу в удобное для Вас время.

  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, сосуды брюшной полости)
  • УЗИ желчного пузыря с определением его функций
  • УЗИ предстательной железы
  • УЗИ органов мошонки
  • УЗИ органов малого таза (абдоминальное, трансвагинальное)
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ суставов ( коленных, плечевых, локтевых, тазобедренних, голеностопных)
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ почек и надпочечников
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ лимфатических узлов
  • УЗИ плевральных полостей
  • УЗИ слюнных желез
  • УЗИ вилочковой железы
  • Эхокардиография с допплерометрией (УЗИ сердца)
  • Дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов (шея), (подключичные арт.
    подключичные вены, общая сонная артерия, наружная сонная артерия, внутр.сонная артерия, вертебральные артерии)
  • Доверяйте Ваше здоровье профессионалам!

    Камни в почках 23-03-2016 Что такое камни в почках? Образование камней в почках является симптомом мочекаменной болезни. Камни (конкременты), Подробнее&rarr

    Дискинезия желчевыводящих путей 28-02-2016 - функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся Подробнее&rarr

    Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ): что это такое? 06-02-2016 Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ): что это такое? ФКМ - это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся Подробнее&rarr

    Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями (World Cancer Day) отмечается 4 февраля. Это ежегодное мероприятие проводится Международным противораковым союзом (International Union Against Cancer, UICC) с 2005 года. Цель - привлечь внимание общественности к глобальной проблеме, напомнить о том, насколько опасны и распространены сейчас онкологические заболевания. Каждый год борьбы с раком UICC обозначает определенной темой, в 2013 году девизом стали слова: Рак. Вы знали?. Девиз нынешнего года: Вместе против рака! Вместе ради жизни!. О проблемах онкологии мы беседуем с главным врачом Николаевского областного онкологического диспансера Михаилом Терзийским. - Михаил Васильевич, актуальность проблемы очевидна. Согласно прогнозам, к 2020 году число заболевших раком на планете достигнет 20 миллионов человек. В Украине, и в частности, в Николаевской области, сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости&hellip - Статистика малоутешительная: население нашей страны ежегодно теряет 270 тыс. человеко-лет жизни в трудоспособном возрасте. В 2013 году в Украине впервые взято на учет 160 тыс. пациентов (то есть - 370,7 случая на 100 тыс. населения). В Николаеве и Николаевской области этот показатель выше: 4844 случая, или 476,7 вновь заболевших на 100 тыс. населения. Лидируют в рейтинге раковых заболеваний рак легких, молочной железы, прямой кишки, шейки матки, предстательной железы. Много диагностируется визуально рака кожи - результат влияния солнца в нашем солнечном южном крае. Отнестись к сложившейся ситуации нужно очень серьезно. Но и пугаться не надо: рак - это не приговор, это болезнь. Чем раньше мы ее выявим, тем больше шансов с ней справиться&hellip - &hellipа посему важную роль в борьбе с раковыми заболеваниями играет профилактическое направление медицины. - Вся практическая медицина базируется на классическом принципе: заболевание легче предупредить, чем лечить - и этот принцип особенно актуален для онкологии. К сожалению, профилактикой у нас в стране занимаются недостаточно эффективно - ввиду того, что у государства нет возможности управлять профилактическим процессом целенаправленно, охватить все слои населения. Ежегодные профилактические осмотры (как это было раньше) сегодня можно организовать на государственных предприятиях, в государственных учреждениях, учебных заведениях - для этого в поликлиниках есть всё необходимое. Но часть населения (неработающие, пенсионеры, дети, сотрудники частных структур) нельзя проконтролировать - эти категории граждан выпадают из поля зрения медиков. - И поэтому цивилизованные люди-человеки должны сами обратить на себя внимание, позаботиться о здоровье&hellip Медики постоянно говорят об этом - на радио и телевидении, в прессе, выступают с беседами перед разными аудиториями. - Одним из методов ранней диагностики рака является профилактический осмотр. Врачам общей практики и семейной медицины предложен следующий алгоритм работы: лицам старше 45 лет рекомендуются ежегодные онкологические профилактические осмотры, флюорограмма грудной клетки, УЗИ-диагностика брюшной полости женщинам - УЗИ грудной железы, маммография, консультация гинеколога, цитологическое исследование мужчинам - определение уровня ПСА (простатический специфический антиген). Кроме того, наши граждане должны знать: в поликлинических отделениях области, в каждом районе работают онкологи, к которым пациенты могут обратиться и получить консультацию. Можно позвонить к нам в онкодиспансер, на Николаевскую, 18 - мы подскажем, куда идти и как действовать. - Когда семейная медицина в нашей стране поднимется на достаточно высокий уровень, мы вправе ожидать улучшения ситуации в сфере ранней диагностики рака. Почему? - Каждый семейный врач должен будет наизусть знать своих пациентов, которые потенциально могут заболеть раком, поскольку среди основных причин: хронические или воспалительные процессы, социальный фактор, психо-эмоциональный фактор, образ жизни&hellip Да-да, к раковой болезни человек идет во многом благодаря своему образу жизни. К сожалению, 30-35% пациентов, у которых впервые диагностируют рак, попадают к нам уже на поздних стадиях болезни. А если обращаются вовремя, то пациент может рассчитывать еще на пять лет жизни и более. Пятилетняя выживаемость в Николаевской области за последние годы достаточно серьезно увеличилась и составляет свыше 50%. Кроме того, пятилетняя выживаемость пациентов является критерием оценки и нашей врачебной работы: во всем мире это статистически достоверная цифра, показывающая уровень профессионализма медиков. - Во всеукраинском рейтинге наш онкодиспансер занимает довольно престижное пятое место. Пятая рейтинговая ступень означает, что качество оказания помощи больным находится на высоком уровне&hellip - У нас немало хороших специалистов. Четыре хирургических отделения, более тридцати хирургов: из них 70% - врачи высшей и первой категории. Каждую неделю в стационаре они выполняют до 100 операций. Работа интенсивная, сложная. Однако операция - это только часть работы онкологов. А как трудно подготовить больного к этой операции, в первую очередь провести диагностические исследования! Диагностика - это уже уровень доказательной медицины: нужно доказать, что у больного рак, нужно подтвердить это гистологическими исследованиями, рентгенологическими&hellip нужно составить оптимальный план обследования и лечения (включающий, к примеру, химиотерапию, лучевую терапию, медикаменты и проч.), а также проследить, чтобы этот план соответствовал европейским стандартам комплексного лечения онкобольных. - Проблем у диспансера, как и у всех медицинских учреждений, хватает. Какие вы относите к проблемам первостепенной важности? - Прежде всего, мы нуждаемся в новейшей радиологической аппаратуре. Та, что у нас есть, с одной стороны, уже не дает желаемого эффекта&hellip с другой стороны, с ее помощью не успеваем пролечить всех больных. Вопрос о приобретении этой аппаратуры сегодня решается совместно с областным управлением охраны здоровья, с Николаевской облгосадминистрацией. В минувшем году инициировал движение в поддержку онкодиспансера и высвечивание его проблем нынешний губернатор Геннадий Николенко. Его поддержала начальник управления охраны здоровья Светлана Хотина. Они подняли волну, привлекли внимание к проблемам нашей больницы, которая нуждается не только в новой аппаратуре, но и в ремонте помещений - как никак зданию уже 40 лет. - Михаил Васильевич, насколько эффективно украинское государство финансирует онкодиспансеры? Ведь с декабря 2009 года в стране утверждена Общегосударственная программа борьбы с онкологическими заболеваниями на период до 2016 года. - Финансирование сегодня - очень большая проблема для конкретного больного. Если прооперировать мы можем с минимальными материальными затратами для человека, то провести химиотерапию гораздо сложнее ввиду недостаточной обеспеченности больниц. Например, химиопрепараты для бесплатного лечения мы получаем по республиканской разнарядке - но&hellip около 30-40% от нашей потребности. И такая ситуация со снабжением сложилась по Украине в целом, не только у нас. - Я знаю, сегодня немалую поддержку диспансеру оказывает областной благотворительный фонд помощи онкобольным. При его содействии проводятся ремонтные работы помещений, приобретается новое оборудование, осуществляется адресная помощь медикаментами&hellip - Это действительно так. Мы сможем вести борьбу только общими усилиями. К примеру, наши специалисты со своей стороны делают максимум возможного, чтобы поднять лечение пациентов на качественно новый уровень. В ближайшем будущем готовы запустить на поток лапароскопическое оборудование для малоинвазивных операций - оно применяется там, где не надо делать больших полостных разрезов. Конечно, нужна подготовка, нужен опыт. Некоторые доктора уже ездили на курсы и готовы к работе с новым оборудованием. Будем внедрять и другие новшества, потому что медицинские технологии не стоят на месте: появилась телемедицина, роботомедицина&hellip Есть очень серьезные подвижки в сотрудничестве с иностранцами: обещали помощь - прислать своих делегатов и посмотреть наши потребности. - И все-таки, несмотря на неутешительный прогноз в 20 миллионов, вы с оптимизмом смотрите в будущее? - Конечно - учитывая бурное развитие науки и открытия, которые совершаются в медицинском мире. Очень много внимания ученые-медики уделяют созданию новых лекарств. Уже сейчас есть высокоэффективные препараты для лечения рака, но они пока дорогие. Надеемся, в ближайшие год-два эти лекарства станут более дешевыми и спасут тысячи жизней. Беседовала Наталья Христова. В поликлиническом отделении Николаевского областного онкологического диспансера можно получить высококвалифицированную консультацию врачей-онкологов. Адрес диспансера: г. Николаев, ул. Николаевская, 18. Телефон регистратуры: 21-40-89. Приемные дни областных специалистов: Коваленко О.М. - пятница с 9.00 до 15.00 Запухляк В.И. - пятница с 9.00 до 15.00 Алдунгаров Ю.Ю. - ежедневно.

    СЛУЧАЙНО ВЫБРАННЫЕ СТАТЬИ:

    На этой странице вы можете узнать адреса клиник и медицинских центров в Николаеве, где можно сделать разные виды УЗИ, в том числе и 3D (плода при беременности, брюшной полости, молочных желез, сердца, малого таза, почек, сосудов, матки, печени, щитовидной железы, головного мозга, суставов, мочевого пузыря и других органов тела), узнать цены и почитать отзывы.

    Ниже в списке вы можете посмотреть адреса медицинских учреждений, предоставляющих подобного рода исследования. Если вы нажмете по ссылке учреждения, вы можете узнать детальную информацию - телефон и емэйл-адрес, по которым вы можете записаться на прием к врачу, посмотреть схему проезда к клинике, узнать время работы и оборудование на которое проводиться диагностика в клинике. А также вы можете сравнить цены на услуги в разных клиниках города, подобрав для себя необходимый вариант.

    1. Медицинский центр Active Medical, на Ленина

    Украина, г. Николаев, проспект Ленина, д. 71А Запись по телефону: +38 (0512) 77-78-88, +38 (0512) 50-04-13, +38 (0512) 50-04-91

    2. Медицинский центр Active Medical, на Петровой

    Украина, г. Николаев, ул. Галины Петровой, д. 2/1 Запись по телефону: +38 (0512) 77-78-88, +38 (0512) 50-04-13, +38 (0512) 50-04-91

    3. Медицинский центр Валео

    Украина, г. Николаев, ул. Дзержинского, д. 49/1 Запись по телефону: +38 (0512) 55-11-11, +38 (099) 542-17-77

    4. Медицинский центр Панацея

    Украина, г. Николаев, ул. Адмирала Макарова, д. 29 Запись по телефону: +38 (0512) 47-14-14, +38 (066) 390-00-33, +38 (096) 034-60-30, +38 (063) 342-05-44

    5. Южный медицинский центр

    Украина, г. Николаев, ул. Металлургов, д. 8 Запись по телефону: +38 (0512) 25-32-80, +38 (067) 510-22-67, +38 (096) 253-35-31

    Частный николаевский медицинский центр доктора Зборовского Э.О. - многопрофильная лечебно-диагностическая клиника. Здесь работают специалисты самого высокого уровня - врачи с большим опытом практической работы, которым с уверенностью можно доверять свое здоровье. Клиника располагает хорошей диагностической базой, где можно провести современные исследования: лабораторные, УЗИ, эндоскопию, ЭКГ, рентгенологические, генетические исследования.

    Медицинский центр доктора Зборовского Э.О. является официальным представителем в Николаеве Клиники репродуктивной медицины "Надія" (г. Киев).

    Врачи клиники используют новейшие технологии лечения и реабилитации, что позволяет в минимально короткие сроки и с наилучшим клиническим эффектом проводить диагностику и лечение различных заболеваний.

    акушер-гинеколог, маммолог, эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог, невропатолог, мануальный терапевт, кардиолог, онкодерматолог, врачи УЗ-диагностики.

    Выполняются все виды лабораторных исследований: клинические, биохимические, гормональные, серологические, аллергологические, ПЦР, ДНК, ИФА, бактериологические, цитологические и гистологические, генетические.

    В клинике проводятся генетические исследования, в том числе определение пола плода и резус-фактора по крови матери с 13-й недели беременности.

    Основными принципами работы врачей клиники является уважение к пациенту и стремление непрерывно повышать свой профессиональный уровень.

    Эндокринология - наука, изучающая железы внутренних секреций в норме и патологии.

    Диагностика и лечение:

  • Сахарный диабет
  • Заболевания щитовидной железы:
  • Диффузный зоб
  • Тиреотоксикоз
  • Гипотиреоз
  • Тиреоидиты
  • Опухоли щитовидной железы
  • Заболевания надпочечников:
  • Надпочечная недостаточность
  • Гормональные опухоли надпочечников
  • Заболевания гипофиза:
  • Несахарный диабет
  • Нейроэндокринное ожирение
  • Гипоталамические синдромы
  • Опухоли гипофиза
  • Ожирение
  • Обследования:

  • УЗИ щитовидной железы (в т.ч. с цветной доптерографией)
  • Определение уровня глюкозы в крови
  • Определение гормонов
  • Повод и обращение:

    1. Симптомы сахарного диабета:

  • жажда
  • частое мочеиспускание
  • чувство усталости, "разбитости"
  • сухость кожи, зуд
  • резкая потеря, либо прибавка в весе
  • ухудшение зрения
  • медленное заживление ран
  • дерматиты, пародонтоз
  • 2. Факторы риска сахарного диабета:

  • есть ближайшие (кровные) родственники, страдающие сахарным диабетом
  • у Вас повышенная масса тела
  • менопауза
  • наличие в прошлом повышения уровня глюкозы в крови
  • рождение ребенка с массой тела более 4х кг
  • нарушение жирового обмена (повышение холестерина и триглицеридов в крови)
  • 3. Симптомы заболеваний щитовидной железы

    4. Метаболический синдром

    Маммолог

    Диагностика и лечение:

  • фиброзно-кистозная мастопатия
  • кисты молочной железы
  • фибраденома, олеогранулема, линома
  • рак молочной железы
  • гинекомастия (заболевание грудных желез у мужчин)
  • Обследование:

  • УЗИ молочных желез (с цветным допплером)
  • пункция молочных желез (под контролем УЗИ) с цитологическим исследованием
  • исследование отделяемого молочных желез
  • исследование гормонального фона (анализ крови на онкомаркеры гормоны крови)
  • маммография (по показаниям)
  • Повод к обращению:

    1. Симптомы заболевания молочных желез:

  • боль и уплотнения в молочных железах
  • выделения из сосков
  • изменение размера молочных желез
  • гиперемия (покраснение)
  • изменение формы соска (втягивание)
  • боли и уплотнения в подмышечных лимфоузлах
  • травмы молочной железы
  • планирование беременности
  • онкоосмотр
  • 2. Группы повышенного риска:

  • Имеющие родственников с онкологическими заболеваниями молочных желез
  • Имеющие заболевания щитовидной железы
  • Гинекологические заболевания (миомы, эндометриоз, киста яичников, поликистоз и др)
  • Не рожавшие или рожавшие после 35 лет
  • Принимающие оральные контрацептивы
  • Каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

    Урология

    Диагностика и лечение:

  • Заболевания передающиеся половым путем (половые инфекции)
  • Хронические заболевания мужской половой системы
  • Новообразования мужских половых органов
  • Половая дисфункция (импотенция, сексуальные расстройства)
  • Аденома предстательной железы
  • Простатиты
  • Мочекаменная болезнь ("камни в почках")
  • Инфекции мочевых путей (цистит, уретрит, пиелонефрит)
  • Мужское бесплодие
  • Гормональные нарушения у мужчин
  • Оперативное лечение дефектов половых органов у мужчин (фимоз, короткая уздечка)
  • Предоперационное обследование и реабилитация после операции на мочеполовых органах
  • Экстренное обследование после случайных половых связей
  • Обследования:

    1. УЗИ мочеполовой системы
    2. УЗИ простаты (ТР) (трансректальное)
    3. УЗИ полового члена, мошонки

    Поводы и обращения:

  • Боль в пояснице, внизу живота, половых органов
  • Выделения из уретры
  • Бесплодие
  • Дискомфорт в области половых органов, промежности
  • Наличие новообразований, в области половых органов
  • Импотенция, сексуальные неудачи
  • Послеоперационное долечивание
  • Случайная половая связь
  • Нарушение мочеиспускания
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Гинекология

    Женский организм таков, что за период от полового созревания и до наступления менопаузы, в нем происходит множество физиологических и психологических изменений. И для того, чтобы чувствовать себя уверенной и здоровой на каждом этапе жизни, женщине необходимо, как можно раньше узнать и усвоить основные правила заботы о своем организме с состоянии своего здоровья.

    Обратившись к нам за помощью, Вы получите квалифицированную помощь. Современные методы диагностики, высокий профессиональный уровень медицинского персонала, а также использование передовых методик лечения различных заболеваний являютя гарантией Вашего здоровья.

    Отсутствие жалоб - еще не показатель Вашего отличного здоровья. Проходя профилактическое обследование у гинеколога, хотя бы раз в год, Вы обезопасите себя. Многие заболевания, включая инфекционные, эндокринные и даже онкопатологию, протекают бессимптомно. Поэтому, чем раньше выявлено и проведено лечение, тем легче избежать тяжелых последствий.

    В клинике проводится лечение:

  • невынашивания беременности
  • бесплодия
  • воспалительных заболеваний, в т.ч. инфекций передающихся половым путем
  • заболеваний шейки матки (в т.ч. криодеструкция жидким азотом)
  • нарушения менструального цикла, эндометриоза
  • миома матки
  • климакс
  • планирование беременности
  • медикаментозное прерывание беременности
  • диагностика и лечение гормональных нарушений
  • подбор контрацептивов
  • профилактические осмотры
  • введение и удаление ВМС
  • Кардиология

    Диагностика и лечение:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аритмия
  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
  • Кардиомиопатия
  • Атеросклероз
  • Миокардит
  • Эндокардит
  • Дифференциальная диагностика кардиалгии
  • Ревматизм
  • Пороки сердца
  • Обследования:

    Повод и обращения:

  • боли в грудной клетке ("болит сердце")
  • одышка, чувство нехватки воздуха
  • гипертония - высокое давление (головные боли, головокружение, боли в области сердца и др)
  • тахикардия (частое сердцебиение)
  • брадикардия (редкое сердцебиение)
  • аритмия
  • стенокардия
  • отеки нижних конечностей
  • снятие и расшифровка ЭКГ (перед оперативным лечением)
  • профилактический - 1 раз в 6 месяцев.
  • Ультразвуковые исследования

  • УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки)
  • УЗИ мочеполовой системы (почек, надпочечников, мочевого пузыря, мочеточников)
  • УЗИ простаты (трансректальное)
  • УЗИ полового члена, мошонки
  • УЗИ органов малого таза (в т.ч. трансвагинальные) (гинекология)
  • УЗИ диагностика сроков беременности
  • УЗИ плода с цветной допплерографией
  • УЗИ молочной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ сердца
  • УЗИ представляет собой один из самых современных видов диагностики, который используется практически во всех направлениях медицины. УЗИ органов человека дает ценную информацию специалистам для постановления правильного диагноз, а также позволяет наблюдать динамику проводимого лечения. Еще одним достоинством данного метода обследования является его абсолютная безвредность.

    Данный метод диагностики выполняется, как по направлению врача, так и без него.

    Услуги мед. центра Зборовского

  • Лечение гинекологических заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, бесплодия, криодеструкция (замораживание жидким азотом эрозий)
  • Лечение эндокринных заболеваний (щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.)
  • Лечение заболеваний сердца, ЭКГ
  • Лечение урологических заболеваний
  • Лечение заболеваний молочной железы (мастопатии, кисты и т.д.)
  • Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, колиты, холециститы)
  • Лечение неврологических заболеваний, мануальная терапия
  • Лечение заболеваний кожи
  • Лечение проктологических заболеваний
  • УЗИ-диагностика (гинекология, акушерство, сердце, брюшная полость, предстательная железа (ректально), мошонка, молочные железы, щетовидная железа)
  • Лабораторная диагностика (БиоМед), генетические исследования
  • Узи на николаевской в николаеве в онкологииУзи на николаевской в николаеве в онкологииУзи на николаевской в николаеве в онкологииУзи на николаевской в николаеве в онкологииУзи на николаевской в николаеве в онкологии

    Наш партнер:

    Клиника репродуктивной медицины « Надія »,

    Пн - Пт: с 8:00 до 20:00 Сб. с 8:00 до 13:00

    Забор анализов проводится Пн-Пт: с 8:00 до 12:00 СБ: с 8:00 до 11:30

    Разрешительные документы на ведение деятельности: Лицензия МОЗ АВ №191985 от 20.10.2006 г.

    Источники:
    vikas.mk.ua, www.vn.mk.ua, uzi-clinics.ru, health.mk.ua

    Следующие больницы:



    12 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения