Петрозаводск операции по катаракте

Памятка пациенту,прооперированному по поводу катаракты

Катаракта - это помутнение хрусталика. Хрусталик - прозрачная линза внутри глаза, которая очень важна для высокого зрения, и помутнение её, вследствии рахличных причин, ведёт к снижению зрения. Применение специальных капель в начальных стадиях катаракты замедляет процесс помутнения хрусталика. Однако, единственный способ восстановить зрение при катаракте - хирургическое удаление мутного хрусталика.

Существуют различные способы оперативного лечения катаракты.

Вопрос об оптимальном способе оперативного вмешательства и типе имплантируемого искусственного хрусталика (ИОЛ) решает хирург после проведения диагностического обследования или во время выполнения операции.

Острота зрения после операции зависит от многих факторов. Вследствие заболеваний сетчатки, стекловидного тела и зрительного нерва, которые довольно часто сопутствуют катаракте у людей пожилого возроста, зрение после операции может быть невысоким. При значительном помутнении хрусталика врач не может точно определить перед операцией состояние глубже лежащих отделов глаза (сетчатки, зрительного нерва, сосудов) и прогнозировать степень повышения остроты зрения. Но без операции по удалению катаракты и восстановлению прозрачности оптических сред глаза, нет возможности улучшить зрение и обнаружить заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Послеоперационное лечение, в зависимости от исходного состояния глаза, сопутствующих заболеваний, тяжести общего состояния организма и степени выраженности послеоперационной реакции глаза, может быть различными. Сроки лечения могут состовлять от 2-х до 10 дней.

После операции могут быть неприятные ощущения в виде покалывания, зуда, ни в коем случае нельзя тереть глаза руками, резко смыкать веки и сильно жмуриться.

После операции неоходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Строго выполнять назначенную врачём кратность закапывания лекарств (указывается в выписке).
2. Исключить травмы оперированного глаза (удары, надавливания, попадание инородных тел).
3. Ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компьютере в течение 1-го месяца. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами. Вечером необходимо смотреть телевизор при мягком общем свете.
4. В первые 2-3 недели исключить такие физические нагрузки, как работа в наклон, поднятие тяжестей (не более 8-10 кг), резкие движения, повороты и наклоны.
5. Постараться избавится от запоров.
6. Исключить переохлаждения и простудные заболевания в первые месяцы после операции.
7. Не париться в бане в течение 1.5 месяцев после операции.
8. Умываться очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно принимать ванну и душ, после чего необходимо закапывать глазные капли. Избегать резких контрастных водных процедур.
9. На улице носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защтой ( UV -покрытие).
10. Неоходимо наблюдаться у офтальмолога по месту жительства с обязательным измерением внутриглазного давления и проверкой остроты зрения не менее 2-х раз в год (даже если операция прошла хорошо, не было осложнений в послеоперационном периоде и получено высокое зрение).

<p>Если у Вас имеются швы на роговице, то проявите максимальную осторожность и бережность к глазу, особенно в первые дни после операции. Постарайтесь не спать на стороне оперированного глаза, громко не кашлять, не чихать и не тужиться. Швы с роговицы удаляются не ранее, чем через 6 месяцев. После этого можно будет подобрать очки для чтения (для работы на близком расстоянии).

Если у Вас нет швов на роговице, то очки для чтения и работы на близком расстоянии можно выписать к концу 1-1.5 месяцев после операции.

Операция по удалению помутневшего хрусталика (катаракты), выполненная опытным офтальмохирургом - это, в принципе, простая, безопасная и быстрая операция, хотя, как и любое хирургическое вмешательство, не исключает возможности развития некоторых осложнений.

Виды осложнений после операции

Все осложнения хирургического вмешательства при удалении катаракты можно разделить на произошедшие во время операции или интраоперационные и непосредственно послеоперационные.

В свою очередь послеоперационные осложнения, в зависимости от сроков возникновения, можно подразделить на ранние и поздние. Статистика показывает небольшой процент возникновения послеоперационных осложнений: не более 1,5 % случаев.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

Иридоциклит, уевит - воспалительные глазные реакции

Подъем внутриглазного давления

Кровоизлияние в переднюю камеру

Отслойка сетчатки

Дислокация или смещение искусственного хрусталика.

Подробнее о каждом осложнении

Ответная реакция глаза на операционную травму и называется воспалительной реакцией. Профилактику этого осложнения всегда начинают уже на завершающих этапах операции, для чего вводят под конъюнктиву глаза антибиотики широкого спектра действия и стероидные препараты.

При нормальном течении послеоперационного периода, т.е. без осложнений, и на фоне противовоспалительной терапии, уже через 2-3 дня исчезают все симптомы ответной реакции организма на хирургическое вмешательство: полностью восстанавливается функция радужки и прозрачность роговицы, а поскольку картина глазного дна становится четкой, становится возможным проведение офтальмоскопии.

Кровоизлияние в переднюю камеру является довольно редким осложнением и связано с повреждением или травматизацией радужки глаза во время операции. В этих случаях, на фоне проводимого лечения, кровь рассасывается, как правило, за несколько дней, а в противном случае, т. е. при неэффективности консервативной терапии, проводится промывание передней камеры и дополнительная фиксация хрусталика (при необходимости).

Внутриглазное давление

Подъем внутриглазного давления в послеоперационном периоде может происходить в связи: с развитием зрачкового блока, или с засорением дренажной системы специальными вязкими препаратами - высокоэластиками, применяемыми на всех этапах операции для защиты внутриглазных структур и, особенно, роговицы глаза, если происходит их неполное вымывание из глаза.

В данном случае, при подъеме внутриглазного давления, назначают закапывание капель, и этого обычно бывает достаточно. Исключительно в редких случаях, при повышении внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде проводят дополнительную операцию - прокол (пункцию) передней камеры и ее тщательное промывание.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки происходит при следующих предрасполагающих факторах:

близорукость,

травма глаза в послеоперационном периоде,

осложнения во время операции.

Лечение подобного осложнения, чаще всего хирургическое: производят операцию пломбирования склеры при помощи силиконовой губки - витрэктомия. При отслоении сетчатки на поверхности, небольшой по площади, проводят ограничительную лазерокоагуляцию разрыва сетчатки.

Нарушение положения оптической части искусственного хрусталика отрицательно сказывается на функциях оперированного глаза. К таким смещениям могут привести неправильная фиксация хрусталика в капсульном мешке или несоразмерность опорных элементов хрусталика с величиной капсульного мешка.

При децентрации или незначительном смещении линзы, пациенты жалуются на неприятные ощущения в оперированном глазу, на быструю утомляемость после нагрузок на глаза, часто появляется двоение при взгляде вдаль.

Как правило, эти жалобы непостоянные и после короткого отдыха исчезают. А вот при значительном смещении ИОЛ, более 0,7 - 1 мм, наблюдается постоянное двоение при взгляде вдаль и постоянный зрительный дискомфорт. Причем, щадящий зрительный режим работы не дает никакого эффекта. При подобной симптоматике требуется повторное оперативное вмешательство для исправления положения оптической части искусственного хрусталика.

Полное смещение ИОЛ

Полное смещение ИОЛ - дислокация хрусталика либо кпереди, в переднюю камеру, либо наоборот кзади, в полость стекловидного тела. Это осложнение считается тяжелым и здесь необходимо проведение витрэктомии - хирургического вмешательства, когда производится подъем с глазного дна искусственного хрусталика и повторная его фиксация в правильном положении.

При смещении хрусталика кпереди - операция более простая, требуется повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с дальнейшей ее шовной фиксацией.

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

Синдром Ирвина-Гасса (отек центральной области сетчатки)

Вторичная катаракта.

Отек области сетчатки

К одному из осложнений при операциях на переднем сегменте глаза относится отек макулярной области сетчатки. Чаще всего это осложнение развивается после традиционной экстракапсулярной экстракции катаракты, нежели после факоэмульсификации и возникает в сроках от 4-х до 12 недель после проведенной операции.

Повышается риск развития этого осложнения при наличии у пациента:

сахарного диабета,

глаукомы,

воспаления сосудистой оболочки глаза,

травмы глаза в прошлом и др.

Причины формирования вторичной катаракты

Довольно распространенным поздним осложнением при операции удаления катаракты является - вторичная катаракта. Причиной формирования вторичной катаракты является миграция из зоны роста, которая находится в области экватора, в центральную оптическую зону непрозрачных, неправильной формы, структурно неполноценных клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, из которых формируется пленка или помутнение, снижающее остроту зрения, иногда весьма значительно.

Снижение остроты зрения, кроме того, может быть обусловлено процессом фиброза капсулы хрусталика, причем процессом естественным, происходящим через определенное время после проведения операции. И эти сроки формирования вторичной катаракты варьируются от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактика и лечение вторичной катаракты

Для профилактики формирования такого осложнения, как вторичная катаракта, применяют специальные приемы:

выбор ИОЛ специальных конструкций,

полировка капсулы хрусталика для удаления клеток (максимально полного) и др.

Лечение вторичной катаракты заключается в проведении задней капсулотомии. Проведение этой манипуляции состоит в создании отверстия в задней капсуле хрусталика, которое освобождает от помутнения центральную оптическую зону и позволяет свободно проникать внутрь глаза световым лучам, повышая тем самым остроту зрения, причем значительно.

Капсулотомия проводится или с помощью лазера, или путем механического удаления пленки при помощи хирургических инструментов. Проведение капсулотомии с помощью лазера предпочтительнее, поскольку не происходит введение внутрь глаза хирургического инструмента, но и этот метод имеет ряд недостатков, главным из которых является возможность повреждения оптической части искусственного хрусталика излучением лазера. Кроме того, существует ряд четких противопоказаний к проведению этой процедуры.

Как лазерная, так и хирургическая капсулотомия проводится в амбулаторных условиях и позволяет вернуть пациенту высокую остроту зрения всего за несколько минут, при условии сохранности у пациента нейрорецепторного аппарата зрительного нерва и сетчатки глаза.

После проведения операции по удалению катаракты в короткие сроки, зрение становится намного лучшим, но чтобы сохранить остроту зрения и сделать заживление максимально быстрым, необходимо придерживаться всех правил и рекомендаций касательно выхода из послеоперационного периода.

Особенности послеоперационного периода

Сразу после завершения операции, хирург накладывает на глаз специальную повязку, призванную защитить поврежденный чувствительный орган от всевозможных заражений и загрязнений. Повязка снимается пациентом на следующее, после операции, утро. После снятия повязки, не открывая веки, глаз необходимо обработать при помощи стерильной ваты, смоченной в 0.25% растворе левомицетина или в 0.02% растворе фурацилина.

В первые дни после операции не рекомендуется выходить из дому, но если, все же, возникла такая необходимость, то на глаз необходимо нанести защитную повязку, причем достаточно сильную для того, чтобы моргание или движение глазом были исключены. Для обеспечения полной безопасности поврежденного глаза, легкую защитную повязку рекомендуется носить даже в домашних условиях. Такая повязка должна состоять из марли, сложенной вдвое и прикрепленной к лицу при помощи пластыря. Если процесс заживления очень активен, то с разрешения врача, вместо повязки можно использовать специальные защитные затемненные очки.

Спустя несколько дней после операции, когда болезненные ощущения полностью пройдут, пациенту разрешается смотреть телевизор и даже читать книги, но только до возникновения малейшего ощущения усталости в глазах.

Несмотря на то, что после проведения операции зрение очень быстро становится хорошим, полноценное заживление глаза будет проходить в течение нескольких месяцев, во время которых нельзя подвергать глаз сильным нагрузкам.

Возможные послеоперационные осложнения

В послеоперационный период большое количество пациентов ощущают боль в глазу, надбровье или в виске – это нормально, поскольку во время операции глаз был травмирован, но чтобы исключить вероятность возникновения послеоперационных осложнений, лучше обратиться к лечащему врачу. К сожалению, послеоперационные осложнения после удаления катаракты случаются нередко.

Наиболее распространенными заболеваниями, проявляющимися после операции, являются такие:

Вторичная катаракта . Может развиваться в течение нескольких месяцев или лет после операции. Возникает из-за того, что полностью устранить все остатки неполноценных болезнетворных клеток пораженного хрусталика очень сложно, почти невозможно.

Повышение внутриглазного давления . Может возникать из-за повреждений, полученных во время операции, а также под воздействием некоторых других индивидуальных факторов (болезни, генетическая предрасположенность, сильная физическая активность).

Отслойка сетчатки. Может возникать из-за неосторожности врача, каких-либо травм глаза в прошлом или из-за наличия определенных заболеваний.

Смещение хрусталика . Данное осложнение потребует повторного хирургического вмешательства, поскольку оно может возникать или из-за ошибки врача, или по причине несоответствия размеров штучного хрусталика и его опор.

Кровоизлияние в переднюю камеру . Может возникать по вине врача, в результате некачественной установки опор хрусталика или каких-либо ошибок во время операции, а также при сильных физических нагрузках непосредственно после операции. Обычно лечится медикаментозно, но иногда необходимо проведение повторного хирургического вмешательства.

Отек сетчатки. Может возникать в тех ситуациях, когда пациент страдает другими различными заболеваниями, а также в случае недостаточного послеоперационного ухода или наличия старых травм глаза.

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений будет минимальной в том случае, если пациент будет строго придерживаться всех правил и рекомендаций, прописанных врачом, а также регулярно применять специальные глазные капли.

Послеоперационные ограничения

Несмотря на быстрый период восстановления, удаление катаракты – это очень серьезная операция, во время которой травмируется глаз, являющийся одним из наименее защищенных человеческих органов. Для того чтобы поврежденный глаз максимально быстро зажил, а какие-либо осложнения не проявились, необходимо строго придерживаться наведенного ниже списка ограничений:

Нельзя поднимать предметы весом более пяти килограмм. Это чревато повышением внутриглазного давления, в результате чего могут возникать отеки, кровоизлияния и даже отслоения сетчатки.

Нельзя очень резко и на долгое время наклонять голову вниз, поскольку это также может повышать внутриглазное давление.

Нельзя подвергать глаз воздействию высоких температур. Строго запрещено посещать бани и сауны, проводить время на жарком солнце, а также мыть волосы в горячей воде. Высокие температуры сильно увеличивают риск возникновения кровоизлияний.

Нельзя заниматься физической нагрузкой, сопровождаемой тряской организма. Все занятия спортом, наподобие бега, езды на велосипеде и верхом, прыжков и т.д. необходимо прекратить, поскольку тряска организма может приводить к отслоению сетчатки.

В послеоперационный период глаз может сильно слезиться. Нельзя его вытирать, чем попало! Для вытирания слез можно использовать только стерильные тампоны, смоченные в перекипяченной воде. Нельзя проводить тампоном по глазу или векам – только по коже, расположенной под глазом.

До полного заживления глаза необходимо полностью перестать употреблять алкоголь и никотин, а также ограничить количества ежедневно употребляемой жидкости, пряностей, соли, жирной и жареной пищи, поскольку все это может приводить к отекам.

Строго запрещено использование косметики для глаз.

Не рекомендуется спать на боку, на котором находится прооперированный глаз.

В первые несколько недель после операции нельзя водить автомобиль.

Со временем, в зависимости от активности заживления глаза, врач-окулист будет понемногу снимать ограничения. К сожалению, при обнаружении каких-либо осложнений, список запретов станет еще большим.

Реабилитационный период

Чтобы обезопасить поврежденный глаз от каких-либо повреждений и заражений, необходимо строго придерживаться правил реабилитации. Обычно, они одинаковы для всех, но в некоторых случаях врач-офтальмолог может разработать индивидуальный список реабилитационных правил.

При послеоперационной реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Режим . В первые дни после операции больному необязательно придерживаться постельного или полупостельного режима, но количество физических нагрузок должно быть минимальным. Любая активность должна продолжаться до возникновения хотя бы малейшей усталости не только в глазу, но и во всем теле.
2. Гигиена . Мыть лицо строго запрещено, при случайном попадании обычной воды в прооперированный глаз, его необходимо сразу же промыть при помощи раствора фурацилина или левомицетина. В первые дни после операции настоятельно не рекомендуется мыть волосы, любые водные процедуры должны затрагивать только тело до шеи, выше – нельзя. Применение каких-либо косметических или очистительных средств для лица – запрещено.
3. Посещение врача . Нельзя пренебрегать посещениями врача, поскольку только он, при наличии знаний и специального инструментария, сможет полноценно изучить прооперированный глаз и констатировать наличие или отсутствие осложнений.
4. Повязка . После операции хирург наносит на глаз повязку, снять ее можно только на следующее утро. Ношение повязки является обязательным при выходе из дома и рекомендованным в домашних условиях.
5. Глазные капли . Вне зависимости от активности процессов заживления, глазные капли являются незаменимым средством реабилитации. Они защищают глаз от развития инфекционных заболеваний, защищают его от раздражений и успокаивают воспаленные ткани. Врач самостоятельно, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, определяет оптимальный тип глазных капель и частоту их применения. В активном заживлении и восстановлении функциональности глаза капли играют важнейшую роль.

Правильное применение глазных капель

Чтобы глазные капли приносили только пользу и никакого вреда, больному нужно придерживаться десяти простых пунктов правильного применения:

1. Руки необходимо тщательно вымыть
2. Флакон открывается, и проводятся все необходимые манипуляции для закапывания глаз
3. Голову нужно запрокинуть назад, взгляд устремить вверх
4. Не прикасаясь к глазу или ресницам, расположить флакон вверх дном над глазом
5. Осторожно кончиками пальцев оттянуть вниз нижнее веко
6. Сжать флакон или его специальную пипетку, для того чтобы капля лекарственного препарата упала как раз в промежуток между глазным яблоком и оттянутым веком
7. Глаза закрываются
8. Нужно стерильной салфеткой накрыть глаз, после чего указательным пальцем прижать внутренний край щели глаза
9. Если необходимо закапать несколько капель, то промежуток между закапываниями должен составлять 3-5 минут
10. Флакон закрывается и помещается в темное место.

Почитать по теме Катаракта

Еще несколько лет назад для многих людей старше 60 лет диагноз катаракта звучал как приговор. Катаракта - болезнь коварная и обычно она развивается медленно, поэтому человек не сразу замечает . что у него образовался такой скверный недуг и не спешит обращаться к врачу. Но это неправильно, потому что только высоко квалифицированный офтальмолог сможет обнаружить катаракту еще на ранней стадии, в кратчайшие сроки, устранив заболевание. Существует огромное количество мифов и домыслов о катаракте. Сегодня Эксимер развеивает мифы - ведь мы знаем о зрении все. )

Миф № 1. Катаракта не серьезное заболевание

Это действительно миф, потому что катаракта - одно из серьезнейших глазных заболеваний, которым чаще всего страдают люди в пожилом возрасте. Безусловно, катаракта может встречаться и у молодых людей, но скорее всего это будет следствием повреждения хрусталика при травмах, ультрафиолетовых облучениях, воздействии некоторых химических веществ и так далее.

Хрусталик человеческого глаза - это естественная линза. Он прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно наводя фокус, за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика. Из-за нарушения прозрачности хрусталика в глаз начинает попадать лишь небольшая часть световых лучей, поэтому человек видит нечетко и размыто, а особенно при ярком свете. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается.

При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза, таким образом, нарушая отток внутриглазной жидкости. Вследствие чего возникает повышение внутриглазного давления и развивается глаукома. Это очень опасно, так как без проведения лечения зрение безвозвратно утрачивается.

Миф № 2. Катаракту можно вылечить при помощи народной медицины и без операции

На сегодняшний день в современной медицине не существует лекарственных средств . способных восстановить прозрачность хрусталика. Его помутнение - это необратимый процесс содержащихся в нем протеинов, от которого нельзя избавиться ни диетой, ни специальным массажем, никакими народными средствами. Выход один - операция . считают офтальмологи всего мира.

Миф № 3. Операция очень долгая

В современной офтальмологии самым действенным, быстрым и безболезненным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификации с имплантацией искусственной линзы. По времени операция занимает около 15 минут . производится под местной анестезией при этом пациент не испытывает никакого дискомфорта. Проведение операции можно разделить на несколько этапов: сначала офтальмохирург при помощи алмазного инструмента создает микроразрез, около 3 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. Затем специальным зондом с помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза. Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. После такого хирургического вмешательства не требуется никакого наложения швов . так как микроразрез самогерметизируется.

Миф № 4. После операции нужно долго лежать в больнице

Не стоит бояться, Вам не придется лежать в больнице. В клинике Эксимер операция по поводу катаракты выполняется без госпитализации и в этот же день пациент возвращается домой. Ограничения на физические нагрузки минимальны, восстановление проходит безболезненно. До появления факоэмульсификации все это было невозможно. Только современная методика позволила добиться таких хороших результатов.

Миф № 5. Все равно нужно будет носить очки

Достаточно хорошо видеть Вы начнете уже через несколько часов, а максимальная острота зрения восстанавливается за период от 2 дней до 1 недели. При обращении с диагнозом катаракта в Эксимере вам помогут не просто избавиться от недуга, но и восстановить Ваше зрение . добившись максимально возможной остроты, безболезненно и эффективно, избежав при этом осложнений и ограничений на физические нагрузки после восстановительного периода.

В офтальмологической клинике Эксимер используется самое современное достижение мировой офтальмологии в области лечения катаракты - мультифокальные линзы . Несомненное преимущество мультифокальных линз в том, что они позволяют добиваться одинаково хорошего зрения без использования очков как вдаль, так и вблизи, так как обладают не одним, а несколькими фокусами, что дает возможность хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. Вам не придется больше использовать очки при чтении и работе с мелкими предметами.

В офтальмологической клинике Эксимер квалифицированные специалисты избавят Вас от катаракты и очков, обеспечив комфортное зрение в любых ситуациях. В Эксимере уверены, катаракта - это не приговор.

Почитать по теме

Источники:
tdckms.ru, www.medznayka.ru, ozrenii.com, m.excimerclinic.ru

Следующие больницы:

• Лечение катаракты в краматорске донецкой обл цена
• Оперативное лечение катаракты в пятигорске

20 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: