portalklinika.ru

Иридэктомия лазерная в орле кто делал в орле



Иридэктомия лазерная в орле кто делал в орле

Лазерная иридэктомия – это метод лечения глауком ы. Он заключается в создании маленького отверстия в периферическом отделе радужки глаза. Иридэктомия необходима для того, чтобы выровнять давление между передней и задней камерами глаза, а также чтобы открыть угол передней камеры.

Проведение лазерной иридэктомии необходимо при таких диагнозах:

- узкоугольная глаукома

- первичная и вторичная закрытоугольная глаукома

- профилактика острых приступов глаукомы

- иридовитреальный блок

- плоская радужка.

Порядок проведения иридэктомии:

Иридэктомия лазерная в орле кто делал в орле

1. Процедура проводится в условиях местной анестезии в амбулатории.

2. Сначала закапывают обезболивающие капли, например, Инокаин, Алкаин. Это приводит к анестезии.

3. Далее на роговицу устанавливают специальную гониолинзу. Она направляет лазерное излучение на необходимый участок радужки.

Важно отметить, что иридэктомия проводится на любых участках. Можно также выполнять несколько иридэктомий в истонченных участках радужной оболочки.

Повторная иридэктомия требует только единственного лазерного импульса. Легко также добиться сквозной иридэктомии тогда, когда пигментный листок не был удален при хирургической иридэктомии.

Положительные стороны лазерной иридэктомии:

- Лазерная техника позволяет купировать повышенное глазное давление почти в 100 % случаев. Однако не всегда удается добиться результата у тех пациентов, в которых выраженные изменения дренажной системы глаза. Тогда такую процедуру нужно проводить намного раньше, чтобы не образовались рубцовые изменения.

- Можно выполнять иридэктомию для профилактики . когда у пациента наблюдается истинная узкоугольная глаукома. Последняя протекает в виде острых приступов повышения давления внутри глаза. После проведения иридотомии на одном глазу снижается вероятность появления острой глаукомы на втором. В противном же случае вероятность возникновения острого приступа глаукомы на парном глазу составляет около 15 – 20 %.

В заключение стоит сказать, что нужно проводить профилактическую лазерную иридотомию всем тем пациентам, которые хотят предотвратить развитие глаукомы.

Статьи из этой рубрики:

Добрый день Мне 23 года, диагноз - пигментная (++++) глаукома I степени, синдром пигментной дисперсии, подвывих хрусталиков, иридодонез.

Прописан ряд операций - иридектомия и лазерная трабекулопластика (две штуки)

Вчера сделали иридектомию, был туман в глазах какое то время, нр к вечеру прошло, на сегодня остался только один эффект - непонятные световые засветы в нижней части картинки, когда смотришь на источник света (например работаешь перед монитором), световые засветы-полоски двигаются вместе с глазным яблоком.

что это может быть и нормально ли это после иридектомии?

Из-за иридотомии - вряд ли. По выставленному диагнозу и тактике лечения делаю вывод, что вероятнее всего лечат Вас адекватные доктора. Трабекулопластику лучше выполнить селективную (SLT), если есть такая возможность. Слушайтесь докторов и выполняйте их рекомендации.

странно, так как начались эти засветы сразу после иридектомии.

Трабекулопластику будут делать каким то лазером, не аргоновым, обладающим селективным действием. Врач по многим отзывам других врачей лучший в области, поэтому надеюсь на хорошие результаты.

Спасибо за ответ, завтра попробую уточнить этот вопрос у своего хирурга.

позвонил своему хирургу. коротко было сказано:

эффект второго зрачка. проявляется не у всех, якобы мне не повезло. отметил что технически операция проведена полностью правильно, и место для иридектомии выбрано как и положено.

Соответственно предложено жить с этим эффектом.

Нужно ли сомневаться в квалификации врача и доверять ему дальнейшие операции. Ведь перед иридектомией меня никто даже не предупредил что будут какие то последствия, и соответственно решение я принял основываясь на том что хуже точно не будет

Во всем русском интернете, ниразу не встречается словосочетание эффект второго зрачка, а так же ни один человек в месяц не ищет его по статистике.

Буду благодарен если мне помогут разобраться в том, вещают ли мне лапшу, и стоит ли дальше доверять врачу (

эффект второго зрачка возникает за счет проникновения света через сквозное отверстие(гда пров. иридэктомия, в норме - там нет прозрачности. зависит выраженнность эффекта от 1.размера дырки,2. кол-ва дырок(при пигментной дисперсии их м.б. много)3. прикрывания при обычном положении глаз веками места, соотв. дырке в радужке. Лапшу вешать никому не выгодно, тактика лечения определена верно - иридэктомия после хир. вмешательства большенивелируйте неприятность изменением положения взгляд/монитор. Удачи!

Ваш доктор дал вполне логичное объяснение. Проведение иридэктомии приводит к образованию дополнительного отверстия в радужке для создания альтернативного пути циркуляции внутриглазной жидкости. Но дополнительное отверстие в радужке, являющейся световой диафрагмой, может быть и дополнительным источником света, изображения. Похоже, у Вас вполне вменяемый доктор.

Есть таки в интернете эффект второго зрачка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Попробуйте поставить монитор повыше-пониже. Возможно есть положение, когда засветы исчезнут (колобома - отверстие после иридотомии прикроется веком)

спасибо Всем кто ответил. Единственное что меня смутило - я обследовался в 4х клиниках, везде мне предлагали иридектомию, и везде я спрашивал какие могут быть последствия, и все врачи в том числе тот кто сейчас меня оперирует, отвечали что последствий никаких.

Я конечно в любом случае выбрал бы лечение глаукому, пусть и с неприятными эффектами после операций..Но все же, эти эффекты оказались неожиданными, да и доверие подрывают.

За ссылочку спасибо, хорошо что в зарубежном интернете эта информация есть.

Единственный вопрос остается нерешенным - раз врачи не предупреждают о возмоных деффектах зрения после операций, то как быть с двумя трабекулопластиками, которые мне назначены в ближайшие две недели. Есть ли от них так же какие то последствия?

Буду благодарен за помощь.

конечно есть, надеемся - на уменьшение зашлакованности дренажной системы!

Иридотомию я пролвожу обычно в верхнем секторе радужки. Либо на 11 часах, либо на 1 часе. Это место прикрыто веком. Эффект второго зрачка в такой ситуации невозможен. Некоторые лазерщики делают по 2-3 отверстия, одно из которых в нижних секторах радужки. Некоторые делают вообще всегда снизу. Считаю такую тактику необоснованной.

После трабекулопластики дополнительных зрительных сюрпризов быть не может.

врач сказал что операция сделана как полагается на периферии радужки, сверху. ну да ладно.. Ждем трабекулопластику и надеемся на стабилизацию ВГД.

Я конечно в любом случае выбрал бы лечение глаукому, пусть и с неприятными эффектами после операций. зарубежном интернете эта информация есть.

Единственный вопрос остается нерешенным - раз врачи не предупреждают о возмоных деффектах зрения после операций, то как быть с двумя трабекулопластиками, которые мне назначены в ближайшие две недели. Есть ли от них так же какие то последствия?

Стр. 29-32 на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

спасибо, почитал. последствия описанные в материале - хроническое повышение давления, скачки давления, приводящие к снижению полей зрения.

Возможно, световые полоски это производная подвывиха хрусталика. Основная картина идёт через хрусталик, а нижняя кромка - через край подвывихнутого хрусталика или мимо него. Это чисто теоретическое предположение, версия. Хрусталики смещены вниз. при расширении зрачка медикаментозно виден край хрусталика? Зрачки после иридотомии расширяли? Фото глаза никак не пришлёте? Вы высокий худой? У Вас не синдром Марфана, подвывих хрусталиков давно обнаружили, острота зрения какая, нельзя ли выписку полностью здесь разместить?

Подвывих написан в выписке, но никаких комментариев по нему мне не давали (кроме как словесно, что связки удерживающие хрусталик врожденно слабые)

Это исследования ДО иридотомии.

Диагноз: пигментная глаукома I степени b-c OU, Миопия слабой степени OU, ПВХРД OS

Биомикроскопия: роговица прозрачная Передняя камера глубокая Хрусталик прозрачный Стекл. тело прозрачное

Пневмотонометрия: OD 32, OS 31

Vis OD 0,3 sph -0.75 cyl -0.5 ax 60 градусов = 1.0 Vis OS 0,2 sph -1.0 cyl -0.5 ax 115 градусов = 1.0

Гониоскопия: УПК открыт, иридодонез OU

Трабекула OD :++++. OS :++++:

Офтальмоскопия: глазное дно OU - диск N.O бледно розовый, границы четкие, Сдвиг сосудистого пучка в N. сторону, a:b = 2. 3.5 MZ -N, на перифирии OS - очаг ПВХРД --------------------------------- Результаты оптической когерентной тонограммы:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ------------------------------------

Куда смещены хрусталики никто не сказал, и вообще про их смещение не сказали, только строчка подвывих хрусталика обоих глаз, иридодонез. Виден ли край при расширении, не знаю, хотя расширяли много раз, ибо обследовался в 4х разных клиниках. После иридотомии зрачки не расширяли, давление не меряли, отправили на неделю домой, сохраняя гипотензивный и антибактериальный режим.

Фото глаз - простым фотоаппаратом? Могу сделать, но большинство времени зрачки сужены, так как в числе прочего прописаны капли Фотил форте (сод. пилокарпин) 2 раза в день, на весь интраоперационный период.

Рост 187, масса 100кг последние 3 года, синдром Марфана слышу первый раз, никогда не ставили, судя по описанию должно проявлятся в телосложении - у меня обычное телосложение, без аномалий.

Возможно, световые полоски это производная подвывиха хрусталика.

могу добавить что полоски появились строго после иридотомии, раньше их не было точно.

глаза никогда раньше не обследовал, не было жалоб, зрения хватало чтобы жить без очков. Поэтому когда, что и почему началось - не знаю.

Здравствуйте, после проведения лазерной иридэктомии наблюдаю аналогичные эффекты второго зрачка и у себя. Очень злит тот факт, что врачи всегда делают так, как-будто ты сам принял решение идти или нет на операцию и никто никаких гарантий никогда не дает. Про эффект второго зрачка не было сказано ни слова, и до сих пор никто из врачей, кто меня ведет, не верит в эти симптомы (точнее в связь с иридэктомией), советуют обратиться к психотерапевту.

Врач просто разводит руками - говорит что операция была сделана просто показательно - отверстие от иридектомии сделано под верхним веком и никаких вторых зрачков быть не должно) Тем не менее к нему привыкаешь так как выбора нет, при таком диагнозе лучше иметь десяток вторых зрачков и др негативных последствий, чем скоро потерять зрение.

Друзья, подниму свою старую темку вот в какой связи:

Последние пару недель глаза стали изрядно красными, сосудики воспалены - и при детальном рассмотрении заметил сверху в месте проведения давней (3года назад) иридэктомии - черные точки, раньше почему то их не замечал совсем.

В связи с тем что плановый прием врача только через 3 мес, вопрос к Вам - все ли в порядке с глазом - так ли выглядят отверстия после иридэктомии через 3 года?

Фото глаза: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пути радикального лечения глаукомы искали и мечтали найти еще древние лекари.

Но только современные операции, одной из которых и является лазерная иридэктомия (иридотомия), смогли продемонстрировать успехи в этой области.

Иридотомия – это искусственное образование тончайшего отверстия в периферическом отделе радужки. Иногда требуется сделать несколько отверстий в разных секторах радужки, располагают их обычно в ее истонченных участках либо лакунах.

Такие сверхточные оперативные вмешательства стали возможны лишь с внедрением лазера, ведь именно световой пучок играет роль хирургической иглы, скальпеля. Сегодня для лечения глаукомы используют разные типы лазерного луча, но все они призваны нормализовать дренажную систему глаза для беспрепятственного оттока жидкости.

Лазерная иридэктомия при глаукоме: что это такое?

Иридэктомия лазерная в орле кто делал в орле

Проведение лазерной иридэктомии

Лазерная иридэктомия как хирургический вид лечения глаукомы достаточно проста и доступна. Целью операции является:

  • открыть угол передней камеры, это важный этап при остроугольной глаукоме
  • купировать острые приступы при глаукоме
  • выровнять давление между передней и задней стенкой.
  • При лазерной иридэктомии нормализация внутриглазного давления происходит в 95%, и это высокий показатель. С учетом практически полного отсутствия противопоказаний и низкой цены оперативное вмешательство назначают даже в профилактических целях при высоком риске развития глаукомы.

    Очень важно, чтобы предоперационная подготовка не была продолжительной и утомительной. Перед подготовкой к иридотомии следует регулярно закапывать глазные капли для сужения зрачка, их еще называют миотиками.

    Миотики не несут вредоносного действия на организм, ибо действуют местно и их прием очень кратковременен.

    Послеоперационный период после лазерной иридэктомии при глаукоме

    Иридэктомия лазерная в орле кто делал в орле

    Операция бесконтактная, бескровная, проводится под анестезирующими глазными каплями. Послеоперационный период после лазерной иридэктомии не отягощен болевым синдромом, чувством сильного дискомфорта.

    Необходимости в дорогостоящем послеоперационном лечении нет. Всего несколько дней необходимо капать капли с антибиотиками, дабы не пострадал периферический отдел радужной оболочки глаза. По особым показаниям назначают капли, снижающие внутриглазное давление.

    Дополнительная информация: цена и отзывы о лазерной иридэктомии

    Иридэктомия лазерная в орле кто делал в орле

    Отзывы о лазерной иридэктомии

    Цены на лечение глаукомы в частных и зарубежных клиниках несколько выше, чем офтальмологических отделениях больниц. Но и операция будет проводиться на более новом, качественном оборудовании. Глаукома – это коварная болезнь, требующая вмешательства грамотного офтальмолога. Именно от квалификации врача во многом зависит не только исход самой иридотомии, но и здоровье в целом.

    Все чаще офтальмологи перед началом лечения глаукомы рекомендуют пациентам прислушиваться к мнению людей, прошедших через лазерную иридэктомию.

    Такой прием весьма эффективен, он нивелирует не только страх перед предстоящим лечением, но и помогает офтальмологу найти контакт с пациентом. Далеко не всегда на консультации можно объяснить все тонкости предстоящего оперативного вмешательства и методику его проведения.

    Лечение должно вселять надежду, а не расстраивать и пугать человека, потому отсняты десятки видеороликов с поэтапной демонстрацией иридэктомии. Благодаря их просмотру появляется возможность осознать, что глаукома в нашем веке лечится просто и безболезненно, потому не стоит откладывать лечение.

    В ходе операции устраняется функциональный зрачковый блок, когда корень радужки перекрывает дренажную зону. При создании сообщения между камерами глаза, давление внутри них выравнивается, что позволяет открыть угол передней камеры, нормализуя циркуляцию внутриглазной водянистой влаги.

    Ход операции

    Операция лазерной иридэктомии проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией. На начальном этапе, на роговицу пораженного глаза устанавливают гониолинзу, которая фокусирует лучи лазера на выбранном участке радужки. Воздействие лазерным излучением может производиться на любом отделе радужки, но наиболее целесообразным является воздействие на периферию радужной оболочки в зонах ее истончения либо естественного углубления (лакунах). При лазерном воздействии формируется одно или сразу несколько крохотных отверстий (колобом ), посредством которых и создается новый путь для оттока водянистой влаги.

    Преимуществами подобного вмешательства являются:

    • возможность восстановления циркуляции внутриглазной жидкости по естественным путям глаза

    • отсутствие предоперационной специальной подготовки, амбулаторный способ выполнения и минимальный период реабилитации

    • применение местной анестезии, что сводит к минимуму нагрузку на сердце и сосуды.

    Недостатками лазерной иридэктомии можно считать:

    • ограниченный эффект операции, вследствие возможности закрытия сформированного отверстия с необходимостью проведения повторного вмешательства

    • риск повреждения прилегающих тканей (сосудов радужки, капсулы хрусталика )

    • образование в зоне иридиотомии мест сращения (синехий).

    Показания и противопоказания к операции

    Лазерную иридэктомию назначают при выявлении функционального блока зрачка у лиц с первичной либо вторичной закрытоугольной глаукомой. кроме того, эту операцию применяют в случаях смешанных форм глаукомы. Эту операцию также могут назначить пациентам, уже перенесшим одно из хирургических вмешательств по поводу глаукомы. Иногда лазерная иридотомия проводится на парном глазу пациента с первичной закрытоугольной глаукомой, что является профилактической мерой острых приступов глаукомы. Кроме того, данное вмешательство может назначаться, как предварительный этап выполнения трабекулопластики у лиц с открытоугольной глаукомой. если у них выявляется узкий угол передней камеры глаза.

    Противопоказанием к проведению лазерной иридэктомии является наличие отека и помутнения роговицы. Кроме того, операцию не проводят у больных с обмельчанием передней камеры глаза.

    Источники:
    nashi-glaza.ru, forums.rusmedserv.com, glazkakalmaz.ru, proglaza.ru

    Следующие больницы:



    19 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения