portalklinika.ru

Хирургическое вмешательство при глазных болезней в омске



Витреоретинальная хирургия – это сложные и комбинированные вмешательства, производящиеся на заднем отрезке глаза, то есть на сетчатке и стекловидном теле. Целью проведения витреоретинальной операции является предотвращение неизбежного падения зрения, а также возвращение нормальной анатомии глаза.

Показания к проведению витреоретинальной операции

Витреоретинальная хирургия применяется при лечении витреоретинальных патологий глаза, таких как:

  • некоторые виды отслойки сетчатки
  • потеря стекловидного тела после хирургических операций или открытых травм
  • осложнения после хирургических вмешательств при катаракте
  • повторные кровоизлияния в стекловидное тело при общих заболеваниях
  • макулодистровия, транслокация макулы
  • диабетическая ретинопатия, макулопатия
  • ретинопатия недоношенных
  • помутнения стекловидного тела
  • разрывы макулы
  • ретиноваскулярные заболевания, тромбоз ретинальных сосудов.
  • Витреоретинальная хирургия для лечения витреоретинальных тракций при отслойке сетчатки глаза требует высокой квалификации врача и очень хорошего оснащения операционной. Само вмешательство на задние отрезки глаза производитя через тончайшие проколы, в которые вводится инструмент. В процессе операции может понадобиться замена хрусталика на интраокулярную линзу, поскольку после операции собственный хрусталик мутнеет гораздо быстрее и ранняя замена его на искусственную линзу вполне целесообразна.

    Что происходит во время витреоретинальной операции?

    Основная задача витреоретинального вмешательства - удаление измененного и зачастую пропитанного кровью стекловидного тела. После этого производится очищение поверхности сетчатки от тяжей и воспалительных пленок, а также расправление сетчатки.

    Для того, чтобы сохранить правильное положение сетчатки, во время операции используется лазер-коагуляция, выполняемая непосредственно в момент вмешательства.

    При выполнении витреоретинальной операции для лечения диабетической ретинопатии и прочих заболеваний глаза, врачи используют различные по плотности жидкости. В наиболее тяжких случаях хирург заполняет полость глаза специальным силиконовым стерильным маслом, что необходимо для удержания правильного положения сетчатки.

    Время сохранения силиконового масла в глазу колеблется в зависимости от различных показателей и индивидуально в каждом конкретном случае. Для того, чтобы удалить силиконовое масла из глаза, проводится повторное хирургическое вмешательство.

    Дистрофия сетчатки глаза

    Причины периферической и пигментной дистрофии сетчатки глаза

    К причинам риска развития болезни, кроме возраста и сосудистых общих нарушений, таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабе.

    Как снизить нагрузку на глаза?

    Глаза современных людей ежедневно подвергаются сильнейшим нагрузкам. Из-за этого ухудшается зрение, появляется болевой синдром и разнообразные зрительные заболевания (катаракта, глаукома и т. д.). Чтобы сохранить стопроцентное.

    Прорыв в микрохирургии глаза

    Шарообразное строение глаза человека предполагает диаметр порядка 24 миллиметров. Внутри глаза пребывает специальная жидкость, хрусталик и стекловидное тело. Последний элемент ограничивается тремя оболочками глаза – плотная неп.

    Ваши глаза нуждаются в заботе

    Конечно, в идеале, заботиться о глазах нужно с самого детства, однако никогда не поздно начать ухаживать за своим «зеркалом души». Между прочим, не мешало бы знать, что нередко проявление утомляемости глаз у взрослых людей мож.

    Интервзгляд, ООО Россия, Омск

    Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

    Лечение косоглазия

    При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

    Лечение косоглазия может включать в себя:

    ·оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы)

    ·повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур

    ·ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения).

    ·закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций.

    Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

    Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», амбулаторно, под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако, после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    Трахома глаз признается инфекционным заболеванием, распространяемым хламидиями. Патология влечет за собой такие негативные явления как поражение роговицы и конъюнктивы, образование рубцов и хряща век, абсолютная слепота.

    Воспалительное поражение глаз распространено в странах, расположенных в тропическом и субтропическом поясе.

    Данные о возбудителях

    Заболевание развивается в результате попадания в слизистые оболочки глаз хламидий. Возбудители инфекции предпочитает локализоваться в слезных путях. Патогенные микроорганизмы стремительно размножаются, вызывая развитие воспалительного процесса.

    Транспортировка возбудителя осуществляется прямым или косвенным путем. Среди наиболее распространенных видов инфицирования организма следует отметить:

  • прикосновение к зараженным людям, одежде или предметам личной гигиены
  • взаимодействие с загрязненными выделениями, например, гноем, слезами или слизью
  • перенос возбудителя насекомыми (мухами).
  • Стадии зрительного поражения

    Симптомы трахомы зависят от этапа течения болезни. Выделяется 4 стадии трахомы:

  • 1 стадия. Инкубация длится от 8 до 16 суток. В большинстве случаев от возбудителя страдает оба глаза. В результате переноса патогенных микроорганизмов зрительные органы воспаляются. Отмечается раздражение слизистых и помутнение роговицы, появляются жидкие выделения. Постепенно формируется заворот века. На веках возникают крупные фолликулы
  • 2 стадия. На этой стадии болезни пациенты наиболее контагиозны (заразны). Происходит распад фолликулов. На месте образований возникают воспаленные рубцы. Некоторые фолликулы соединяются и принимают студенистую форму
  • 3 стадия. Происходит процесс рубцевания воспалений
  • 4 стадия. Кожа полностью зарубцовывается, воспаление проходит. Конъюнктива век приобретает белесоватый оттенок.
  • Диагностика воспаления глаз

    Клиническим анализом признаков заболевания зрительных органов занимается офтальмолог. Врач осуществляет осмотр пациента и назначает проведение:

  • соскоба с конъюнктивы
  • ИФА - анализа на выявление специфических антител в сыворотке крови
  • РИФ - обнаружения антигенов в эпителиальных клетках
  • ПЦР-исследования
  • бактериологического исследования мазка (культурального метода)
  • биомикроскопии глаза
  • флюоресцеиновой инстилляционной пробы
  • цветной слезно-носовой пробы
  • анализа остроты зрения.
  • Лечение трахомы с целью избавления от инфекции предполагает применение местных мазей. Больному назначают капли. Медицинская помощь включает закладывания в конъюнктивальный мешок препаратов, содержащих тетрациклин, эритромицин и доксициклин. Тяжелые формы течения воспалительного процесса требуют приема сульфаниламидов и антибиотиков.

    При необходимости может проводиться экспрессия фолликулов (хирургическое удаление). Выдавливание воспалений осуществляется посредством небольшого пинцета. Больному вводят местные анестезирующие препараты.

    Положительным результатом экспрессии является сокращение длительности лечения трахомы. После операции на слизистых покровах зрительных органов образуются менее заметные рубцы. При необходимости офтальмолог может провести повторное выдавливание фолликул, которое производится через 12-15 дней с момента предшествующей операции.

    При значительной деформации века пациенту проводят коррекционное лечение. Устранить воспалительный процесс можно:

  • с помощью электролиза
  • путем механической эпиляции ресниц
  • посредством криохирургии.
  • Дополнительные методики лечения воспаления глаз предполагают применение витаминотерапии, назначение курса иммуномодуляторов и препаратов антигистаминного ряда. Верное и оперативное лечение обеспечивает полное выздоровление.

    Избавление от болезни наступает спустя 2-3 месяца после начала лечения. Если болезнь успела развиться до 4-й стадии, то высока вероятность рецидива. Повторное заражение может наступить через 10-20 лет после излечения.

    Осложнения после трахомы

    В качестве негативных последствий развития воспаления зрительных органов следует назвать:

  • гнойную язву роговицы
  • синдром сухого глаза
  • трихиаз (ресницы растут в сторону глазного яблока)
  • сращение глазного яблока
  • заворот век
  • воспаление слезных каналов
  • острый и хронический конъюнктивит
  • дакриоцистит (воспаление слезного мешка)
  • дакриоаденит (воспаление слезной железы).
  • Глаукома - общее название целой группы хронических глазных заболеваний, главным признаком которых является повышенное внутриглазное давление. Среди причин повышения ВГД выделяют две основные:

    - чрезмерная выработка внутриглазной жидкости - затруднённый отток внутриглазной жидкости

    Множество факторов можно считать причиной возникновения глаукомы. Из них особенно опасны следующие:

    - высокая миопия - диабет, гипертония - глазные травмы, операции - частые мигрени, постоянно холодные кисти рук и ступни - приём стероидов

    Коварство этой болезни состоит в том, что она протекает фактически бессимптомно. И пациенты узнают свой диагноз, когда изменить уже ничего нельзя: глазной нерв повреждён настолько, что восстановить зрение невозможно. Поэтому шансы на успех лечения существуют лишь в одном случае: начать это лечение на ранней стадии заболевания.

    Как лечить глаукому? Выбор схемы лечения базируется на углублённом обследовании пациента и сделанной на его основе объективной оценке зрительных функций. Таким образом, следует твёрдо помнить: чем раньше вы узнаете, что у вас глаукома, тем больше шансов сохранить зрение, а с ним - и качество жизни!

    Борьба за зрение базируется на установлении т.н. давления цели, что означает определение такогоВГД, которое обеспечит max стабильность функций глаз. Поэтому следует точно придерживаться предписанной врачом частоты проведения профилактических осмотров.

    Во время посещения кабинета офтальмолога будут производиться контрольные замеры ВГД. В зависимости от этих показаний доктор будет, если нужно, менять лекарства (как правило, это местные препараты, подобранные строго индивидуально). Задача консервативного лечения - комплексное питание глаза и улучшение дренажной функции органа.

    Лазерные методы в лечении глаукомы

    Если медикаментозное воздействие не принесло успеха, то переходят к лазерным процедурам -иридотомии и трабекулоспазису.

    1. С помощью лазерной иридотомии на периферии радужки формируют дополнительный выход (отверстие) - один либо несколько, благодаря чему улучшается циркуляция внутриглазной жидкости. Диаметр искусственного отверстия - 0,5 мм, так что оно не заметно со стороны и не является косметическим дефектом. Оставаясь в глазу на всю жизнь, такие проколы не вызывают дискомфорт, зато способствуют нормализации внутриглазного давления.

    2. Лазерный трабекулоспазис представляет собой процедуру, при которой венозный синус склеры растягивается (с одновременным прижиганием основы ресничного тела глаза). За счёт этой манипуляции приходит в норму дренаж глаза, и ВГД снижается.

    Огромное преимущество лазерной микрохирургии - в её безножевом исправлении патологии глазных структур. Применение лазера исключает хирургическое вмешательство (разрез стенок глазной полости), иногда влекущее за собой какие-либо осложнения. Поэтому лазерное лечение является безопасным, безболезненным, кратковременным и не требующим пребывания пациента в стационаре.

    В случае отсутствия прогресса при использовании медикаментов и лазера глаукому необходимо лечить хирургически. Добиться стабильного понижения ВГД позволяет проведение синусотрабекулотомии - непроникающей или проникающей, что зависит от степени поражения глаза. Выбор вида операции решается индивидуально: ведь на результат влияют многие составляющие.

    Цель данной операции - создание микрофистулы, эвакуирующей внутриглазную жидкость вподконъюнктивальное пространство, где ВГЖ рассасывается. Если в ходе оперативных действий выясняется, что пациенту нужна также и замена хрусталика, то синусотрабекулотомия сочетается сфакоэмульсификацией.

    Как видите, адекватные варианты излечения, причём достаточно щадящие и высокоэффективные, существуют, но успех всех способов лечения зависит от одного: как скоро вы обратитесь к специалистам. Поэтому потратьте немного времени на посещение врачебного кабинета - это спасёт вас от слепоты.

    Источники:
    omsk-med.ru, omsk.all.biz, health.omskinform.ru, infomsk.ru

    Следующие больницы:



    16 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения