portalklinika.ru

Клиника имени герцена бронхоскопия



Бронхоскопия (ФБС)

Длительность: 30 минут. Подготовка: нужна. Противопоказания: есть. Ограничения: инфаркт миокарда, инсульт (перенесенные менее полугода назад) Время подготовки заключения: 10 минут. Контрастирование: при необходимости

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора. Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.

Преимущества бронхоскопии в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.

При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент. Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма. Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.

Зачем делать бронхоскопию (ФБС)

Целями проведения бронхоскопии в «СМ-Клинка» могут являться диагностика или лечебная терапия.

Для диагностики используется фибробронхоскоп - прибор, составными частями которого являются гибкий стержень с мини-камерой, рукоятка управления, манипулятор для извлечения инородных тел и забора материала для биопсии.

Фибробронхоскопия (ФБС) позволяет:

  • исследовать слизистую бронхов
  • выявить патологические изменения в легких и бронхах
  • диагностировать причины кровохарканья
  • выявить патологические изменения и опухоли в бронхах и легких
  • осуществить забор тканей для биопсии.
  • Показания к проведению бронхоскопии

    Обычно бронхоскопию назначает пульмонолог для проверки поставленного диагноза и оценки состояния трахеи и бронхиального дерева.

    Бронхоскопия используется в «СМ-Клиника» как самостоятельное исследование при подозрении на образование опухолей, появление воспалительных процессов или как дополнительное - для установления природы затемнений, выявленных на рентгеновских снимках. Процедура бронхоскопии дыхательных путей показана в качестве контрольного и профилактического обследования после удаления части бронхов или легкого.

    Бронхоскопия также назначается на основе клинической картины для выяснения появления:

  • немотивированного кашля
  • затрудненного дыхания, одышки
  • гнойных и кровяных выделений из дыхательных путей.
  • Противопоказания и ограничения

    Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам. Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел.

    От бронхоскопии следует отказаться, если у Вас:

  • аритмия (3-ая степень и более)
  • гипертония (при нижнем кровяном давлении выше отметки 100)
  • ишемическая болезнь сердца
  • бронхиальная астма
  • патологическое сужение гортани или трахеи (2-ая степень тяжести и выше)
  • бронхиальная астма в остром периоде.
  • Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой.

    Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта «СМ-Клиника». Если у Вас имеются какие-либо заболевания из перечисленных выше, своевременно предупредите об этом специалиста.

    Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.

    Подготовка к бронхоскопии

    Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования:

  • КТ органов грудной клетки
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С.
  • В «СМ-Клинка» бронхоскопия проводится в любое время дня.

    Условия, которые необходимо соблюсти перед тем, как сделать бронхоскопию утром:

  • очистить полость рта привычным для Вас способом
  • отказаться от приема пищи и воды непосредственно перед процедурой: лучше всего устроить себе легкий ужин вечером не позднее 21.00.
  • При проведении процедуры в дневное или вечернее время нужно, чтобы последний прием пищи был произведен не менее, чем за 8 часов до бронхоскопии.

    Как проводится бронхоскопия в «СМ-Клиника»

    Непосредственно перед проведением самой процедуры врач-эндоскопист предложит Вам занять удобное положение. Поле этого будет проведена анестезия, которую предварительно обсудит с Вами анестезиолог и подберет современные препараты, которые обеспечат комфортное, безопасное и совершенно безболезненное прохождение процедуры в условиях 10-минутного лекарственного сна. Уже через пол часа после обследования вы сможете вернуться к своим привычным делам.

    Результаты трахеобронхоскопии

    Благодаря тому, что бронхоскоп «Olympus» оснащен высокоскоростной камерой высокого разрешения и ксеноновым осветителем, четкое изображение моментально передается на экран. Точная визуализация и высокая квалификация врача-эндоскописта «СМ-Клиника» позволяют легко определить состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Уже через 10-15 минут Вы получите заключение и при необходимости направление к пульмонологу.

    Запись на бронхоскопию в Москве

    Узнать подробности, цену бронхоскопии легких и записаться на проведение обследования вы можете по телефону +7 +7 (495) 777-48-49 .

    Цены на бронхоскопию в «СМ-Клиника»

    НАШЛИ ОШИБКУ? ВЫДЕЛИТЕ ЕЕ И НАЖМИТЕ CTRL + ENTER

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

    Спасибо за оставленную заявку.

    Мы свяжемся с Вами в удобное для Вас время.

    Спасибо за оставленную заявку.

    Наш оператор обязательно свяжется с Вами в ближайшее время.

    Акция! При записи через сайт для пациентов, впервые обратившихся в «СМ-Клиника», - скидка 15% на консультацию специалиста

    Скачивая купон, вы подтверждаете, что ознакомлены с условиями действия акции "Добро пожаловать!"

    Спасибо за Ваш вопрос.

    Мы обязательно ответим Вам в ближайшее время.

    Ваша заявка отправлена

    ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ

    Спасибо за оставленную заявку.

    Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей и подтверждения вызова.

    Санационная бронхоскопия после фотодинамической терапии в комбинированном лечении рака легкого

    Галкин В. Н., директор, доктор медицинских наук, профессор Каплан М. А., заведующий отделом фотодинамической диагностики и терапии, доктор медицинских наук, профессор Романко Ю. С., заведующий научно-организационным отделом доктор медицинских наук, профессор Рагулин Ю. А., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области с группой лечения заболеваний молочной железы, кандидат медицинских наук Петерс В. В., врач эндоскопического отделения Эпатова Т. В., старший научный сотрудник научно-организационного отдела МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России г. Обнинск

    При проведении фотодинамической терапии (ФДТ) рака легкого определяющими факторами являются подбор оптимальной дозы фотосенсибилизатора (ФС), правильный расчет дозы и методика лазерного облучения опухоли [1].

    После проведения ФДТ большую роль играет адекватное проведение сеансов санационной бронхоскопии и назначение антибиотикотерапии.

    В течение первых суток после ФДТ развивается геморрагический некроз опухоли, отек окружающей слизистой оболочки и образуются плотные фибриновые пленки, обтурирующие просвет пораженного бронха [2].

    В наше исследование включено 62 больных с морфологически верифицированным немелкоклеточным рако легкого, которые в период с 2003 по 2010 годы получали лучевое и химиолучевое лечение в клинике Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный медицинский исследовательский центр имени П. А. Герцена» Министерства здравоохранения Российской Федерации (МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России). Все больные имели обтурационные вентиляционные нарушения, обусловленные опухолевым стенозом главного и долевого бронха [3].

    ФДТ удовлетворительно переносится, обладает высокой клинической эффективностью. Использование ФДТ перед лучевой терапией у больных с опухолевым стенозом крупных бронхов позволяет добиться положительного эффекта, заключающегося в ликвидации ателектаза и уменьшении гиповентиляции, в 85,7 % случаев против 69 % положительного эффекта у больных, получающих только лучевую терапию. Добавление ФДТ в терапевтические программы неоперабельного рака легкого позволяет улучшить результаты консервативного лечения, увеличивая показатели выживаемости.

    Вместе с тем, в течение первых суток после ФДТ развивается геморрагический некроз опухоли, отек окружающей слизистой оболочки и образуются плотные фибриновые пленки, обтурирующие просвет пораженного бронха.

    Наиболее часто встречающимися осложнениями после ФДТ являются местные воспалительные процессы: у 5 пациентов развилась пневмония легкой степени тяжести течения, сопровождавшаяся характерной клинической и рентгенологической симптоматикой. У 4 больных диагностировали после проведения ФДТ эндобронхит, проявлявшийся усилением кашля, увеличением количества отделяемой мокроты, повышением температуры тела до субфебрильных цифр при эндоскопическом исследовании определялась очаговая отечность и гиперемия слизистой бронхов на стороне поражения.

    В связи с этим мы проводили в течение первых 4–5 дней и на 10 сутки ежедневные санационные бронхоскопии с удалением фибриновых пленок, некротизированных тканей и секрета.

    В ходе выполнения исследования для снижения частоты воспалительных осложнений нами было принято решение использовать антибиотики широкого спектра действия сразу после процедуры ФДТ в течение 5–7 суток, что в значительной степени позволило уменьшить количество и интенсивность течения бронхитов и пневмоний.

    Важность правильного проведения на этом этапе санационных бронхоскопий возрастает ещё и потому, что она влияет на качество проведения конрольной флюоресцентной диагностики на предмет обнаружения остаточной опухоли, что, в свою очередь, может потребовать проведения повторного курса ФДТ.

    Эндоскопические бронхиальные санации в раннем послеоперационном периоде являются эффективным методом профилактики развития осложнений со стороны дыхательной системы.

    1. Каплан М. А. Романко Ю. С. Лазерная фотодинамическая терапия (обзор, состояние проблемы и перспективы)//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. № 1. С. 43–48. 2. Шулутко А. М. Овчинников А. А. Ясногородский О. О. Мотус И. Я. Эндоскопическая торакальная хирургия: Руководство для врачей. М. ОАО Издательство ≪Медицина≫, 2006. 392. 3. Рагулин Ю. А. Капинус В. Н. Спиченкова И. С. Влияние фотодинамической терапии на результаты консервативного лечения неоперабельного рака легкого//Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии. 2011. Т. 3, № 2. С. 58–59.

    Сеть поликлиник профилактических медицинских осмотров " Клиника им. Гальченко В.В. " предлагает частным лицам и организациям без очередей и затрат времени пройти медкомиссию для получения необходимых медицинских справок, личной медицинской книжки и других форм медицинской отчетности, также получить полный медосмотр врачами различных специализаций. Для организаций, компаний и фирм существует возможность выездной медкомиссии в офис заказчика.

    В сети наших поликлиник по адресу. ул.Шумского 4а и ул. Народного ополчения 2. Вы можете быстро и без очередей пройти медицинскую комиссию, медосмотр и получить необходимую Вам медицинскую справку:

    - Медицинская справка для водителя относительно пригодности к управлению транспортными средствами всех категорий, для прохождения технического осмотра (ТО), обучения в автошколе, предоставления в ГАИ - форма 083 / о

    - Медицинский осмотр для первичного (с направлением на анализы в СЭС) и вторичного оформление Личной медицинской книжки (ОМК) - форма № 1-ОМК

    - Медицинская справка для получения разрешения (Лицензии) на объект разрешительной системы (оружие) - форма 127 / о

    - Медицинская справка о прохождении профилактического психиатрического осмотра-форма 122-2 / о

    - Сертификат о прохождении профилактического наркологического осмотра - форма 140 / о

    - Медицинская справка о временной нетрудоспособности (освобождении от занятий) студента, учащегося техникума, ПТУ, о болезни, карантине и других причинах отсутствия ребенка, посещающего школу,дошкольное учреждение - форма 095 / у

    - Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения (ВУЗы), техникумы, средние специальные учебных учреждений, ПТУ на подростков, поступающих на работу, - форма 086 / о

    - Медицинская справка для посещения бассейна, сауны, спортивной секции

    - Медицинская справка о состоянии здоровья претендентов на должности руководителей, заместителей руководителей центральных органов исполнительной власти, а также глав местных государственных администраций (включая психиатрический сертификат) - форма 133 / о

    - Консультативное заключение специалиста, с выпиской рецепта на требование - форма 028 / о

    - Медицинская справка о временной нетрудоспособность - форма 095-1 / о

    - Медицинская справка для получения путевки - Форма 070 / о

    - Проведение до-и послерейсового осмотра водителей

    Бронхоскопия – методика эндоскопической визуализации состояния трахеобронхиального дерева с помощью оптического аппарата - жесткого или гибкого бронхоскопа. В пульмонологии бронхоскопия проводится по диагностическим и лечебным показаниям. Диагностическая бронхоскопия направлена на выявление опухолевого или воспалительного процесса, пороков развития бронхиального дерева, выяснение причин кровохарканья, взятие биопсии и мокроты для исследования и т. д. Лечебная бронхоскопия выполняется с целью извлечения инородных тел, санации бронхов, введения лекарственных препаратов, удаления аденом бронхов, ликвидации обтурационной бронхиальной непроходимости и пр.

    Клиника имени герцена бронхоскопия

    Бронхоскопия – методика эндоскопической визуализации состояния трахеобронхиального дерева с помощью оптического аппарата - жесткого или гибкого бронхоскопа. В пульмонологии бронхоскопия проводится по диагностическим и лечебным показаниям. Диагностическая бронхоскопия направлена на выявление опухолевого или воспалительного процесса, пороков развития бронхиального дерева, выяснение причин кровохарканья, взятие биопсии и мокроты для исследования и т. д. Лечебная бронхоскопия выполняется с целью извлечения инородных тел, санации бронхов, введения лекарственных препаратов, удаления аденом бронхов. ликвидации обтурационной бронхиальной непроходимости и пр.

    С учетом типа используемого эндоскопа различают гибкую и жесткую (ригидную) бронхоскопию. При проведении ригидной бронхоскопии используется несгибаемый тубус и, как правило, общий наркоз. С помощью такого варианта бронхоскопии из дыхательных путей удаляются инородные тела. осуществляется осмотр бронхиального дерева при выраженном кровотечении. Проведение гибкой бронхоскопии с помощью гнущегося фибробронхоскопа позволяет осматривать дистальные бронхи и выполнять больший объем лечебных и диагностических манипуляций с использованием местного обезболивания.

    Цена бронхоскопии различается в зависимости от варианта исследования (жесткого, гибкого), целей и проведения дополнительных манипуляций.

    Показания и противопоказания к бронхоскопии

    Диагностическую бронхоскопию проводят с уточняющей целью при рентгенологически определяемых опухолях легких с эндобронхиальным или перибронхиальным ростом, образованиях трахеи, туберкулезе. стенозе бронхов, бронхоэктазах. бронхитах. аномалиях развития трахеобронхиального дерева, гнойных деструктивных процессах (абсцессе. гангрене легкого ).

    Бронхоскопия может быть назначена, основываясь на клинических симптомах: при упорном немотивированном кашле, выделении обильной или зловонной мокроты, кровотечении или кровохарканьи, одышке.

    При диагностической бронхоскопии производится не только визуальное исследование внутреннего просвета трахеобронхиального дерева, но и забор диагностического материала – патологического секрета, кусочка опухоли, смывов с бронхов, трансбронхиальная биопсия легкого и т. д. Полученные при бронхоскопии образцы материала исследуются цитологическим, бактериологическим. гистологическим способами.

    Современная пульмонология применяет бронхоскопию в лечебных целях для проведения бронхоальвеолярного лаважа и трахеальной аспирации. выполнения эндоскопических операций - извлечения инородных тел из просвета воздухоносных путей, остановки кровотечения, удаления опухолей в просвете бронха, расширения и эндопротезирования стенозированных участков трахеи/бронха стентом, трансбронхиального дренирования абсцесса легкого, ликвидации послеоперационного ателектаза и гиповентиляции легких и т. д.

    Цена лечебной, операционной и диагностической бронхоскопии может быть различной в одном учреждении.

    Контрольная бронхоскопия выполняется после резекции легких и бронхов, эндоскопического удаления опухолей.

    Ограничения проведения бронхоскопии могут быть связаны с тяжестью фоновой патологии – высокой артериальной гипертензией. аритмией. эпилепсией. шизофренией, недавно перенесенными инфарктом миокарда. ЧМТ. инсультом. нарушениями свертывающей системы, ИБС. легочно-сердечной недостаточности. Ригидная бронхоскопия технически не может быть осуществима при анкилозе нижней челюсти, повреждении шейных позвонков, выраженном стенозе гортани или трахеи.

    Процедура бронхоскопии

    Во избежание случайной аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при кашле и рвотных позывах, бронхоскопия выполняется после 8-10-часового периода голода. Перед бронхоскопией следует удалить съемные зубные протезы. ослабить тугой воротник одежды.

    При выполнении гибкой бронхоскопии осуществляется анестезия ротоглотки и носовых ходов с помощью аэрозольного лидокаин-спрея, чтобы уменьшить кашлевой рефлекс и дискомфорт при проведении фибробронхоскопа через нос. Через 5-7 минут после анестезии врач-эндоскопист начинает саму бронхоскопию. В процессе проведения бронхоскопии пациент обычно сидит на стуле. Через носовой ход или рот вводится гибкий фибробронхоскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой и под контролем оптики продвигается в дыхательные пути. При достижении бронхов отмечаются сильные позывы к кашлю. Пациенту следует знать, что ввиду малого диаметра фиброэндоскопа (меньшего, чем просвет бронхов), асфиксические осложнения бронхоскопии исключены.

    В ходе бронхоскопии последовательно осматривают поверхность трахеи и бронхов, обращая внимание на состояние слизистой (окраску, выраженность сосудистого рисунка и складок), подвижность стенок бронхов, характер секрета. В норме при бронхоскопии видится слизистая бледно-розовой или чуть желтоватой окраски с матовой поверхностью и умеренно выраженными складками. При осмотре трахеи и крупных бронхов хорошо различим сосудистый рисунок, контуры хрящевых колец и межхрящевых промежутков четко очерчены. Стенки бронхов и трахеи (особенно в мембранозной части) подвижны при дыхании.

    При воспалении слизистой бронхов в процессе бронхоскопии отмечается гиперемия и отечность стенок, стертость складок и сосудистого рисунка, скопление внутри бронхов слизистого, гнойного или слизисто-гнойного секрета.

    Атрофические изменения бронхов при бронхоскопии характеризуются усилением складчатости, истончением слизистой, сквозь которую видны сосуды, расширением и зиянием бронхов.

    Выявление злокачественных опухолей легких при бронхоскопии возможно на основании прямых (в случае эндобронхиального роста) или косвенных (в случае перибронхиального роста) признаков. При перибронхиальной локализации опухолей деформируется просвет, изменяется подвижность стенки бронха, локальный рисунок сосудов и складчатость.

    Опытный специалист-бронхолог, знающий эндоскопические особенности нормы и патологии, при бронхоскопии может заподозрить специфичные признаки того или иного отклонения.

    После осмотра и необходимых манипуляций (диагностических, санационных, операционных) бронхоскопия завершается извлечением эндоскопа. Прием пищи разрешается после исчезновения ощущений онемения слизистой носоглотки.

    Осложнения бронхоскопии

    Охриплость и гнусавость голоса, позывы на кашель сохраняются в течение нескольких часов после бронхоскопии. При раннем приеме жидкости или пищи может произойти их попадание в трахею.

    При биопсии или удалении эндобронхиальных опухолей существует вероятность кровотечения. Если в процессе бронхоскопии выполняется трансбронхиальная биопсия легкого, существует опасность развития эмфиземы средостения или пневмоторакса .

    У пациентов с исходной легочно-сердечной недостаточностью при бронхоскопии возможно развитие гипоксии и аритмий. При бронхиальной астме есть опасность возникновения ларингоспазма или бронхоспазма.

    В случае правильного определения рисков, варианта бронхоскопии и обезболивания, а также при высоком профессионализме бронхолога, осложнений практически не встречается. Тем не менее, в ряде нестандартных ситуаций бронхоскопия может потребовать экстренной хирургической или реанимационной помощи.

    С адресами клиник и ценами на бронхоскопию в Москве можно ознакомиться ниже.

    В Москве процедуру "Бронхоскопия" можно пройти по 93 адресам. Цены на "Бронхоскопия" в Москве начинаются от 1500р. Средняя цена в Москве - 4679р.

    Источники:
    www.smclinic.ru, rusendo.ru, 104919.ua.all.biz, www.krasotaimedicina.ru

    Следующие больницы:



    24 мая 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения