Микрохирургия глаза андрей геннадьевич

Передовые методики офтальмологии, доступные жителям Сибири

На днях Красноярск посетил директор Иркутского филиала МНТК Микрохирургия глаза имени акад. С.Н. Федорова д.м.н. профессор Андрей Щуко. В интервью Newslab.ru он рассказал, как красноярцы могут получить передовую помощь в лечении сложных болезней глаз.

Директор Иркутского филиала МНТК Микрохирургия глаза имени акад. С.Н. Федорова д.м.н. профессор Андрей Щуко

Андрей Геннадьевич, МНТК Микрохирургия глаза, созданный Святославом Федоровым, знаменит на весь мир своими достижениями в области лечения глазных заболеваний. Какое место среди учреждений комплекса занимает иркутский филиал? Что отличает именно ваш центр?

Иркутский центр Микрохирургия глаза отличается от других подобных учреждений и филиалов самой сети МНТК тем, что мы являемся одним из центров по внедрению наиболее современных, передовых технологий. К примеру, именно наш филиал стал первым в России и странах СНГ, где был применен с диагностической целью оптический когерентный томограф, позволяющий изучать строение сетчатки глаза. Это был 1996 год, и даже в Москве еще не было такого прибора.

Также мы - пионеры в России по внедрению самой передовой операции по удалению катаракты - так называемой факоэмульсификации катаракты с помощью ультразвука. Эту операцию мы освоили в 1991 году с помощью коллег из США. Так получилось, что в американском городе Юджин - побратиме нашего Иркутска - работает один из выдающихся офтальмохирургов Говард Файн. И в начале 1990-х годов мы организовали с американцами обмен - сначала сами побывали в их клинике, а потом они приехали к нам. Причем Файн привез с собой целый самолет оборудования и специалистов - медиков, медсестер, инженеров, техников. Обучаться новой методике к нам в Иркутск тогда съехались врачи-офтальмологи со всей страны.

Многие из технологий, например, создание и имплантация искусственного хрусталика или лечение открытоугольной глаукомы без вскрытия глазного яблока были созданы специалистами МНТК Микрохирургия глаза, и теперь используются во всем мире.

Также наш центр - один из ведущих в стране по различным направлениям лечения глаукомы, особенно, ее редких форм - эндемичных для Восточной Сибири. Я имею в виду так называемую глаукому Франк-Каменецкого (Захарий Гершонович Франк-Каменецкий, выдающийся советский врач-офтальмолог, иркутянин - прим. ред.) Этой теме нами уделяется большое внимание - издано множество монографий, защищен ряд диссертаций. Сейчас благодаря нам об этой патологии знают не только в России, но и за рубежом.

Можно сказать, что внедрение передовых технологий - это традиция нашего центра. Неспроста именно у нас расположен учебно-тренажерный комплекс, где обучение современным технологиям офтальмологии проходят врачи со всей страны. Такие комплексы, кроме нас, имеют еще только два из одиннадцати филиалов МНТК Микрохирургия глаза. Пациенты со своей стороны могут быть уверены, что им не нужно ехать за границу или в центральные регионы страны за качественной медицинской помощью - ее можно получить у нас, по самым современным мировым методикам.

Так называемый WETLАB - учебно-тренажерный центр в Иркутском филиале МНТК Микрохирургия глаза, где врачей со всей страны обучают самой современной методике хирургии катаракты - факоэмульсификации.

Я знаю, что в вашем центре есть так называемый фемтосекундный лазер, который обладает чуть ли не волшебными возможностями. Что это за оборудование, и для чего оно применяется?

Фемтосекундная лазерная хирургия - одно из последних достижений мировой офтальмологии. Красноярские клиники, к сожалению, пока не обладают такими технологиями. Да, и в целом в России на данный момент всего три-четыре города, где есть подобные специалисты и оборудование. В их числе, Иркутск.

Материалы по теме

Где проводят самые современные операции по лазерной коррекции зрения

Самое главное преимущество фемтосекундной лазерной хирургии - в безболезненности и атравматичности операций, так как лазер не разрезает ткани, а раздвигает их. К примеру, одна из самых распространенных операций, в которых применяется фемтосекундный лазер, - это устранение дефектов зрения - близорукости, дальнозоркости, астигматизма по самой современной технологии SMILE. В отличие от широко применяемой у нас операции LASIK, когда для коррекции зрения лазер срезает лоскут роговицы размером до 20 мм, при операции SMILE на роговице делается разрез всего 2 мм. Эта операция безболезненна, при этом никаких швов, никакого послеоперационного периода. Человек уже на следующий день уходит из клиники со стопроцентным зрением.

С помощью фемтосекундного лазера мы также удаляем катаракту. Во время операции лазер разрезает хрусталик, не повреждая при этом ткани глаза - роговицу, сетчатку, стекловидное тело. После этого хирургу остается только удалить хрусталиковые массы и имплантировать искусственный хрусталик. Эта операция опять же бесшовная, атравматичная, производящаяся в амбулаторных условиях. Пациента не требуется госпитализировать - мы задерживаем его буквально на одну ночь и то, как правило, только иногородних. Сразу после операции человек может ездить за рулем, работать, будучи до этого практически слепым.

Инструмент для проведения операции SMILE - уникальный фемтосекундный лазер Visumax фирмы Carl Zeiss

То есть, фемтосекундный лазер - это не просто инструмент для коррекции зрения, а многофункциональное оборудование?

Да, к тому же позволяющее проводить по-настоящему уникальные операции. К примеру, с помощью этого лазера мы делаем операции по кератопластике - пересадке роговицы, а также по ликвидации кератоконуса - тяжелого заболевания, которым страдают молодые люди. При кератоконусе истончается роговица глаза - вплоть до того, что может порваться, и человек лишится зрения. Раньше для лечения кератоконуса существовал только один метод - пересадка роговицы. Сейчас появилась другая методика - так называемый кераринг. Это введение с помощью лазера в слой роговицы прозрачных колец, позволяющих остановить ее истощение.

Материалы по теме

Корреспонденты Newslab.ru побывали в одном из лучших в России центров микрохирургии глаза

Еще одна уникальная операция, доступная сегодня - кросслинкинг. Она направлена на укрепление эластичности роговицы и предупреждение прогрессии того самого кератоконуса. Эту операцию на данный момент очень мало, где делают.

Насколько мне известно, одна из специализаций вашего центра - лечение осложнений, вызванных сахарным диабетом.

Да, большой пласт работы у нас приходится именно на такие операции. Сейчас это направление очень актуально. Сахарный диабет называют чумой 20-21 века, на данный момент он уже приобрел масштабы пандемии - каждые 12-15 лет число больных им увеличивается в два раза. И, к сожалению, если вовремя не диагностировать изменения глаз, вызванные диабетом, человек может ослепнуть. Единственная помощь - вовремя сделать коагуляцию сетчатки глаза. Эту операцию делают и у вас, в Красноярске, другой вопрос, что у нас это можно сделать на более современном уровне. Наш центр располагает так называемым паттерн-лазером последнего поколения Паскаль. Он позволяет выполнить лазерную коагуляцию сетчатки в два раза быстрее, точнее и менее травматично, чем это делается при обычной методике.

Операционная рассчитана на одновременную работу 15 хирургических столов - легендарный глазной конвейер Святослава Федорова ромашка. Здесь проводятся операции по лечению катаракты и глаукомы, по витреоретинальной хирургии.

Доступны ли услуги вашего центра для жителей Красноярского края?

Безусловно. Наш центр имеет статус федерального медицинского учреждения, и мы просто обязаны принимать пациентов из разных регионов. Скажу больше: если жители Иркутской области должны стоять в очереди на проведение операции - бывает, до трех лет, то для жителей других регионов, в том числе Красноярского края, у нас льготный прием вне очереди.

Как много пациентов из нашего края приезжает к вам?

Из Красноярска к нам поступают в основном пациенты с тяжелой патологией сетчатки и стекловидного тела. Это очень тяжелые заболевания, требующие сложных ультратонких операций. Их у вас не делают или делают в очень ограниченных количествах. И, к сожалению, в большинстве случаев пациенты попадают к нам на далеко запущенных стадиях заболеваний.

Что касается высокотехнологичных современных операций, о которых мы говорили выше, то из Красноярска к нам поступает очень мало пациентов. Насколько я понимаю, красноярцы просто не осведомлены, что недалеко от их города находится федеральный центр микрохирургии глаза, в котором обязаны и заинтересованы принимать пациентов из других регионов.

Что особенно удивляет, к нам поступает очень мало пациентов из Красноярска в рамках так называемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Причины нам непонятны, ведь для этого существуют специальные федеральные квоты, которые регионы обязаны распределять и по которым наш центр мог бы принимать до 300 красноярцев в год. Кстати, одна из целей моего нынешнего визита к вам - встреча с министром здравоохранения Красноярского края Вадимом Яниным, чтобы как-то нормализовать этот процесс.

Ежедневно в иркутском центре Микрохирургия глаза оперируются сотни пациентов.

Может ли человек по собственной инициативе приехать к вам на лечение или для этого нужно направление лечащего врача?

Как правило, лечащий врач в Красноярске как раз не заинтересован в том, чтобы отправлять пациента в Иркутск. Но любой человек может приехать к нам самостоятельно - у нас есть специальное лечебно-консультативное отделение, которое принимает пациентов без направления. Каждый может прийти и обследоваться там. Можно заранее списаться или созвониться с нашим отделом координации. Тогда вам останется только ждать вызова в центр в определенный день и время, чтобы пройти диагностическое обследование с последующим решением проблемы. Наши телефоны есть в открытом доступе, работает сайт центра. где указаны все адресные и контактные данные.

Если я правильно понимаю, у вас можно пройти лечение в рамках системы ОМС?

Если мы говорим о лазерной коррекции зрения, то это чисто коммерческая услуга, поскольку такая операция относится к косметическим. Ее пациент оплачивает сам. Что касается лечения глаукомы, катаракты и других болезней, то они действительно проводятся в рамках системы ОМС и ВМП, о чем я уже упоминал. К примеру, при удалении катаракты человек платит только за искусственный хрусталик, который ему имплантируется. Операция на сетчатке полностью оплачивается полисом ОМС, пациент платит только за проживание и питание в центре. Кстати, это небольшие расходы - практически все операции представляют собой хирургию одного дня, и обычно уже на следующий день мы отпускаем пациента домой.

Директор Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза»

Впервые о Федорове я узнал из газетных публикаций А. Аграновского. Тогда я заканчивал мединститут, и это во многом повлияло на выбор профессии. Читая статьи, я поражался способности Федорова добиваться своей цели. Несмотря на все преграды, неприятие и отрицание его идей ведущими офтальмологами страны!

Моей мечтой стало увидеть его, а если повезет, то и познакомиться. Но и до того, как это случилось, я старался жить и работать «по Федорову». Например, мне удалось пробить, казалось бы, безнадежное дело — открыть городское офтальмохирургическое отделение в 1983 году в Иркутске, а потом внедрить и передовые для того времени методы микрохирургии (использование алмазных ножей, прекрасного атравматического шовного материала, микроинструментария). Понял: если чего-то очень захотеть и не бояться идти напролом, то все получится. Для Иркутска тогда это было шагом вперед в офтальмохирургии.

Я очень гордился и мечтал, что, если доведется беседовать с самим Федоровым, будет что ему сказать.

Нашу первую встречу не забуду никогда. 1986 год, Москва, Центр международной торговли, первый Международный симпозиум по имплантации ИОЛ и рефракционной хирургии, практически презентация института Федорова на международном уровне. Среди группы участников стою в ожидании появления Федорова и открытия симпозиума. Вдруг наступило оживление, народ стал перемещаться ближе к эскалатору, по которому поднимались С.Н. Федоров и Гарольд Ридли. Трудно передать ощущение, когда впервые видишь своего кумира, да еще в сопровождении такой легендарной личности, как Ридли.

Чуть позже, когда я находился на стажировке в институте Святослава Николаевича, мы встретились в операционной, поговорили о новых методах, которые внедряются в хирургии катаракты. Он поинтересовался, откуда я, что мы умеем делать. Порадовался нашим успехам, рассказал о планах создания такой структуры, как МНТК, с филиалами по России, заметив, что один из них можно построить и в Иркутске. Это было приятной неожиданностью.

Меня поразила простота и доступность Святослава Николаевича, его человечность и открытость.

Позже, уже после открытия нашего филиала, я встречался с Федоровым эпизодически, в присутствии большого количества людей. Но всегда после общения с ним хотелось взять «знамя», «разорвать рубашку» и идти вперед «на баррикады». Он заражал своей энергией, своей неординарностью и смелостью.

Мы все питались от него, как от аккумулятора.

Более тесное знакомство состоялось в 1994 году, после моего назначения директором Иркутского филиала. Федоров пригласил меня в Протасово, чтобы показать этот загородный комплекс. Туда меня привез зам. генерального директора по строительству, что-то мельком показал и оставил на стройплощадке недалеко от центральных ворот ждать «самого». Был пасмурный осенний день, собирался дождик, прошло уже 30–40 минут, один на стройке, до Москвы далеко, настроение хуже некуда. Думаю: «Что делать?» Вдруг в дымке по дороге едет машина, заезжает в ворота, вижу черный «мерседес», а за рулем — Федоров. Останавливается около меня, открывает дверь, приглашает в машину и начинает сразу что-то говорить. Как будто продолжаем прерванный разговор. Это была одна из его особенностей — без вступления и дежурных фраз сразу за дело. Настроение сразу поднялось. Святослав Николаевич все подробно рассказал и показал: и конюшню со знаменитым Громом, и «шампиньонное метро», и строящийся сырный завод.

Потом мы заехали к нему в коттедж, он и там провел экскурсию. Мы вышли на балкон, долго разговаривали об офтальмологии, политике, о жизни вообще. Это был незабываемый день. Было такое ощущение, что знаком с ним очень давно и что нет между нами границ ни возрастных, и иных. Очень открытый, увлекающийся человек, не терпящий лизоблюдства и угодничества. Еще всегда поражало в нем то, что, несмотря на солидный возраст, он был до последнего дня ребенком: интересовался всем новым, удивлялся, все хватал на лету, тут же изучал и применял на практике. Например, его очень поразила только появившаяся тогда система сотовой связи. Едем в машине в Москву, и он звонит кому-то в Венгрию по сотовому телефону. Спрашивает: «Как погода?» Дал мне трубку послушать ответ: «Ну, как? Правда, здорово? Слышимость — класс! Фантастика! Сказка!» Этими словами он часто выражал свой восторг. Но бывал он и суров, когда чего-то не понимал, боялся потерять доверие к человеку, с малознакомыми людьми был осторожен. Не мог простить предательства.

За последние годы мы довольно тесно общались с ним по разным вопросам. Частенько он просто звонил мне домой и говорил: «Андрей, здравствуй. Это Федоров. Как дела? Как погода в Иркутске? Сколько «лазиков» сделали?» Когда я рассказывал ему что-то новое о нашей работе, он говорил свое коронное: «Фантастика!» — и это было для меня высшей оценкой. Когда Святослав Николаевич с Ирэн Ефимовной приехали на наш 10-летний юбилей филиала, я познакомил их со своим двоюродным братом, молодым, но уже достаточно известным пианистом Денисом Мацуевым. Он играл для них Листа, Чайковского, Шумана. Они были в восторге и просили пригласить их на его концерт в Большой зал консерватории.

Впоследствии они неоднократно бывали на его концертах как почетные гости. А в январе 2001 года Денис дал сольный концерт в Большом зале консерватории памяти С.Н. Федорова.

Многое связывало меня с этим удивительным человеком. Я не просто им восхищался как личностью, я его любил, как отца. И благодарен за все. За веру в прогресс, возможность достигнуть желаемого, несмотря на сопротивления на разных уровнях, за человечность, за поддержку в трудные моменты жизни и обретение веры в себя. А это самое главное! Великий человек! Великий ученый! Великая личность! И я был с ним близко знаком, не многим в жизни дано похвастаться этим.

Благодарен Богу за эту возможность.

Вечная память моему учителю и другу Святославу Николаевичу Федорову.

Андрей Геннадьевич Щуко - потомственный медик, выпускник Иркутского медицинского института. Он открыл и возглавил первое в Иркутске городское глазное отделение. Первым в области стал делать операции по коррекции зрения и лечению различных патологий с использованием новейших методик, в том числе лазерной хирурги.

Когда в Иркутск пришла "большая офтальмология", Андрей Щуко, к тому времени ведущий хирург, становится заместителем директора, а вскоре, в 1994 году, Святослав Федоров доверил ему возглавить Иркутский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза".

Много внимания А.Г. Щуко уделял привлечению в Иркутский филиал молодых и талантливых хирургов. Андрей Геннадьевич защищает кандидатскую, а через четыре года - докторскую диссертацию, получает звание профессора.

На базе центра проводятся научные конференции, участие в которых позволяет врачам профессионально расти. Андрей Геннадьевич Щуко становится главным офтальмологом области и вскоре создает региональную ассоциацию офтальмологов. МНТК становится базой института усовершенствования врачей, а Щуко возглавляет кафедру глазных болезней.

Предмет особой гордости профессора Щуко - возможность лечить детей на уровне европейских стандартов. Изначально МНТК «Микрохирургия глаза» задумывалась, как медицинское учреждение для взрослых пациентов и тема детской офтальмологии остается актуальной, особенно в плане высоких медицинских технологий.

При том, что потребность очень большая, пока мы - единственное лечебное учреждение в Иркутской области, где оперируют детей с помощью лазера. Например, в комплексном лечении врожденной катаракты, при дистрофиях или отслойке сетчатки, при глаукоме, - перечисляет Андрей Геннадьевич.

В Иркутском филиале открыли и оснастили оборудованием целое отделение детской офтальмологии. С его появлением осуществилась давняя мечта доктора Щуко - оказывать помощь маленьким пациентам круглогодично, не закрываясь на технологический перерыв. Это очень удобно тем, что летом во время каникул ребятишки могут пройти лечение.

Сегодня Андрей Геннадьевич Щуко - зав. кафедрой глазных болезней - заслуженный врач РФ, главный офтальмолог Иркутской области, член Правления Общества офтальмологов России, член Президиума Ассоциации хирургов Иркутской области, председатель Иркутской региональной ассоциации офтальмологов и специализированной аттестационной комиссии по офтальмологии при Министерстве Здравоохранения Иркутской области, член Общественной Палаты Иркутской области, член редакционной коллегии центрального журнала «Офтальмохирургия», директор Иркутского филиала МНТК «МГ», доктор медицинских наук, профессор.

Всего А.Г. Щуко написано: статей - 560, монографии - 19, 10 - пособий для врачей и методических пособий, патентов на изобретения – 33.

О ИРКУТСКОМ ФИЛИАЛЕ

Репортажи

О проведенном в МНТК "Микрохирургия глаза" лечении пациентов программы "Пусть говорят" (1 канал) рассказывает к.м.н. Марина Борисовна Гущина

д.м.н. профессор, директор Иркутского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», заведующий кафедрой глазных болезней Института усовершенствования врачей

Родился 4 декабря 1956 г. в г. Ангарске Иркутской области. Потомственный медик, выпускник Иркутского государственного медицинского института, Андрей Геннадьевич Щуко стал известен как офтальмолог еще в начале 1980-х. Он открыл и возглавил первое в Иркутске городское глазное отделение. Первым в области стал делать операции по коррекции зрения и лечению различных патологий с использованием новейших методик, в том числе лазерной хирургии.

Когда в Иркутск пришла «большая офтальмология», А.Г. Щуко, к тому времени ведущий хирург, становится заместителем директора, а вскоре, в 1994 г. С.Н. Федоров доверил ему возглавить Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза».

Андрею Геннадьевичу в то время было 38 лет – возраст созидания и дальнейшего роста. Он полон замыслов, энергии и работоспособности. А вокруг – финансовый кризис и трудности выживания. В этих условиях А.Г. Щуко привлекает в Иркутский филиал молодых и талантливых хирургов.

Андрей Геннадьевич защищает кандидатскую, а через четыре года – докторскую диссертации, получает звание профессора. В филиале развивается научная работа, защищаются диссертации, пишутся монографии, изобретения иркутских медиков получают патенты. Открываются Межтерриториальный центр лазерной хирургии, детское и амбулаторное отделения. Создаются филиалы в Братске и Ангарске, начинает работать офтальмологический кабинет в поликлинике № 3 г. Иркутска.

На базе центра проводятся научные конференции, участие в которых позволяет врачам профессионально расти. Андрей Геннадьевич Щуко назначается главным офтальмологом области и вскоре создает региональную ассоциацию офтальмологов. МНТК становится базой Института усовершенствования врачей, а А.Г. Щуко возглавляет кафедру глазных болезней.

В МНТК «Микрохирургии глаза» находят способы лечения даже самых сложной патологии зрения. Многие из инновационных разработок – собственные изобретения иркутских специалистов, признанные и в России, и в мире. Например, применение метода транспупиллярной термотерапии (ТТТ) в лечении острых сосудистых нарушений, тромбозов вен сетчатки и ишемии зрительного нерва – состояний, которые грозят полной потерей зрения у молодых людей. Это на самом деле новое слово в мировой офтальмологии, ведь до недавнего времени сколько-нибудь эффективных методов лечения сосудистых катастроф глаза просто не существовало.

Предмет особой гордости профессора А.Г. Щуко – отделение детской офтальмологии, которое дает возможность лечить детей на уровне европейских стандартов. При том, что потребность очень большая, Иркутский филиал – пока единственное лечебное учреждение в Иркутской области, где оперируют детей с помощью лазера в комплексном лечении врожденной катаракты, при дистрофиях, отслойке сетчатки, при глаукоме.

С открытием отделения осуществилась давняя мечта доктора А.Г. Щуко – оказывать помощь маленьким пациентам круглогодично, не закрываясь на технологический перерыв. Это очень удобно тем, что летом во время каникул ребятишки могут пройти обследование и лечение.

Он является автором 560 статей, 19 монографий, 10 пособий для врачей и методических пособий, ему принадлежат 33 патента на изобретения.

А.Г. Щуко – заслуженный врач РФ, главный офтальмолог Иркутской области, член правления Общества офтальмологов России, член президиума Ассоциации хирургов Иркутской области, председатель Иркутской региональной ассоциации офтальмологов и специализированной аттестационной комиссии по офтальмологии при Министерстве здравоохранения Иркутской области, член Общественной палаты Иркутской области, член редакционной коллегии журнала «Офтальмохирургия».

Награжден почетным знаком «За заслуги перед Иркутской областью», дипломом национального фонда «Общественное признание».

Источники:
newslab.ru, mntk.dev.scada.lv, www.mntk.ru, aprilpublish.ru

Следующие больницы:

• Струнино офтальмологическая клиника
• Визион офтальмологическая клиника отзывы

23 ноября 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: