Лазерная операция катаракты ташкенте

Лазерная коррекция катаракты, глаукомы, астигматизма, косоглазия, близорукости, дальнозоркости в Кривом Роге

Зрение – самое дорогое. Без осязания наша жизнь становится блеклой и теряет смысл. С возрастом зрение ухудшается, но вернуть его можно. Помощь в лечении катаракты, глаукомы, астигматизма, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, заболеваний сетчатки и зрительного нерва можно получить быстро и безболезненно решить все проблемы со зрением.

Максименко Олег Николаевич, врач высшей категории катарактальных и рефракционных хирургов, член немецкого общества офтальмологов

На вопросы пациентов отвечает Максименко Олег Николаевич, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов, член немецкого общества офтальмологов.

За время работы было выполнено более 45000 операций на глазном яблоке – около 35000 факоэмульсификаций катаракты, свыше 5000 вмешательств по поводу глаукомы .

– Говоря о катаракте, обязательно нужно еще раз вернуться к упрощенной анатомии глаза. В принципе, устройство глаза похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, фокусирующих изображение на фотопленку. За счет них получается четкая картинка. В глазу примерно так же: роль объектива выполняют 2 основные линзы – роговица и хрусталик, роль фотопленки – сетчатка, на которую падает изображение и по нервным волокнам передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения. Так вот, катаракта – это помутнение хрусталика, одной из двух важнейших линз в глазном объективе. За счет этого изображение просто не доходит до сетчатки, и, в зависимости от стадии катаракты, человек или совсем не видит – только свет и движение, или видит все в густом тумане.

– Получается, что катаракта протекает у всех по-разному, или есть какие-то закономерности? – В большинстве случаев катаракта развивается постепенно, хрусталик становится все мутнее и мутнее, а человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще.

– А вообще, почему возникает катаракта, с чего бы это хрусталик начинает мутнеть? – До конца пока на этот вопрос наука не ответила. Причин может быть много, хрусталик не имеет кровоснабжения и подвешен внутри глаза на специальных связках. Питание хрусталика осуществляется из глазной жидкости, в которой он собственно и находится. Какие-либо нарушения этого состояния приводят к помутнениям хрусталика. К примеру, надрыв или разрыв связок при глазных травмах, изменение с возрастом состава глазной жидкости и т.д.

– Существуют ли какие-либо методы профилактического лечения катаракты без операции? – На сегодняшний день фармацевтическими компаниями предлагается огромное количество средств, но все эти средства в лучшем случае могут лишь немного затормозить прогрессирование катаракты. Если катаракта есть, она все равно будет прогрессировать. Единственным эффективным средством лечения является операция.

– Когда необходимо делать операцию, нужно ли ждать, чтобы катаракта “созрела”? – Сегодня катаракту мы оперируем по очень малотравматичным современным технологиям, при применении которых доля риска сведена минимуму. Поэтому основной принцип современного лечения: катаракта мешает зрению – ее необходимо оперировать. К счастью, и наши пациенты это осознают и приходят на операцию в более ранних стадиях. Для чего себя мучить, наблюдая, как месяц за месяцем темнота вокруг все более сгущается? Ведь все равно придется делать операцию. Операция на ранних стадиях всегда протекает легче как для хирурга, так и для пациента.

– Расскажите о лазерной коррекции зрения. – Основной принцип сегодняшней хирургии – это малотравматичность. То есть через маленький разрез, даже, можно сказать, прокол (его длина от 2 до 3 мм), войти внутрь глаза, удалить мутный хрусталик, сохранив его родную капсулу, которой он покрыт со всех сторон и в эту капсулу поставить искусственный хрусталик. Так вот, пока лучшим инструментом, способным аккуратно удалить мутный хрусталик через такой маленький разрез, является специальный ультразвуковой инструмент, или факоэмульсификатор. Во время операции ультразвук дробит твердый хрусталик на очень мелкие кусочки, которые просто уносятся из глаза потоком воды. Специальным лазерным наконечником это также возможно сделать, но лазерный наконечник пока уступает ультразвуковому практически по всем параметрам и, прежде всего, по безопасности.

– А как практически протекает операция в вашей клинике, что человек чувствует во время операции и после нее? Все происходит довольно просто. Пациент приходит в клинику в назначенное время. Затем его провожают в стационар – это прекрасные хорошо оборудованные палаты. Подготовка перед операцией занимает около часа. Затем под местной анестезией проводится операция, которая занимает примерно до получаса. Как правило, никаких болезненных ощущений не бывает, рядом всегда находится анестезиолог. После операции пациент снова возвращается в палату на 2- 3 часа. Затем мы обычно снимаем повязки и осматриваем глаз. В этот момент глаз, как правило, видит в тумане, так как мы используем во время операции средства, расширяющие зрачок, и, кроме того, закладываем специальную мазь. После осмотра можно ехать домой, повязка остается только на время дороги до дома. Дома снимается повязка, закапываются капли, которые выдаются в клинике.

На следующее утро пациент приходит в клинику на осмотр, и, как правило, зрение уже полностью восстановлено. Это конечно не значит, что глаз уже зажил, нет, биологические законы остаются и надо еще капать глазные капли и периодически наблюдаться. Обычно острота зрения уже близка к максимальной. Никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Первые несколько дней желательно избегать сильных физических нагрузок и прямого воздействия на глаз – не ударять его и сильно не жмурить.

– Все-таки операцию по поводу катаракты сегодня предлагают многие клиники, есть ли у вас какие-то отличия? Ну, прежде всего, опыт, такими операциями я занимаюсь уже около 20 лет, и за эти годы их выполнено несколько тысяч. Это позволяет гарантировано удалять катаракту любой стадии зрелости. Кроме того, нам удается во всех случаях восстановить зрение. Так как мы еще много занимаемся и хирургией заднего отдела глаза (поражение сетчатки, диабет глаза, травматические повреждения глаза), мы можем помочь практически в любых случаях, в частности, в ситуациях, когда катаракта сочетается с другими болезнями глаза. Давно и очень успешно проводятся операции при различных вывихах хрусталика, частичных разрушениях хрусталика, в сочетании с повреждением радужки и в других сложных случаях. Играет роль и наше оснащение: на сегодняшний день мы имеем самую современную аппаратуру лучших зарубежных фирм. У нас хорошо развита служба анестезиологии, мы специально занимаемся пациентами, имеющими сопутствующие болезни и преклонного возраста.

Приходите к нам, и мы Вам поможем!

Катаракта – это помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения от незначительного ослабления до светоощущения. Термин катаракта происходит с греческого слова cataraktos . которое описывает бурлящую воду или водопад.

Различают врожденные и приобретенные – наследственные, осложненные, старческие и травматические катаракты. Бывают односторонние или двусторонние.

Врожденные катаракты могут быть наследственными или следствием воздействия тератогенных факторов на хрусталик эмбриона во внутриутробном периоде. При рождении у ребенка определяется серый зрачок, отсутствие фиксации взгляда, нистагм. При диффузном помутнении хрусталика у ребенка определяется только светоощущение.

Осложненные катаракты появляются после перенесенных местных и общих заболеваний организма, сопровождающихся нарушением обменных процессов. Чаще встречаются пост увеальные (после перенесенных воспалительных процессов сосудистой оболочки глаза), катаракты при диабетических, гипертонических, почечных ретинопатиях и другие.

Старческая катаракта - медленное прогрессирующее ухудшение зрения вдаль, следствие возрастных изменений гидродинамики, нарушение обменных процессов глаза. Ухудшение зрения вблизи появляется через несколько месяцев. При исследовании в боковом освещении обнаруживается изменение цвета зрачка.

В норме зрачок черного цвета. По мере созревания катаракты зрачок становится сначала бледно-серым с белесоватым оттенком, а в стадии зрелой катаракты приобретает молочно-белый цвет, иногда даже с перламутровым оттенком.

Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем. Производится удаление помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный хрусталик. (Интраокулярную линзу). ИОЛ помещается в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика и выполняет преломляющую функцию на всю жизнь.

При врожденной катаракте операции выполнять целесообразно с 6 месяцев до 1 года.

Длительность операции составляет 30-40 минут при в/в анестезии.

Лечение: Хирургическое экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ

Показания: снижение зрения меньше 0.1

Противопоказания: Воспалительные заболевания глаз, высокое артериальное давление, высокие показатели сахара в крови при сахарном диабете.

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте. Катаракта встречается в любом возрасте. Бывает врожденная катаракта, травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет. Существует два вида современного хирургического лечения катаракты. Туннельная экстракция катаракты – удаление хрусталика через маленький разрез и механическое ручное удаление мутного хрусталика. В современных офтальмологических центрах и клиниках лечение катаракты осуществляется при помощи методики факоэмульсификации (ультразвуковой или с использованием фемтосекундного лазера). Операция проводится под местной или общей анестезией, 20-30 минут. После операции пациент сутки остается в стационаре, потом регулярные закапывание глазных капель по схеме. Ограничение физической нагрузки. Послеоперационная реабилитация 1-2 недели.

Показания: снижение остроты зрения.

Противопоказания: Воспалительные заболевания глаз, грубые изменения на глазном дне, заболевания крови, заболевания внутренних органов, сердечно - сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, высокие показатели сахара в крови при сахарном диабете.

Вторичной катарактой называют позднее осложнение, которое развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию экстракапсулярной экстракции катаракты. Такие больные отмечают медленное снижение остроты зрения, которое сводит на нет все улучшения, которых удалось достичь при удалении помутневшего хрусталика. Данное осложнение может возникать в 10 – 50% всех случаев экстракапсулярной экстракции катаракты. Следует заметить, что такого рода помутнения не являются причиной некомпетентности специалистов, производивших хирургическое вмешательство, а лишь выступают в качестве результата определенных клеточных реакций, происходящих в указанном капсульном мешке.

Симптомами вторичной катаракты определяются следующие проявления:

Постепенное падение зрения

Возникающие от действия источников света и от солнца засветы

В настоящее время для лечения вторичной катаракты используется процедура под названием лазерная дисцизия.

Дисцизия вторичной катаракты назначается, если:

Помутнение задней капсулы хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения

Из-за плохого зрения у пациента снижается качество жизни

Появляются проблемы со зрением при ярком свете и/или при плохом освещении.

Лечение вторичной катаракты лазером осуществляется с применением местной анестезии. Как правило, процедура не причиняет пациентам существенного дискомфорта.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

Отеки или рубцовая ткань на роговице, из-за которых хирург не сможет хорошо разглядеть внутриглазные структуры в ходе операции воспаление радужной оболочки глаза макулярный отек сетчатки.

Имплантация исскуственной линзы (ИОЛ) при афакии

Афакия ( Afakia ) – отсутствие хрусталика, встречается очень редко. Различают врожденную и приобретенную афакию. Врожденная афакия может наблюдается при отсутствии хрусталика в следствии врожденной внутриутробной патологии плода, при родовых травмах и др.

Приобретенная афакия состояние после удаления катаракты, после травм.

Лечение афакии осуществляется хирургическим путем – производится имплантация исскуствен- ной линзы (ИОЛ) в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика. ИОЛ выполняет преломляю щую функцию глаза, заменяет очковую коррекцию. Сохраняет зрение на всю жизнь.

Длительность операции составляет 20-30 минут при в/в анестезии.

Лечение: хирургическое имплантация ИОЛ

Показания: отсутствие хрусталика

Противопоказания: Воспалительные заболевания глаз, высокое артериальное давление.

Согласно медицинской статистике, вследствие такого заболевания, как катаракта. потеряли свое зрение практически 50% слепых людей в мире. В большинстве случаев от этой глазной болезни страдают люди пожилого возраста, хотя также велико количество больных, которым поставлен диагноз «врожденная катаракта». Данная патология характеризуется помутнением хрусталика глаза, при котором человек видит окружающий мир, как в тумане. Как правило, катаракта прогрессирует, с течением времени зрение ухудшается, поэтому без удаления помутневшего хрусталика не обойтись. Хирургическое вмешательство – единственное решение проблемы.

В последнее время получила большое распространение операция лазером по удалению катаракты, представляющая собой прогрессивный инновационный метод микрохирургии глаза. Однако прежде, чем перейти к его рассмотрению, следует отметить, что на сегодняшний день существует несколько видов операций по удалению помутневшего хрусталика.

Экстракапсулярная экстракция представляет собой операцию, при которой оставляют на месте заднюю капсулу хрусталика, а передняя капсула и ядро подлежат удалению.

Интракапсулярная экстракция проводится путем извлечения хрусталика вместе со всей хрусталиковой сумкой (капсулой) при помощи специального металлического охлажденного стержня.

Метод, при котором поврежденный хрусталик превращается в эмульсию, а затем удаляется при помощи ультразвука, носит название факоэмульсификация. На место удаленного хрусталика помещается гибкая искусственная линза в сложенном состоянии. Внутри глаза она самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется.

Недавно считалось, что факоэмульсификация – самый эффективный метод восстановления зрения при катаракте. Но время не стоит на месте. Новые современные технологии дали возможность использовать в офтальмологической хирургической практике лазер. Операция по удалению хрусталика лазером предпочтительна тогда, когда нельзя воспользоваться применяемым обычно ультразвуком, потому что он должен быть очень высокой интенсивности. Единственным негативным фактором лазерного удаления катаракты является значительная стоимость подобной операции, которая недоступна большинству населения.

Последнее достижение ученых-медиков – применение фемтосекундного лазера. Он способен дробить хрусталик на мельчайшие частички (сегменты). Это происходит благодаря тому, что фемтосекундный лазер посылает луч в ближнем инфракрасном диапазоне. Применение ультразвука уже не требуется. В дальнейшем раздробленные сегменты хрусталика отсасываются при помощи вакуума.

Перед проведением лазерной микрохирургической операции по удалению катаракты необходимо провести тщательное обследование организма пациента, причем не только органов зрения. Потребуются заключения таких врачей-специалистов, как кардиолог, терапевт, стоматолог. Понадобятся данные электрокардиограммы и флюорографии. В процессе обследования выявляются возможные противопоказания, после чего принимается соответствующее решение о проведении операции.

Лазерное удаление катаракты проводится под местной анестезией. Чтобы создать для хирурга-офтальмолога максимально комфортные условия и обеспечить качественный результат для пациента, используются особые препараты, обеспечивающие неподвижность глаза, а также специальный микроскоп.

В ходе операции лазер направляют на помутневший хрусталик. Луч раздробляет его на мельчайшие частички. Затем при помощи специального оборудования раздробленные сегменты отсасываются. Наконец, устанавливается искусственная линза. Причем все манипуляции проводятся через микроскопический разрез, который впоследствии затягивается самостоятельно без наложения шва.

После операции человек отмечает существенное улучшение зрения практически сразу. Но для полного восстановления остроты зрения потребуется около двух недель. В этот период пациент должен находиться под наблюдением врача-офтальмолога, соблюдать установленный зрительный режим. Не исключено использование повязки, чтобы уберечь прооперированный глаз от ультрафиолетового излучения, попадания пыли, воды. Следует отметить, что госпитализация после данного метода микрохирургии глаза не требуется.

Операция лазером по удалению катаракты длится всего лишь четверть часа, при этом полностью восстанавливает зрение людям, отчаявшимся когда-либо снова четко и ясно увидеть окружающий мир. Инновационные разработки ученых-офтальмологов заслуживают восхищения и благодарности, поскольку возвращают человеку радость мироощущения. Будьте здоровы, берегите зрение!

Катаракта - это серьезное заболевание, которое может угрожать полной потерей зрения. Но симптомы катаракты очень специфические. Если знать их, то можно вовремя заметить начало заболевания, обратиться к врачу. Не следует относиться халатно к своему зрению, так как катаракта - это одна из главных причин слепоты среди населения развитых стран.

Процесс развития катаракты может быть достаточно длительным - от одного года до трех лет. Но окончанием этого процесса будет полная потеря зрения, которую восстановить уже нельзя. Если при катаракте пациент не видит световое пятно, то заболевание нельзя вылечить даже при помощи оперативного вмешательства. Поэтому очень важно, вовремя заметить у себя начало заболевания.

Опасность катаракты заключается и в том, что она нередко сопровождается глаукомой. Такой коктейль вдвойне опасен для Вашего зрения.

Если Вы - человек уже достаточно преклонного возраста, то появление старческой дальнозоркости не вызовет у Вас никакого удивления. А вот если на фоне дальнозоркости Вы вдруг обнаружите, то зрение самопроизвольно улучшилось - не спешите радоваться. При начинающейся катаракте хрусталик меняет свою форму, что иногда провоцирует временное развитие близорукости. То есть у дальнозорких людей улучшается видение близких предметов. Только явление это быстротечное, катаракта будет развиваться и далее, что неминуемо приведет к ухудшению зрения.

При катаракте зрачок мутнеет не равномерно. Если процесс помутнения начался с центра, то появляется еще один характерный симптом катаракты: улучшается сумеречное зрение по отношению к дневному. Когда ярко светит солнце, зрачок сужается, и лучи могут попасть только на ту часть хрусталика, которая затронута болезнью. В сумерках же зрачок расширен, и лучи попадают на большую площадь сетчатки.

Общие сведения. Катаракта - это помутнение природной линзы человеческого глаза, хрусталика, который укреплён внутри глаза на специальных тончайших связках. Хрусталик состоит из ядра, кортикальных слоёв, окружающих ядро и хрусталиковой сумки - капсулы. Катаракта может быть обусловлена помутнением любой из этих частей хрусталика - ядра, кортикальных слоёв или капсулы.

Это важно! Никогда не нужно ждать созревания катаракты. Чем меньше её зрелость, тем легче она удаляется с помощью ультразвука (методом факоэмульсификации). Как только катаракта начнёт мешать вам нормально видеть и диагноз не вызывает сомнений у врача - следует от неё избавиться и поставить современный искусственный хрусталик.

Запускать заболевание очень опасно: при перезревании катаракты бывает много серьёзных осложнений (вторичная глаукома, разрыв связок хрусталика, воспаление глаза). В таких случаях вы рискуете своим зрением и усложняете работу хирурга. Пожалуйста, не делайте этого!

Методы удаления катаракты:

Самым современным методом удаления катаракты является факоэмульсификация - дробление мутного хрусталика с помощью ультразвука и имплантация мягкого искусственного хрусталика через небольшой (до 3 мм) разрез. Швы на глаз не накладываются и уже через несколько дней пациент может приступить к работе. Примерно в 95% случаев катаракта может быть успешно удалена методом факоэмульсификации.

Искусственный хрусталик подбирается хирургом индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей его глаза. В нашей клинике вам будут предложены лучшие искусственные хрусталики ведущих мировых производителей.

Классические методики удаления катаракты.

В ряде случаев (5-8% катаракт) имеются медицинские показания к удалению катаракты с помощью классических методик (экстракапсулярная, интракапсулярная и тоннельная экстракция катаракты) через разрез 7-9 мм с постановкой искусственного хрусталика и наложением небольшого непрерывного шва. Как правило, в этих случаях факоэмульсификация противопоказана или технически сложна, что может привести к удлинению послеоперационной реабилитации или осложнениям.

Показания к удалению катаракты классическим методом может определить только специалист в ходе консультативного осмотра (как правило, это случаи катаракты при запущенной глаукоме, разрыва или надрыва связок хрусталика, катаракты на глазах с воспалительными заболеваниями и, особенно, с дистрофией роговицы) .

От чего зависит результат операции по удалению катаракты?

Результат и качество зрения после операции по поводу катаракты зависят от четырёх основных факторов:

1. От состояния сетчатки и зрительного нерва пациента. 2. От опыта хирурга и правильности выбранной методики лечения. 3. От типа и модели искусственного хрусталика, а так же качества расходных материалов, применяемых во время операции. 4. От обязательного соблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Стоимость операции вы сможете узнать после обследования в нашей клинике. Сумма операции зависит от категории сложности каждого конкретного случая, модели искусственного хрусталика, выбора расходных материалов и вида обезболивания.

Источники:
clinica.dp.ua, www.medas.uz, www.ja-zdorov.ru, sihatkoz.uz

Следующие больницы:

• Глазная клиника уфа 50 лет ссср мулдашева
• Глазная клиника федорова

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: