Какая клиника в курске делает блокировку глазного нерва

Нервы глаза в видовом отношении делятся на несколько групп: чувствительные, двигательные, секреторные нервы.

Чувствительные нервы выполняют регулирование процессов обмена и защиту, предупреждая о каждом внешнем воздействии, к примеру, проникновению на роговицу инородных тел, либо о воспалительном процессе в глазу, например, иридоциклите. Основная роль в обеспечении чувствительности глаза принадлежит тройничному нерву.

Двигательные нервы делают возможными движения глазного яблока посредством напряжения глазодвигательных мышц, а также действия зрачковых сфинктера и дилататора. Кроме того, они изменяют ширину глазной щели. В своей работе, при обеспечении глубины и объема зрения, глазодвигательные мышцы контролируют глазодвигательный, отводящий и блоковый нервы. Лицевой нерв регулирует возможную ширину глазной щели. Нервные волокна, относящиеся к вегетативной нервной системе, контролируют мышцы зрачка.

Секреторные волокна входят в состав лицевого нерва и прежде всего, регулируют работу слезной железы.

Строение нервной системы глаза

Все нервы, задействованные в работе глаза, берут начало от нервных клеток головного мозга или нервных узлов. Нервная система обеспечивает работу мышц, тонус сосудов крови, скорость обменных процессов, чувствительность глаза, а также его вспомогательного аппарата.

Пять из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, принимают участие в иннервации глаза, это: глазодвигательный, блоковый, отводящий, лицевой, а также тройничный нервы.

Нервные клетки головного мозга служат базисом для глазодвигательного нерва, который в свою очередь, имеет тесную связь с нервными клетками блокового и отводящего нервов, а также спинным мозгом, слуховым и лицевым нервом. За счет этого и происходит согласованная реакция глаз, вкупе с головой и туловищем на зрительные и слуховые раздражители, также как и на изменение положения тела.

Глазодвигательный нерв попадает в глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, обеспечивая работу поднимающей верхнее веко мышцы, а также нижней, верхней, нижней косой и внутренней прямой мышц.

Вместе с тем, глазодвигательный нерв включает веточки, обеспечивающие работу цилиарной мышцы, а также сфинктера зрачка.

Отводящий и блоковый нервы входят в глазницу таким же путем - сквозь верхнюю глазничную щель, их функция - иннервация верхней косой и наружной прямой мышц, соответственно.

В лицевой нерв входят не только двигательные волокна нервов, но и веточки, которые регулируют работу слезной железы. Он заставляет двигаться многочисленные мимических мышц лица, включая и круговую мышцу глаза.

Тройничный нерв включает вегетативные волокна, и является смешанным, он регулирует работу мышц, а также чувствительность. Соответствуя своему названию, тройничный нерв, разделяется на три крупные ветки:

1. Первая ветка – глазной нерв. Он попадает в глазницу сквозь верхнюю глазничную щель и подразделяется на три основные нерва: носоресничный, лобный, слезный.

• Носослезный нерв локализуется в мышечной воронке, распадаясь на задние и передние решетчатые ветви, длинные цилиарные ветви, а также носовые. Кроме того, он отдает соединительную ветвь ресничному узлу глаза. Решетчатые нервы в составе носослезного нерва обеспечивают чувствительность клеточной составляющей решетчатого лабиринта, полости носа, кожи крыльев, а также кончика носа.

• Проходящие сквозь склеру в зоне зрительного нерва длинные цилиарные нервы направляются в надсосудистое пространство в передний отрезок глаза, где совместно с короткими цилиарными, уходящими от ресничного узла нервами, формируют нервное сплетение цилиарного тела и окружающей области роговицы. Данное нервное сплетение отвечает за чувствительность и регуляцию процессов обмена в зоне переднего отрезка глаза. Вместе с тем, длинные цилиарные нервы включают в состав симпатические нервные волокна, которые отходят от нервного сплетения у внутренней сонной артерии, регулирующие работу дилататора зрачка.

Началом для коротких цилиарных нервов является ресничный узел, они проходят сквозь склеру, огибая зрительный нерв, и обеспечивают иннервацию сосудистой оболочки глаза. Ресничный или цилиарный нервный узел объединяет нервные клетки, участвующие в чувствительной (посредством носоресничного корешка), двигательной (за счет глазодвигательного корешка) вегетативной ( при помощи симпатических нервных волокон) иннервации глазного яблока. Располагается цилиарный узел под прямой наружной мышцей в 7 мм кзади от зоны глазного яблока, и контактирует со зрительным нервом. Длинные и короткие цилиарные нервы, в свою очередь, совместно регулируют работу зрачковых сфинктера и дилятатора чувствительность роговицы, цилиарного тела, радужки тонус кровеносных сосудов обменные процессы глазного яблока. Подблоковый нерв - последняя ветвь носоресничного нерва, осуществляет чувствительную иннервацию дермы корня носа, внутренних углов век и небольшой области конъюнктивы.

• Лобный нерв, входя в глазницу, распадается на два отвода: надглазничный нерв и надблоковый, которые обеспечивают чувствительность кожи в средней области верхнего века и лобной зоне.

• Слезный нерв разделяется в глазнице на верхнюю ветвь и нижнюю. Верхняя ветвь делает возможной работу слезной железы, обеспечивает чувствительность конъюнктивы, а также кожи у наружного угла глаза и участка верхнего века. При соединении нижней ветви слезного нерва со скуловисочным нервом (его ветвью), обеспечивается чувствительность кожи в скуловой области.

2. Вторая ветка – верхнечелюстной нерв. Он разделяется на два основных отвода – подглазничную ветвь и скуловую, что обеспечивает нервную регуляцию вспомогательных органов: середины нижнего века, верхней половины у слезоносового протока, нижней половины у слезного мешка, кожи лба, кожи скуловой области.

3. Третья ветвь, отходящая от тройничного нерва, в иннервации глаза не участвует.

Методы диагностики заболеваний глазных нервов

• Внешний осмотр, определяющий ширину глазной щели и положение верхнего века.

• Инспекция возможности движений глазного яблока с проверкой работы глазодвигательных мышц.

• Измерение величины зрачка, включающее прямую и содружественную реакции зрачка на свет.

• Инспекция чувствительности кожи, согласно участкам иннервации соответствующими нервами.

• Пальпация на предмет болезненности точек выхода тройничного нерва.

Признаки заболеваний глазных нервов

• Параличи и парезы глазодвигательных мышц.

МРТ голеностопного сустава, левого или правого (медиальная и латеральная лодыжки, суставная впадина голеностопного сустава, таранная, пяточная кость, кости предплюсны, суставные поверхности, связки /латеральные, медиальные, межкостные/, ахиллово сухожилие, подтаранный сустав /таранно-пяточный, таранно-ладьевидный/, мягкие ткани, кровеносные сосуды)

МРТ стопы, левой или правой (голеностопный сустав, таранная, пяточная кость, кости предплюсны и плюсны, фаланги пальцев, суставные поверхности, связки /латеральные, медиальные, межкостные, ахиллово сухожилие/, подтаранный сустав /таранно-пяточный, таранно-ладьевидный/, сухожилия: сухожилие мышцы сгибателя большого пальца, сухожилие задней большеберцовой мышцы подошвенный апоневроз и пяточно-ладьевидная связка, тарзальный канал, мягкие ткани, кровеносные сосуды)

МРТ кисти, левой или правой (лучевая, локтевая кость, лучезапястный угол, кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев, связочные структуры - локтевой диск, межкостные связки, наружные связки, запясный канал, срединный нерв, локтевой нерв, мягкие ткани)

МРТ лучезапястного сустава (лучевая, локтевая кость, лучезапястный угол, кости запястья, пястные кости и видимые фаланги пальцев, связочные структуры - локтевой диск, межкостные связки, наружные связки, запясный канал, срединный нерв, локтевой нерв, мягкие ткани)

МРТ коленного сустава, левого или правого (конфигурация и расположение костных структур, структура костных тканей, суставная полость, суставной хрящ, медиальный и латеральный мениск, передняя и задняя крестообразные связки, коллатеральные связки, собственная связка надколенника, мягкие ткани и видимые на томограммах сосуды)

МРТ локтевого сустава (лучевая, локтевая, плечевая кости, полость сустава, суставная сумка, локтевой канал, другие костные структуры, мышцы и связки, мягкие ткани)

МРТ плечевого сустава (головка плечевой кости, суставная полость,суставная впадина, суставная сумка, акромиальный отросток, ключица, акромиально-ключичный сустав, субакромиальное пространство, манжета ротаторов плеча /надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая мышцы/, сухожилие двуглавой мышцы, мышцы, покрывающие плечевой сустав /особенно дельтовидная/, мягкие ткани, видимые отделы легкого)

МРТ тазобедренных суставов /с обеих сторон/ (головки бедренных костей, суставная впадина, полость сустава, суставные поверхности,структура суставных поверхностей, головки и шейки бедра, мышцы, основные нервы и кровеносные сосуды, лимфоузлы, обзорно - органы малого таза)

Ничего хорошего сказать об амс клинике не могу, потому что настроение испортилось задолго до приезда в клинику. Более неудобного места, просто нельзя придумать для расположения мед.центра. Самый центр города, пробки, полтора часа по городу пока добрался с пригорода. Может жителям центра города это и удобно, но из районов и с окраины - в рабочий день не советую туда ехать.

Доброго времени суток! Моя дочь проходила обследование в этом центре. Доктор порекомендовал именно этот центр, сказал что цены в нем самые дешевые. Единственное что хочу написать, что НЕЛЬЗЯ ЭКОНОМИТЬ НА СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ. После обследования мы поехали в Москву для консультации по нашему заболеванию и нам пришлось переделывать в Москве тоже самое исследование только в три раза дороже, т.к. врачи сказали, что качество снимков ужасное и по ним нереально установить диагноз. Когда мы прошли обследование в Москве, я человек далекий от медицины не вооруженным глазом увидела два разных снимка сделанные в амсе и в клинике Москвы. Хочется задать вопрос людям которые создали этот медицинский центр: НЕ СТЫДНО ЛИ ВАМ ОБМАНЫВАТЬ ЛЮДЕЙ?

ООО "АМС-КЛИНИК КУРСК".

Вера Ивановна, здравствуйте. Читая Ваш отзыв, у меня сложилось двоякое мнение, потому хочу написать два ответа. 1.Если этот отзыв оставила действительно мама пациентки нашего центра, то я удивлена заявлением о качестве наших снимков. В АМС-КЛИНИК Курск высокопольный томограф(мощность 1,5 тесла) и. в принципе, с такой мощностью аппарат выдает отличное качество снимков. Уважаемая Вера Ивановна, если у Вас возникли какие-либо претензии, связанные с обследованием Вашей дочери, просим вас в ближайшее время связаться с руководством АМС КЛИНИК Курск по телефону 44-60-71, и мы в кротчайшие сроки разберем Вашу претензию, так как обвинение в обмане и ненадлежащем исполнении платных медицинских услуг на данный момент не обосновано. 2.Хочется обратиться ко всем МРТ-центрам города Курска. Я предполагаю, что данный комментарий был написан далеко не пациентом нашего центра. Не очень приятно, а самое главное не понятно, почему некоторые организации убеждены, что очерняя другие центры, они смогут увеличить свою производительность. мы очень рады, что с появлением в Курске филиала ООО АМС Клиник . другие МРТ-центры немного смягчили свою ценовую политику и стали ближе к людям. Что касается выше написанного комментария, могу с полной уверенностью сказать, снимки, сделанные в нашем центре, полностью соответствуют требованиям московских клиник.Заведующий рентгенологией постоянно находится в активном диалоге с врачами различных больниц города Москвы, и если данный эксцесс имел место быть, наверняка мы бы знали.

Добрый день, мой муж проходил обследование в этой клинике в тот период, когда у них были 50% скидки .До этого ежегодно проходил обследование в другом центре, все устраивало. Но тут не смогли отказаться от такого заманчивого предложения. Описание исследования оставило желать лучшего. сразу понятно. что наспех и в подробности решили не вдаваться, но мы сами виноваты. повелись на дешевизну .Я все понимаю,чем-то нужно было привлекать внимание людей.А нам пришлось переделывать исследование. Скупой платит дважды.

Елена Толмачева: Глаза как море – безграничны

Что, на ваш взгляд, сложнее: возглавить отстающее предприятие и вывести его из кризисной ситуации или, став руководителем учреждения с устоявшимися традициями и авторитетом, не утратить прежних достижений и продолжить движение вперед?

Не знаю, кто как, а я остановлюсь на втором варианте, ведь сильный коллектив должен возглавлять более сильный руководитель. Смею предположить, что и из этих соображений, в том числе, исходило руководство областного комитета здравоохранения, назначая четыре года назад Елену Михайловну Толмачеву главным врачом областной офтальмологической больницы, где работают специалисты высокого уровня: один доктор и пять кандидатов медицинских наук, более 80 процентов врачей высшей категории. В их багаже тысячи успешных операций по поводу различных заболеваний органов зрения. В клинике ежегодно проходят лечение свыше четырех тысяч курян.

Путешествие во времени

Так получилось, что в клинику я пришла в операционный день. Но никакой сутолоки в больничных коридорах, тревоги в поведении пациентов не заметила. Все шло в обычном рабочем режиме, подчиненном раз и навсегда заведенному порядку. А моя экскурсия по недавно отремонтированным кабинетам и лабораториям больше походила на путешествие во времени. Сначала - в прошлое, благодаря обзору глазных операций, под которым стоит дата - 1885 год.

Операции на глазу проводились после предварительного неоднократного впускания в глаз двух или пятипроцентного раствора кокаина до анестезии его и после тщательного омовения лица и самого глаза раствором сулемы 1:30. Инструменты для операции лежали в том же растворе или четырехпроцентной борной кислоте. Для перевязки применялись марля, салициловая вата и фланелевые бинты. В случаях больших ранений раны посыпали йодоформом или прикладывали йодоформные тампоны. Операции делались в больничных палатах, на больничных койках.

Наука с тех пор совершила гигантский скачок. В настоящее время в ведущем офтальмологическом учреждении области используются уникальные технологии для сохранения и улучшения зрения, высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование премиум-класса ведущих российских и зарубежных производителей. Смотришь на него и кажется, что попал в будущее. Периграф ПЕРИКОМ - современный отечественный аппарат, соответствующий европейскому стандарту по надежности, функциональным и сервисным возможностям - предназначен для выявления патологии полей зрения при глаукоме, диагностики множества серьезных заболеваний сетчатки, зрительного нерва.

Биометр - ультразвуковая офтальмологическая система - обеспечивает высококачественное измерение параметров глаза в удобном для использования режиме и рассчитывает оптическую силу имплантируемого в глаз искусственного хрусталика.

Бесконтактный тонометр японской фирмы при помощи направленной струи воздуха, не касаясь поверхности глаза, быстро и безопасно измеряет внутриглазное давление, что делает возможным проведение скриннинговых исследований большому числу пациентов. Аппарат также применяется при аллергии на обезболивающие препараты при контактной тонометрии и для пациентов, использующих мягкие контактные линзы.

Эргономичный дизайн авторефрактометра MRK-3100P сочетается с огромными функциональными возможностями. В нем все создано для удобства врача и пациента: несколько режимов проведения измерений, большой список контролируемых параметров, четкий контрастный дисплей и интуитивно понятный интерфейс.

Использование передовых технологий позволяет получить точные результаты измерений рефракции и кератометрии даже при минимальном зрачке в два миллиметра.

При ранних изменениях в сетчатке и в зрительном нерве незаменима компьютерная периметрия. Исследование полей зрения с помощью анализатора Humphrey является золотым стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.

У офтальмологов имеется самый современный в мире и единственный в Курске прибор для хирургического лечения катаракты - факоэмульсификатор INFINITI VISION SYSTEM OZil® IP. Но не буду утомлять читателей перечислением всей уникальной медицинской аппаратуры, скажу только, что в последние годы произошло серьезное техническое перевооружение клиники. Главное, что вся аппаратура находится в надежных руках профессионалов. А ОБУЗ Офтальмологическая клиническая больница сегодня - это профессионализм, традиции, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Благодаря этому вирусу у медиков не исчезает вдохновение в работе.

- Самое ценное в клинике, - считает главный врач Елена Толмачева, - кадры и технологии. Мы освоили передовые технологии и методы лечения, доказавшие свою эффективность во всем мире, включая наиболее тяжелые патологии. Например, с помощью приобретенного в прошлом году оптического когерентного томографа и хирургической установки Constellation успешно успешно развиваем витреоретинальную хирургию (перспективное направление в офтальмологии), или хирургию заднего отрезка глаза. Это наиболее сложное и вместе с тем перспективное направление в офтальмологии. Теперь стала возможной хирургия случаев, ранее считавшихся безнадежными. Операции дорогостоящие: каждая обходится в 50-60 тысяч рублей. Но мы делаем их бесплатно. Расходы оплачивает областной фонд медицинского страхования.

Важность данного направления обусловлена многообразием заболеваний сетчатки и стекловидного тела, тяжестью их течения и высоким процентом инвалидизации больных. Витреоретинальная хирургия динамично развивается. Постоянно совершенствуются методы щадящих вмешательств, что снижает риск инфекционных и других послеоперационных осложнений, уменьшает время проведения операции. Использование местной анестезии ускоряет возвращение пациента к привычной деятельности. К настоящему времени в офтальмологическом центре выполнено более 120 подобных вмешательств. Объем и спектр их неуклонно возрастают.

Еще одним перспективным направлением лечения тяжелых форм витреоретинальной патологии является внутриглазное введение препарата луцентиса. Результаты его применения впечатляют: 90 процентов пациентов сохранили, а 70 - улучшили зрение. Благодаря реализации совместной программы с администрацией области и комитетом здравоохранения лечение препаратом уже получили около 50 жителей региона. Нуждаются в нем не менее 500 человек в год. Поэтому Елена Михайловна Толмачева озабочена тем, чтобы охвачены были все больные.

Лазерные технологии открыли новую эру в диагностике и лечении различных заболеваний. Среди последних достижений коллектива - лазерная коагуляция сетчатки недоношенных детей.

- Лечим ретинопатию - тяжелое заболевание глаз, - рассказывает Елена Михайловна. - Чаще всего оно встречается у новорожденных и именуется ретинопатией недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов. Поражение незрелой сетчатки может привести к необратимой слепоте. Чтобы этого не случилось, офтальмологи осматривают младенцев на первой неделе их жизни непосредственно в областном перинатальном центре. При необходимости наши специалисты там же проводят лазерную коагуляцию. Работа ювелирная, ведь размер младенческого глаза не превышает одного сантиметра. После выписки наблюдаем этих деток в своей больнице. Для этого у нас создан специальный кабинет.

Важное место занимает открытое три года назад лечебно-диагностическое отделение. В его арсенале имеется все необходимое для полноценного проведения обследования зрительного аппарата человека. В отделении оказывается диагностическая неотложная и экстренная помощь пациентам, ведется консультативный детский прием. Особое внимание уделяется вопросам ранней диагностики и лечения близорукости, патологии слезных органов и другим.

Врачи на все времена

Офтальмология и микрохирургия глаза в клинике соответствуют самым высоким современным стандартам. А фундамент под ее уникальность закладывали в XIX веке, затем поэтапно развивали врачи, чьи руки умело возвращали людям зрение. Они были носителями вируса созидания, который культивируется до сих пор.

Первые упоминания об оказании организованной офтальмологической помощи в Курской губернии связаны с именем Василия Долженкова. Он внедрил в практику оперативные методы лечения, хотя оперировать приходилось в одной из палат хирургического отделения. Амбулаторный прием пациентов в то время не вели, и Василий Иванович устроил у себя дома бесплатную амбулаторию, чем сохранил зрение тысячам людей. Только в 1895 году в штатном расписании появилась должность окулиста, на которую был принят доктор медицины Александр Яковлевич Шиле. Он многое сделал для организации мер по предупреждению слепоты, был автором более 80 научных работ. В земской больнице лечил офтальмологических больных хирург Всеволод Тимофеевич Румянцев, которому особенно удавались глазные и пластические операции. Константин Викторович Лепнин особое внимание уделял борьбе с трахомой, которая в то время являлась основной причиной слепоты.

Летом 1918 года глазное отделение, которое ютилось в хирургических палатах, переселилось в отдельное помещение губернской народной больницы. Работали там квалифицированные окулисты. Губздравотдел направлял к ним на учебу уездных врачей. Семен Моисеевич Браиловский в 1935 году провел первую операцию по пересадке роговицы методом всемирно известного академика Владимира Филатова. А вскоре на базе глазного отделения областной больницы открыли кафедру офтальмологии Курского мединститута. Во время войны при эвакуации была уничтожена большая часть оборудования, но уже в 1949 году глазное отделение оснастили новым инструментарием, позволившим делать операции при отслойке сетчатки, опухолях орбиты, удалять внутриглазные осколки с точными расчетами по рентгенограммам и прочие. Возобновились врачебные конференции с разбором сложных для диагностики случаев, проблем в офтальмологии. Все это способствовало повышению квалификации врачей, освоению прогрессивных технологий и улучшению качества лечения. В глазную клинику как в межобластной офтальмологический центр за консультацией обращались коллеги из соседних регионов.

Под руководством заведующего кафедрой мединститута Даниила Соломоновича Кроля в глазной клинике заменили устаревшую диагностическую и лечебную аппаратуру. И курские окулисты в числе первых в стране освоили (1972 г.) и вскоре полностью перешли на микрохирургическую технику. Очередным этапом развития курской офтальмологии стало открытие в 1986 году областной клинической больницы микрохирургии глаза.

В настоящее время, как и прежде, она является клинической базой кафедры офтальмологии Курского государственного медицинского университета, где проводятся многочисленные научные исследования по основным направлениям: глаукома, сосудистая патология сетчатки и зрительного нерва, глазной травматизм. На базе клиники перенимают опыт специалисты других лечебно-профилактических учреждений региона, проводятся заседания Курского отделения общества офтальмологов России, научно-практические конференции с участием ведущих специалистов страны.

Осуществляется тесное сотрудничество с МНИИ глазных болезней имени Гельмгольца и НИИ глазных болезней РАМН, с межотраслевым научно-техническим комплексом Микрохирургия глаза имени академика Святослава Федорова.

Вот такое замечательное наследство получила Елена Михайловна Толмачева, став главным врачом клиники и главным внештатным офтальмологом комитета здравоохранения Курской области. Закономерным итогом ее деятельности стала победа в региональном и российском этапах конкурса Менеджер года - 2013 в номинации Здравоохранение. Движение коллектива вперед продолжается.

Жизнь протекает перед нашими глазами. Важность сохранения зрения офтальмологи понимают острее, чем мы с вами. Спасибо им за это!

Комментарии пользователей

Источники:
proglaza.ru, mrtvkurske.ru, www.vipvkurske.com

Следующие больницы:

• Цены на услуги в глазной больнице им семашко пенза
• Детский офтальмолог в туле

23 ноября 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: