portalklinika.ru

Областий диспансерной онкологическ



Первичным звеном онкологической сети в городах является онколог поликлиники, а в сельской местности - районный онколог. Районный онколог осуществляет первичный и консультативный прием больных, организует госпитализацию больных злокачественными опухолями, осуществляет учет и диспансерное наблюдение больных своего района. Лечение злокачественных опухолей осуществляется им по согласованию или назначению онкологического диспансера. Большое значение придается своевременности направ- ления извещения в онкологическое учреждение. Это делается с целью быстрейшей госпитализации и обеспечения больного современными методами лечения. Онкологические учреждения при получении извещения активно привлекают больного к обследованию и лечению, там же ведется соответствующая картотека диспансерного наблюдения за больными злокачественными новообразованиями. Статистические сведения основываются преимущественно на данных этих картотек.

Расчет стандартизованных показателей по каждому заболеванию в конкретном регионе представляет собой очень важную инфор- мацию для онкологической службы России. Большой научный и практический интерес представляет прослеживание у мужчин и женщин частоты опухолей, локализующихся в различных органах. Замечено, что различие обусловлено не только локализацией в органах, присущих только одному полу. У мужчин значительно чаще, чем у женщин встречается рак легких, желудка, нижней губы, гортани, кожи, полости рта, пищевода и поджелудочной железы. У женщин значительно чаще развиваются опухоли молочной железы, щитовидной железы, печени и желчного пузыря. Анализ статистических данных, а главное, их динамики, позволяют судить о необходимых мерах корректировки коечного фонда и профилактики в разных регионах России.

Диспансер состоит из двух основных подразделений - стационара и диспансерно-поликлинического отделения. Основными структурными подразделениями стационаров в диспансерах вначале были хирургическое, гинекологическое и лучевое. В 70-х гг. прошлого века в республиканских, краевых, областных онкологических диспансерах стали создаваться профильные отделения, такие, как торакальное, абдоминальное, опухолей головы и шеи, химиотерапевтическое, урологическое, детской онкологии.

Затем с ростом специализации онкологической деятельности стали создаваться отделения маммологии, кабинеты противоболевой симптоматической терапии, реабилитации и др. К изготовлению протезов удаленных при вынужденно агрессивном лечении опухолей костей верхних и нижних конечностей, молочной железы, глаза и пр. привлекаются соответствующие специалисты. Причем в практике отделений опухолей головы и шеи необходимость в протезировании наружных дефектов челюстнолицевой области возникает достаточно часто, при удалении опухолей верхней челюсти с прорастанием кожи щеки и орбиты, при удалении наружного носа и др.

Больные злокачественными опухолями находятся на диспансерном учете и наблюдении в районированных онкологических учреж- дениях с момента установления диагноза злокачественной опухоли и до смерти. Все наблюдаемые больные подразделяются на 4 клинические группы.

Группа I а - больные с подозрением на рак.

Группа I б - больные с предопухолевыми заболеваниями.

Группа II - больные злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению.

Группа II а - больные злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению.

Группа III - больные злокачественными опухолями, прошедшие радикальное специальное лечение.

Группа IV - больные с распространенным опухолевым процессом, подлежащие только симптоматическому лечению.

В обязанность онкологических диспансеров входят скрининговые обследования, контроль за лечением предопухолевых и онкологических заболеваний. Диспансерное наблюдение позволяет не только своевременно выявить заболевание, но и рационально бороться с рецидивами и метастазами, обеспечить реабилитацию онкологических больных. Подготовка онкологов также осуществляется в онко-

логических диспансерах и институтах. Специалисты любого профиля на каждом этапе своей деятельности могут стать «врачами первого контакта» для онкологических больных. Основы онкологии должны знать все врачи, поскольку онкологические больные впервые обращаются к врачам разных специальностей от терапевтов до «узких» специалистов разного профиля в государственные и частные клиники (нередко к пластическим хирургам). Все врачи, осуществляющие прием в поликлинике или наблюдающие пациентов в связи с предраковым или иным хроническим заболеванием, должны иметь навыки клинического осмотра и обследования для исключения опухоли. Врачей различных специальностей привлекают к посещению курсов повышения квалификации, устраивают семинары по различным проблемам онкологической службы.

Важной функцией онкологических диспансеров является организация санитарно-просветительской работы среди населения. Информация для населения должна содержать основные сведения о личной профилактике злокачественных опухолей разной локализации, о симптомах, которыми проявляется опухоль в начальных стадиях заболевания, о вариантах самообследования для своевременного распознавания опухоли и др. Эти сведения размещают в поликлиниках на плакатах, в брошюрах и листовках, также читают лекции по местному радио.

Диспансерные карты больных со злокачественными опухолями, а также больных с так называемыми облигатными предопухолевыми заболеваниями находятся в организационно-методических кабинетах онкологических учреждений. Существующая в нашей стране система онкологической службы предусматривает обязательное наблюдение за лицами с предопухолевой патологией, так как своевременное излечение предракового состояния предохраняет от возникновения злокачественной опухоли. К числу предопухолевых заболеваний (клиническая группа I б), на которые составляются диспансерные карты в онкологических учреждениях, относятся лишь те формы заболевания, которые часто превращаются в злокачественные опухоли. Для полости рта такими нозологическими единицами являются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, преканцерозный хейлит Манганотти, бородавчатый предрак губы и некоторые другие (см. гл. 5 «Предраковые заболевания»). Из других наиболее часто перерождающихся предопухолевых заболеваний следует отметить семейный полипоз толстой кишки, полипоз желудка, эктропион и

хронические рецидивирующие эрозии слизистой оболочки шейки матки. Например, удаление фиброаденомы молочной железы, эрозии шейки матки, каллезной язвы желудка предотвращают развитие на их фоне злокачественных опухолей. Основными статистическими показателями являются следующие.

Заболеваемость - число зарегистрированных первичных больных злокачественными опухолями в течение года на 100 тыс. населения (в России в 2005 г. этот показатель составил 330,5).

Смертность - число умерших в течение определенного периода на 100 тыс. населения (в России в 2005 г. этот показатель составил 200,6).

Распространенность - доля населения, страдающего опухолями в определенный период времени на 100 тыс. населения (в России в 2005 г. этот показатель составил 1672).

Эти показатели в значительной мере зависят от половозрастной структуры населения региона. Большое количество населения старших возрастных групп дает более высокие показатели заболеваемости. Для нивелирования таких различий производится расчет стандартизованных указанных показателей по полу и возрасту. Внедрение электронно-вычислительных машин в обработку медицинских данных способствовало разработке принципов многофак- торного анализа для многих локализаций опухолей, что позволило прогнозировать течение процесса и корригировать соответствующим образом первичное лечение. Подобный анализ широко используется в научной и практической деятельности крупных онкологических учреждений. Постоянные научные изыскания причинно-следственных связей в онкологической заболеваемости и эффективного лечения опухолей предполагают совместные усилия клиницистов и экспериментаторов. Внедрение в практику новых лекарственных препаратов и технических достижений происходит на уровне центральных научно-практических учреждений, поэтому дробление лечебных учреждений, занимающихся онкологической патологией, нецелесообразно.

Диспансерное наблюдение онкологических больных

учащаяся 42 группы

Специальности «Лечебное дело»

Проблема эффективности управления онкологической службой, планирования ее развития приобретает все большую актуальность.

Организация онкологической помощи на современном этапе предполагает дальнейшее совершенствование профилактической работы, разработки перспективных планов целенаправленного производства оборудования и противоопухолевых средств, специальной подготовки кадров разработку и внедрение территориальных комплексных целевых программ противораковой борьбы и т.д.

Началом организации современной онкологической службы явилось Постановление Правительства СССР от 30.04.1945, которым предусмотрено создание в каждой области онкологического диспансера, в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. С 1953 года введен учет онкологических больных не только в онкодиспансерах, но и в лечебных учреждениях всех городских и сельских населенных пунктов. Становление онкологической службы в стране связано с именем Героя Социалистического Труда, члена-корреспондента АМН СССР, профессора, доктора медицинских наук Н.Н. Александрова.

Деятельность онкологической службы в здравоохранении республики регламентируется Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от 11.01.2002 г. приказом Минздрава Республики Беларусь от 27.08.2004 г. № 205 «О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь», приказом Минздрава Республики Беларусь от 12.02.2004 г. № 76А «Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь», а также другими нормативными правовыми актами.

Онкологическая служба в республике обеспечивает специализированную медицинскую помощь населению и диспансеризацию больных со злокачественными новообразованиями. В своей работе она тесно связана с общей лечебной сетью, врачи которой осуществляют выявление онкологических и предраковых заболеваний, проводят симптоматическое лечение больных.

Возглавляет и координирует всю деятельность онкологической сети республики государственное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».

Основными направлениями работы института являются:

- организация противораковой борьбы

- изучение эпидемиологии и профилактика рака

- организация оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным

- усовершенствование существующих и разработка новых методов диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний

- повышение эффективности хирургических, комбинированных и комплексных методов лечения злокачественных опухолей с применением новейших медицинских технологий и стандартов лечения

- совершенствование методов лучевой терапии злокачественных опухолей

Онкологический диспансер (областной, городской, межрайонный) - основная специализированная лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ней территории. Онкодиспансер - самостоятельная организация здравоохранения, основными задачами которой являются:

- организация онкологической помощи населению в районе деятельности диспансера

- оказание квалифицированной консультативно-диагностической и специализированной лечебной помощи (амбулаторно и в условиях стационара) больным со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухолями и некоторыми предраковыми заболеваниями

- диспансеризация больных со злокачественными и предраковыми заболеваниями, организация диспансеризации в онкологических кабинетах и лечебно-профилактических организациях (ЛПО) общей лечебной сети

- методическое руководство организацией онкологической помощи в территориальных больницах и поликлиниках, женских консультациях и ведомственных ЛПО

- осуществление полного учета больных злокачественными новообразованиями на закрепленной территории и составление отчетов об онкологической заболеваемости

- проведение систематического анализа состояния онкологической заболеваемости и смертности, причин позднего выявления злокачественных новообразований на закрепленной территории

- разработка планов и мероприятий по улучшению организации онкологической помощи в регионе и снижению уровня запущенности и смертности организация и проведение учебы врачей общей лечебной сети и среднего медперсонала по повышению онкологической грамотности и организации онкологической помощи на местах

- проведение анализа эффективности и качества лечебной помощи онкологическим больным в неспециализированных ЛПО и оказание им консультативной помощи

- осуществление проверки обоснованности установления диагноза злокачественного новообразования в свидетельствах о смерти, выдаваемых медработниками в учреждениях ЗАГС

- организация и проведение совместно с центрами здоровья санитарно-просветительской работы и противораковой пропаганды среди населения

- разработка, освоение и внедрение в практику современных методов и средств организации, диагностики и лечения онкологических больных

- составление отчетов о своей деятельности и состоянии онкологической заболеваемости и смертности на закрепленной территории по утвержденным формам и в установленные сроки.

Начальным звеном в цепи лечебно-диагностического процесса являются ЛПО районов. В республике 118 административных районов, из них в 66 онкологи работают на 1 ставку. Это главное звено между онкологическими диспансерами и другими лечебными организациями. Важным звеном онкологической помощи населению являются онкологические кабинеты, которые создается в структуре центральных районных больниц (поликлиник) и центральных городских больниц при отсутствии на территорий города онкологического диспансера. На должность врача-онколога назначается врач, имеющий специальную подготовку по онкологии. Врач-онколог координирует свою работу с онкологическим диспансером организует и осуществляет методическую помощь по противораковым мероприятиям, в том числе и по санитарно-просветительной работе в районе деятельности онкологического кабинета.

В его задачи, прежде всего, входит:

проведение консультативного приема больных злокачественными, доброкачественными опухолями, предопухолевыми заболеваниями и с подозрительными на опухоль заболеваниями, проведение или организация через ЛПУ посиндромного лечения больных злокачественными заболеваниями, а также проведение патронажа на дому нуждающимся в этом онкологическим больным. Врач-онколог обязан оказывать консультативную помощь врачам ЛПУ. Он также имеет право проверять работу ЛПУ по вопросам состояния онкологической помощи населению, давать предложения по устранению имеющихся недостатков и контролировать выполнёние предложений.

Кроме того, врач-онколог обязан:

осуществлять диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями с отметками в картах о диспансерных осмотрах, стационарном лечении и характере лечебных мероприятий

организовывать госпитализацию в онкологические учреждения больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение

проводить анализ причин отказов больных злокачественными новообразованиями от лечения, принимать неотложные меры по их госпитализации для специального или симптоматического лечения

осуществлять ежемесячно сверку с ЗАГСом статистических данных об умерших онкологических больных и, в случае их недостоверности, принимать меры к уточнению истинного диагноза и внесения необходимых исправлений в свидетельство о смерти и отчет

готовить материалы по вопросам онкологической службы для обсуждения на медико-санитарном совете.

Особое место занимает организация учета всех больных со злокачественными новообразованиями в районе деятельности онкологического кабинета, сбор данных и анализ заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

В задачи районного онколога входит организация профилактических медицинских осмотров и участие в организации и проведении противораковой пропаганды в районе. Кроме того, в онкологических учреждениях создаются экспертные комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний, которые осуществляют разбор запушенных случаев (III стадии визуальных форм и всех случаев IV стадии) онкологических заболеваний с использованием данных протоколов запущенности, амбулаторных карт, историй болезни и другой медицинской документации. Экспертная комиссия проводит анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, и выносит предложения по их недопущению.

Клинические группы онкологических больных

Клинические группы - это деление онкологических больных на 4 категории, определяющее тактику врача в выборе диагностических и лечебных мероприятий:

Iа -- больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное образование

Iб -- больные с предопухолевыми заболеваниями

II -- больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению, в том числе:

IIа -- больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению

III -- лица, излеченные от злокачественных новообразований (практически здоровые люди)

IV -- больные с запущенной формой онкологического заболевания, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению (табл. 1).

Больные со злокачественными новообразованиями (в том числе с новообразованиями in situ) и предраковыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в соответствующем территориальном онкологическом учреждении.

Рациональное и продуманное ведение картотеки существенно сказывается на качестве диспансеризации. Контрольные карты диспансерного наблюдения раскладывают по клиническим группам. Контрольные карты больных Ib и III клинических групп дополнительно раскладывают по месяцам, соответственно сроку назначенной явки на очередной осмотр.

После обследования больного, находящегося на диспансерном наблюдении, врач вписывает в амбулаторную карту изменения в диагнозе, или делает заключение об отсутствии данных за рецидив и метастазы. Указывает клиническую группу в день осмотра и в соответствии с приведенными сроками устанавливает месяц явки больного на следующий осмотр. Дату явки сообщает больному и записывает в амбулаторную карту.

В конце каждого месяца извлекаются контрольные карты больных, не явившихся на осмотр в назначенный срок, и рассылаются им открытки с приглашением на прием к врачу. Такой порядок установлен для наблюдения за больными I b и III клинических групп.

Иной подход необходим к больным со II клинической группой. Эти лица нуждаются в быстрейшем получении лечебной помощи, поэтому они находятся под постоянным наблюдением врача. Периодически (1раз в две недели) просматривая контрольные карты лиц этой группы, врач обращает внимание на больных, не излеченных в течение 3-4 недель, и принимает меры к скорейшему их излечению.

Контрольные карты больных IV клинической группы хранятся в любом удобном порядке. По мере получения больным паллиативной помощи в карту вносят соответствующую информацию.

противоопухолевый борьба профилактический

1. Поляков С.М. Левин Л.Ф. Шебеко Н.Г. Злокачественные новообразования в Беларуси.

Размещено на Allbest.ru

Работа, которую точно примут

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2016, ООО «Олбест» Все права защищены

О нас

Онкологическая служба города организована в 1935 году, когда при 2-й горбольнице был создан онкологический пункт с отделением на 25 коек, где работало 3 врача. В 2012 году Государственное бюджетное учреждение Ростовской области Онкологический диспансер в г. Таганроге является специализированным лечебно-профилактическим учреждением на 140 коек, из них 100 онкологических и 40 радиологических, оказывающим специализированную онкологическую помощь жителям г. Таганрога и 5-ти районов, общей численностью более 460,0 тысяч человек, а лучевую терапию - жителям 11-ти прикрепленных районов области: Неклиновского, Матвеево-Курганского, Куйбышевского, Мясниковского, Родионово-Несветаевского, Кагальницкого, Егорлыкского, Зерноградского, Целинского, Заветинского и Зимовниковского. Имеет в своей структуре онкологические, радиологическое, диспансерное отделения, клиническую и цитологическую лаборатории, кабинеты УЗИ диагностики, эндоскопический, рентгендиагностики и другие. Проводятся операции на мягких тканях, молочной железе, на органах желудочно-кишечного тракта, малого таза и др.), химиотерапевтическое лечение с использованием современных таргетных препаратов, лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия и короткофокусная рентгентерапия). В радиологическом отделении более 10 лет работает программа индивидуального планирования лучевой терапии, которая позволила существенно снизить постлучевые реакции.

Описание

Часы работы: пн-пт 08:00-16:00

КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ КАЖДЫЙ ЧЕТВЕРГ В ПОМЕЩЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Название работы: Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: 1945 которым предусмотрено создание в каждой области онкологического диспансера в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. С 1953 года введен учет онкологических больных не только в онкодиспансерах но и в лечебных учреждениях всех городских и сельских населенных пунктов. На онкологический кабинет возлагаются следующие важные задачи: Организация учета и регистрация онкологических больных т. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными состоящими на учете и диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями.

Дата добавления: 2015-07-30

Размер файла: 35.9 KB

Работу скачали: 0 чел.

Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.

Началом организации современной онкологической службы явилось Постановление Правительства СССР от 30.04.1945, которым предусмотрено создание в каждой области онкологического диспансера, в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. С 1953 года введен учет онкологических больных не только в онкодиспансерах, но и в лечебных учреждениях всех городских и сельских населенных пунктов.

Современная структура онкологической службы в России выглядит следующим образом. Первичной организацией онкологической сети является онкологическое отделение при больнице и онкологический кабинет при поликлинике. Врач онкологического кабинета в методическом отношении подчиняется онкологическому диспансеру, а в административном главному врачу своего лечебного учреждения.

На онкологический кабинет возлагаются следующие важные задачи:

  1. Организация учета и регистрация онкологических больных, т.е. ведение онкологической документации в районе обслуживания поликлиники.
  2. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, состоящими на учете и диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями. В соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения N 590 от 1986 г. большинство больных предраковыми заболеваниями должны выявляться, учитываться и лечиться у врачей-специалистов общей сети. Все факультативные предраки кожи находятся в ведении дерматолога, хронические анацидные гастриты, хронические пневмонии - терапевта, определенный круг больных - гинеколога, окулиста, отоларинголога и других специалистов. У врача онкологического кабинета должны быть на диспансерном наблюдении все больные со злокачественными новообразованиями, доброкачественными новообразованиями молочных желез (фиброаденома, фиброаденоматоз), ворсинчатыми полипами желудочно-кишечного тракта.
  3. Всех взятых под диспансерное наблюдение больных распределяют на клинические группы:
  4. группа Ia - больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование
  5. группа Iб - больные с предопухолевыми заболеваниями
  6. группа II - больные злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному (радикальному) лечению
  7. группа IIа - больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению
  8. группа III - практически здоровые лица (после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли)
  9. группа IV - больные с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению.

Больных группы 1а по мере установления окончательного диагноза снимают с учета или переводят в другие группы. Углубленное обследование больных 1а клинической группы должно быть организовано не позднее чем через 10 дней с момента взятия на диспансерный учет.

Организация профилактических осмотров и инструктивно-методическая помощь при их проведении. Массовые онкологические профилактические осмотры проводятся бригадой врачей разных специальностей как среди организованного, так и среди неорганизованного населения. При этом подразумевается и широкое использование флюорографического обследования.

Оказание квалифицированной консультативной помощи по онкологии.

Проведение санитарно-просветительной работы по онкологии.

Онкологический диспансер (республиканский, краевой, областной, городской) является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим население квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью, осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, обеспечивает специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала в области диагностики и лечению больных злокачественными новообразованиями.

В структуре онкологического диспансера предусмотрены следующие функциональные подразделения: стационар, поликлиника, лаборатория, организационно-методический кабинет, пансионат.

В стационаре обязательно должны быть три отделения: хирургическое, гинекологическое, лучевой терапии (радиологическое).

В поликлинике имеются следующие кабинеты: терапевтический, гинекологический, хирургический, урологический.

Функционируют такие лаборатории, как клиническая, биохимическая, цитологическая, бактериологическая, патогистологическая, радиоизотопная. Научно-методическую, организационно-методическую и лечебно-профилактическую работу проводят онкологические институты и центры. Ведущими головными учреждениями по онкологии являются - Российский онкологической научный центр РАМН им.Академика Н.Н.Блохина, НИИ онкологии им.профессора Н.Н.Петрова Минздрава РФ, ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена, а также филиалы Российского онкологического научного центра РАМН в федеральных округах России.При обследовании любого пациента и выяснении любых клинических симптомов каждый врач должен задавать себе вопрос: а не могут ли эти симптомы быть проявлением злокачественной опухоли? После этого надо предпринять все усилия, чтобы подтвердить или исключить возникшие подозрения.

Онкологическая настороженность включает:

  1. знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях.
  2. Знание предраковых заболеваний и их лечения.
  3. Быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью в онкологическое лечебное учреждение.
  4. Тщательное обследование больного с целью выявления возможного онкологического заболевания.

Источники:
studopedia.ru, otherreferats.allbest.ru, m.tagfind.ru, 5fan.ru

Следующие больницы:



23 апреля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения