Спросить бесплатно врачи нейрохирурги в боровлянах респ центр онкологии

Это операционный день. Хотя в отделении опухолей головы и шеи РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах все дни операционные. Лучший хирург Беларуси, онколог Евгений Кузьмин, спокойно и уверенно перемещается по отделению, которым заведует четыре года. В рассуждения о работе сильно не вдается, всегда скромно улыбается. А вздыхает врач, когда рассказывает, что операции в его отделении часто неминуемо навсегда меняют жизни людей.

21 июня медики Беларуси отмечают свой профессиональный праздник – День медицинского работника.

Евгений Кузьмин, хирург-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Александрова признан по итогам 2014 года лучшим хирургом Беларуси. Журналисты провели с врачом один обычный рабочий день его жизни.

Отделение

Всего в отделении опухоли головы и шеи – 60 коек. Ежедневно сюда поступает по 7-12 новых пациентов.

– Пустующих мест у нас не бывает. Люди ждут в очереди на госпитализацию около двух недель, – рассказывает Евгений Кузьмин.

Рабочий день лучшего хирурга Беларуси начинается в 8 утра с пятиминутной планерки. Заведующему передают всю информацию о поступивших в стационар и выбывших из него, показывают листы наблюдений пациентов, которым только сделали операцию.

Мы ждем хирурга в небольшом кабинете. Как только врач появляется, звонит телефон.

– Все, началось! – улыбается нам Евгений Кузьмин и объясняет коллеге в трубку, где найти папку с технико-экономическим заданием по аукциону.

– Вот вчера сообщили, что я председатель экспертной комиссии по закупке катетеров для отделения реанимации центра, – поясняет онколог . – Так что кроме основной работы хватает разной бумажной.

Локализация опухоли в области головы и шеи – одна из самых сложных в онкологии. Здесь на маленьком участке размещены жизненно важные артерии. В этом месте могут появляться практически все известные виды злокачественных образований, и для каждого из них предусмотрена своя схема лечения.

Опухоли полости рта и глотки, языка (особенно у женщин) протекают тяжело и почти всегда плохо поддаются лечению.

Операции на голове и шее непростые как для хирурга, так и для пациента. И хоть от места границ опухоли в данной локализации врач захватывает всего сантиметр-два прилегающей ткани, следы операции нельзя не заметить. Именно поэтому многие больные отказываются от вмешательства. Рассказывая это, Кузьмин вздыхает: "Мы всячески стараемся сохранить орган, чтобы люди могли нормально выглядеть".

Евгений Кузьмин показывает журнал "Алгоритмы диагностики и лечения злокачественного образования".

– Здесь собраны оптимальные подходы к лечению злокачественных опухолей – как европейские, так и американские. Это наши стандарты, и они учитывают мировой опыт, а не только то, что придумали белорусы. Идем в ординаторскую. Забираем операционное расписание на завтра.

– Я открыл на мониторе снимок пациента с саркомой гортани, – обращается к заведующему врач-онколог Александр Кувшинников, и Евгений Николаевич садится за компьютер, чтобы рассмотреть данные компьютерной томографической ангиографии пациента.

– Хрящ целый, это нормально.

На очереди – снимки еще одного пациента. Молодой человек, житель одного из райцентров, в течение 20 лет носит в себе опухоль, но за медицинской помощью не обращался. Начал обследоваться лишь потому, что стали беспокоить приступы кашля.

Уже через 10 минут заведующий осматривает пациента, а через час его будут оперировать.

А пока нужно осмотреть еще одного больного. Врач онколог-хирург Дмитрий Ена вводит в курс дела:

– После операции и облучения у пациента погибла кожа на шее, сонная артерия оказалась открыта. Чтобы не было угрозы кровотечения, мы пересадили на эту область кожу с грудной клетки. Почему погибла кожа? У пациента был очень низкий белок в крови, он плохо ел: опухоль находилась во рту. К тому же мужчина – курильщик (некурильщики к нам с онкологией практически не поступают).

Несмотря на удручающий внешний вид пациента, все отлично заживает, поясняет лечащий врач. Онкологи решают назначить пациенту УФО (ультрафиолетовое облучение) крови, чтобы ускорить процесс заживления раны.

Большая часть пациентов отделения – люди, которые много курили и долгое время злоупотребляли алкоголем. Спиртное усиливает всасываемость табачных смол в слизистую оболочку рта, гортани. Рак не возникает внезапно, говорят медики. "Здесь нужно постоянное и длительное воздействие канцерогенов, после чего в организме происходит сбой, и все – процесс запущен".

Операция

– Гордимся нашим операционным блоком. Столько сил! – улыбается Евгений Кузьмин и моет руки чуть ли не до плеча, потом несколько раз обрабатывает антисептиком.

Медсестра подает хирургу специальный халат, перчатки.

Пациент уже под наркозом, подсоединен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Мы не можем смотреть на начало операции, поэтому видим только дымок и слышим специфический запах.

Хирург работает в большей степени электрокоагулятором: аккуратно отделяет ткани своеобразными щипцами, на которые подается высокочастотный ток, осторожно зажимает крупные и мелкие сосуды, можно сказать, прижигает их коагулятором. Работать нужно очень аккуратно, потому что на шее располагается огромное число сосудов, в том числе – жизненно важная сонная артерия.

Хирург старается по максимуму сохранить сосуды, мышцы.

– Огро-омная опухоль, – говорит анестезиолог . – Но находится в капсуле, это хорошо. По внешнему виду похожа на доброкачественную, но окончательное заключение даст гистолог.

Опухоль располагалась не только в области шеи, но и под ключицей, поэтому выглядит, как песочные часы.

Извлекают. На ткани швы накладывает хирург, дальше помощники разберутся сами.

Операция длилась около полутора часов. В этот день здесь пройдет еще две операции. Ежедневно в отделении оперируют по 8-10 человек.

Поликлиника

Сегодня из-за беседы с журналистами провести консультации в поликлинике научно-практического центра Евгений Кузьмин попросил коллегу. А в обычные дни именно консультации занимают основное время работы хирурга.

И все равно Евгения Кузьмина вызывают в поликлинику. "Посмотрите, что тут с пациентом. Дед уже не может терпеть боль" . – звонит врач Гаврильчик.

Дедушке год назад поставили диагноз "сжатие гортани по поводу остеохондроза", рассказывает дочка. Но обнаружилось какое-то подслизистое образование. И сюда пациента привезли выяснить, не рак ли у него.

Кузьмин ощупывает глотку и говорит, что на задней стенке прощупывается деформированная костная ткань. Образование – плотности костной ткани. И поэтому у дедушки спрашивают, не было ли у него травм. Оказывается, пациент падал и не единожды: в санатории и еще раз очень сильно – дома, ударился о батарею.

Для уточнения врачи вызывают нейрохирурга. Похоже, у пациента проблема с позвонком.

– Онкологии нет, уже легче, – говорят врачи. – Доктор, – к кому конкретно обращается дедушка, неясно, – меня уже никто не вылечит, и не надо. Мне бы только обезболивающее: кеторол уже не помогает…

Дедушку направляют на магнитно-резонансную томографию.

Тут же у доктора Кузьмина появляется еще одна задача. – Платный пациент. Из России, нужно принять, – говорит врач консультативно-поликлинического отделения. Кузьмин остается в поликлинике.

Пациент-россиянин в Минске проездом, поэтому никаких обследований на руках нет. На носу у него совсем небольшое образование. Растет около года, зуда нет, корочкой не покрывается. Чтобы исключить базалиому, Кузьмин советует россиянину сдать анализ, результат которого будет через неделю, а завтра вечером пациент уже улетает. Есть еще один вариант – сделать глубокий мазок, тогда узнать результаты могут быть и завтра. Вот только незадача: вечером пациент идет в театр на "Лебединое озеро", поэтому решит еще, допустимо ли, чтобы вечером на носу в него была рана.

Еще два пациента, и Евгений Кузьмин возвращается в свое отделение. Еще несколько часов он уделит написанию кандидатской диссертации.

Диссертация

– После удаления гортани человек полностью лишается голоса, общается шепотом. Это, конечно, психологическая травма. Поэтому в последнее время таким пациентам между трахеей и пищеводом стали устанавливать силиконовые голосовые протезы. Мы начали устанавливать голосовые протезы прямо во время операции по удалению гортани, а еще добились более длительного срока службы протеза, – рассказывает о теме диссертации Евгений Кузьмин.

Если обычно протез сохраняет пригодность в течение 6 месяцев, то в РНПЦ онкологии врачам удалось достичь лучшего результата: протез может служить и 1,5 года. Этого удалось добиться за счет препаратов, угнетающих патогенную флору на голосовом протезе, протез портится не так быстро.

Тема диссертации возникла сама собой, в процессе работы. Использование протеза включено в стандарты лечения пациентов с раком гортани. Пациентам, у которых удалена гортань, устанавливают и меняют голосовые протезы бесплатно. А один протез стоит почти 450 долларов. Исследование поможет продлить срок их службы.

Евгений Кузьмин и его коллеги нацелены на постоянное развитие. В прошлом году их доклад был представлен на 5-м Всемирном конгрессе Международной федерации общества онкологов головы и шеи в Нью-Йорке. А недавно белорусские специалисты договорились с Онкологическим центром имени М.Д. Андерсона в Техасском университете – одним из трех полномасштабных центров исследования рака в США – о длительной (1-3 месяца) стажировке белорусских врачей в центре. "Надеемся, наше руководство и Министерство здравоохранения поддержит нас в этом начинании".

Рабочий день онколога Кузьмина заканчивается в 16 часов. Но хирург всегда готов к тому, что его могут и ночью вызвать на работу, такое бывает нередко.

– Телефон не отключается никогда. Отделение специфическое, если что-то случается, нужно действовать очень быстро. Да и ночные дежурства – привычное дело. Это медицина, здесь по-другому нельзя.

– Из онкологии я уже никуда. Эта та отрасль медицины, где человек действительно болеет и болеет серьезно.

6 сентября 2013 в 12:06 Марина Воробей / Фото: Александр Корсаков, TUT.BY

Проблему там не пощупаешь. И сложно даже представить, как врач оперирует самую загадочную часть нашего тела. Работа с мозгом наисложнейшая. Наверное, поэтому в Республиканском центре неврологии и нейрохирургии зарплаты заметно выше, чем в других медицинских учреждениях. Что случается у белорусов? Сколько стоит обследовать мозг на лучшем аппарате в Европе? Читайте в репортаже TUT.BY.

Эту женщину удалось спасти чудом. Прямо рядом с центром ее забрала скорая. И сообразили везти прямо к нам. Иначе, если бы доставили в другую больницу, не выжила бы . - рассказывает профессор, нейрохирург, заместитель директора центра по науке Юрий Шанько . - Счастье, что оказалась где-то рядом.

Женщине 25 лет. У нее полуторагодовалый ребенок. О том, что случилось, врачи не рассказывают, но очевидно - проблема серьезная. Оперировали ее до 8 вечера . - говорит профессор.

Рядом с пациенткой - главный нейрохирург Беларуси, мы все его ученики. Так охарактеризовали коллеги академика Арнольда Смеяновича.

В центре работают 8 докторов наук, 33 кандидата наук. Средняя зарплата врача за прошлый месяц составила около тысячи долларов США. Медсестры получают до 700 долларов, обслуживающий персонал - свыше пятисот.

В этом году профессору Смеяновичу исполнилось 75 лет.

О самых частых пациентах клиники рассказывает директор Андрей Танин .

Чаще всего сюда попадают с онкологией головного и спинного мозга, цереброваскулярной патологией ( группа заболеваний головного мозга , обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. - TUT.BY ).

Прямо сейчас (вторая половина рабочего дня. - TUT.BY ) работают 4 операционные. В одной пациенту из Узды проводят шунтирование головного мозга (создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов. - TUT.BY ).

Дети до 5 лет попадают в эту лучшую клинику Беларуси с гидроцефалией (водянка головного мозга).

Примерно 50-60% детишек постарше - с опухолями головного мозга. К сожалению, у детей они чаще злокачественные . - вздыхает главврач.

И примерно 15% детей, по оценке заведующего детской реанимации Павла Козича, поступает с травмами (ДТП, падения).

За одни сутки из Минска и близлежащих регионов с черепно-мозговыми травмами в центр попадает 30-40 детей.

В любую точку мозга - с точностью до миллиметра

Журналистам показали операционную. Для ее оснащения использовали лучшие материалы, самое современное оборудование, - чтобы придать вес каждому слову, медленно, с расстановкой говорит профессор, нейрохирург, заместитель директора центра по науке Юрий Шанько . - Если это система вентиляции - то первоклассная. Если микроскоп - то LEICA M720, который идет в основном на оснащение японских клиник.

Попадание в любую точку мозга - с точностью до миллиметра, - уверяет нейрохирург. Юрий Шанько показывает на экран. Там в записи идет операция.

В мировой литературе описано 27 таких операций, - говорит Шанько. - Эта - 28-я - сделана у нас.

На заднем плане - имплантационный метастаз краниофарингиомы (врожденная опухоль головного мозга, чаще доброкачественная). Пациент - 22-летний молодой человек, 15 лет назад был уже прооперирован по этому же поводу.

July 2nd, 2014. 08:05 pm

Всем привет. Это мой второй пост. Первый можно почитать http://oncobudni.livejournal.com/5… У меня есть новости.:-) Лечусь я в РНПЦ онкологии и радиологии им. Александрова, Беларусь. С момента написание прошлого поста, я успела сделать КТ и МРТ, которые показали поражение всех лимфоузлов, включая поражение корней легких, самих легких,плевры. Сделала УЗИ, которое показало поражение всех периферических лимфоузлов. Результаты биопсии Т клеточная лимфообластная лимфома. Теперь врач, говорит, что надо исключить лейкоз. Сегодня мне сделали трепанбиопсию костного мозга, первые результаты будут в пятницу. И по результатм будет понятно либо у меня лимофма, либо лейкоз. Вот сижу и думаю, что лучше. хрен редьки не слаще. И отдельно хочу сказать спасибо врачам онкологического центра в Боровлянах. За их позитив, и добрые лица. За то, что успокаивают и подбадривают! Конечно, мне было жутко страшно идти на биопсию лимфоузла. Но меня все успокаивали, хирург постоянно интересовался моим состоянием. Состояние после операции было отличное, никаких осложнений, шрам маленький, спрятан в складочку и незаметен. Спасибо врачам, которые меня платную пациентку, затолкали в научную программу, по которой я прошла все обследования не заплатя ни капейки. Спасибо, за то что выбивали мне бесплатные номерки на узи, записали втихоря на МРТ. Когда пришла к кабинету МРТ просто поинтересоваться что и как, то оказалось, что уже записана у них. Спасибо заведующей отделения, которая договорилась о трепанбиопсии костного мозга, врач, сделавшей операцию, сказал, что все бесплатно. Какие деньги, надо- значит надо- вот его слова. И спасибо,всем кто написал мне в моем прошлом посте. Советы очень помогли. Сейчас проблема стоит в том, что если у меня лейкоз, значит придется искать другую клинику гематологическую. В Боровлянах, где я сейчас прохожу обследование, лейкоз не лечат, они специализируются на лимфомах. А вот если у меня все таки т клеточная лимфома, то это точно 4 стадия, и насколько я поняла будут госпитализировать. эх. муж в жесткой панике.

Юля, держитесь и настраивайтесь на борьбу. КАк только узнаете что к чему- бегом начинайте лечиться и спрашивайте спрашивайте. Может куда-то полететь лечиться,если это лейкоз?

Мужу пинок под зад, он сейчас ваша главная опора, а ваша дочурка не даст вам раскиснуть! Удачи. И здоровья

July 4th, 2014. 03:41 pm

Спасибо. Я доверяю врачам в Беларуси, здесь хорошие гематологи. И скорей всего у меня все таки лейкоз, как сказала врач, но жду окончательного диагноза

Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь открылся в 1997 году. Он явился результатом сотрудничества белорусского правительства и австрийского гуманитарной организации Hilfswerk. Здесь оказываются все виды квалифицированной врачебной помощи детям по поводу онкологических, онкогематологических и гематологических заболеваний. В клинике работают 90 врачей, из них 13 имеют высшую, 29 первую врачебную категории, пятеро являются докторами, 16 кандидатами медицинских наук, 174 медицинских сестер, 45% из которых имеют высшую и первую категории. (http://oncology.by) В учреждении здравоохранения Минская ЦРБ работает 1742 сотрудника, в том числе 372 врача, 733 специалиста со средним медицинским образованием. Учреждение здравоохранения включает в себя: Минская центральная районная больница (ЦРБ) на 235 коек с поликлиникой ЦРБ на 415 посещений в смену. Филиал №1 Атолинская больница со стационаром на 255 коек и поликлиникой на 215 посещений в смену Филиал №2 Заславская городская больница со стационаром на 70 коек и поликлиникой на 225 посещений в смену. 9 фельдшерско-акушерских пунктов. ГУ Минский зональный центр гигиены и эпидемиологии берет свою историю с далекого военного 1944 года, когда в Минском районе была впервые организована санэпидемстанция. Служба осуществляет постоянный государственный надзор за соблюдением санитарно-эпидемилогического законодательства, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, регулирует вопросы санитарно-эпидемилогического благополучия населения, реализует меры по профилактике заболеваний и т.п. ГУО УПК детский сад - общеобразовательная средняя школа дер. Боровляны, которую в 2010 году торжественно открывал Президент Республики Беларусь Александр Григорьевич Лукашенко. Строительство объекта Учебно-педагогический комплекс детский сад - общеобразовательная средняя школа дер. Боровляны началось по личному распоряжению главы государства в 2008 году. В школе есть лингафонные кабинеты, мастерские, студии моделирования и хореографии, тренажерные залы, бассейн. На территории поселка 1993 году был создан Свято-Троицкий приход. Закладка капсулы в основание Свято-Троицкого храма произошла в июне 1997 года, а в июне 1998 года храм был освещен Его Высокопреосвященством Митрополитом Минским и Слуцким Филаретом, Патриаршим Экзархом всея Беларусии. С 1999 года при Свято-Троицком приходе действует воскресная школа.

Оставить комментарий:

Последние комментарии

Фотогалерея

Ресурсы

Источники:
news.21.by, news.tut.by, oncobudni.livejournal.com, www.pristalica.by

Следующие больницы:

• Онкологическая больница в иркутске
• Форум анненки онкология

23 ноября 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: