portalklinika.ru

Кондратчик константин леонидович



В 14-м гематологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы - оживленная очередь маленьких пациентов. Все они пришли на плановый осмотр к своему большому другу в медицинской форме. Константин Леонидович Кондратчик - особенный врач. Чуткий, отзывчивый, но строгий.

После окончания медицинского института, в 1981-м, он пришел в Морозовскую больницу в качестве ординатора. А через год профессиональная дорога привела молодого врача в отделение гематологии, которое стало его вторым домом на многие годы. Позже он поступит в аспирантуру, защитит кандидатскую диссертацию, начнет преподавать на кафедрах детских болезней Российского государственного медицинского университета, станет научным сотрудником НИИ детской гематологии, опубликует 63 научные работы. И только одно останется неизменным: призвание. В рабочем графике Константина Леонидовича на первом месте всегда будет стремление помочь маленьким пациентам. Вот и сегодня он, врач-гематолог высшей категории, заведующий 14-м гематологическим отделением Морозовской больницы, охотно общается с детворой: времени на интервью почти нет. Времени никогда не бывает много.

- Простите, что отвлекаю от пациентов, Константин Леонидович. Здесь каждый день такие большие очереди?

- К несчастью. Ежедневно с девяти до трех к нам приходят порядка 60 - 70 человек, хотя официально отделение рассчитано на 40 коек. Эта цифра не менялась с момента его открытия в 1964 году. Просто со временем мы перешли на стационарно-амбулаторную систему лечения пациентов. Скажем, в стационаре могут лежать 15 - 18 детей. Одни ребята обследуются впервые, а у других - тяжелые формы заболеваний, которые требуют постоянной терапии. Это малыши с острым лейкозом, лимфомами, гистиоцитозами, апластической анемией. Как только состояние ребенка становится стабильным, его переводят на амбулаторную форму лечения. Он живет дома, вместе с родителями, а сюда приезжает, чтобы сдать анализы и получить необходимое лечение. Сегодня в нашем отделении наблюдаются около 250 человек.

- И каждый из них нуждается в переливании крови.

- Да, довольно часто приходится применять данный компонент терапии у наших гематологических больных. Трансфузия компонентов крови - одна из важных составляющих лечения. При апластической анемии, например, кроветворная система организма в принципе перестает работать: не вырабатываются ни эритроциты, ни лейкоциты, ни тромбоциты - ничего. Другие заболевания могут характеризоваться дефицитом факторов свертываемости или снижением уровня белка в крови. Во всех этих случаях ребенку необходимо проводить заместительную терапию. В наше отделение редко поступают дети в более-менее стабильном состоянии, поэтому 70 - 80 процентов наших первичных пациентов получают гемотрансфузии. А еще в них постоянно нуждаются ребята, которые находятся на интенсивной химиотерапии. Мы убиваем опухолевые клетки, но костный мозг в течение определенного времени не успевает "включиться в работу". В крови этих детей вообще ничего нет. Им переливания жизненно необходимы.

- А доноров хватает?

- Если не брать в расчет праздники, да. Периоды затишья, увы, случаются. Но тромбоциты-то нужны каждый день. И 9, и 10 мая, и даже на новогодних каникулах. Родители наших пациентов активно ищут доноров для своих детей: находят, звонят, упрашивают. Но некоторые - спасибо им за это огромное! - не ждут специальных приглашений и приходят сами. В отделении переливания крови, которое открылось в нашей больнице почти тринадцать лет назад, довольно много регулярных доноров. Еще больше "одноразовых". Особенно когда, не дай бог, в стране происходит что-то трагическое. Проблема в том, что, к примеру, детям с апластической анемией нужны собственные постоянные доноры. "Дарители" "от случая к случаю" их не спасут.

- Это тяжелейшее заболевание, суть которого в двух словах можно обозначить как "иммунный конфликт". Вариантов лечения тут всего два. При первом, иммунносупрессивном, выздоравливают порядка 60 процентов пациентов. Это мировые показатели. Второй, наиболее действенный, способ - пересадка костного мозга. Так вот если при переливании детям будут передаваться чужеродные лимфоциты, риск отторжения трансплантированного костного мозга увеличивается в разы. Разумеется, мы облучаем компоненты крови, прежде чем переливать их больному. При этом примесь, "ненужные" клетки, которые впоследствии могут вызвать иммунную реакцию у реципиента, умирают. И все же рисковать нельзя: донор у ребенка с апластической анемией должен быть постоянным. Причем им не могут стать мама, папа, брат или сестра: родственная кровь вызывает иммунный конфликт. Именно поэтому наши родители в постоянном поиске: друзья, знакомые, коллеги. Никто же, согласитесь, не станет силой загонять людей сдавать кровь. Донорство - это веление души, человеческое качество.

- А положительные человеческие качества нужно поощрять? Сегодня многие спорят о плюсах и минусах платного донорства. Какой позиции придерживаетесь лично вы?

- Громких слов я не хочу говорить, но, на мой взгляд, донорство ради денег - вещь, как минимум, странная. Конечно, все можно понять: кризис, цены, квартплата. Но компенсация не должна становиться основным стимулом. Тут должно быть нечто большее. Это ведь не профессия, а скорее призвание.

- К слову о призвании. Вот уже 28 лет вы работаете в отделении гематологии. Каждый день здесь - борьба жизни со смертью. И каждый день вы оказываетесь в эпицентре этой борьбы. Неужели никогда не хотелось сдаться?

- Ну, мы многих отвоевали! Раньше выздоравливали не более 5 процентов наших пациентов. Сегодня статистика разительно изменилась. Дети с диагнозом "острый лимфобластный лейкоз" в настоящий момент выздоравливают в 80 - 82 процентах случаев, с нелимфобластным лейкозом на поправку идут 55 пациентов из ста, с лимфомами - 90, с гистиоцитозами - 85. Это результат каждодневного труда врачей, доноров, ученых, исследователей. Морозовская больница является клинической базой РГМУ, мы активно сотрудничаем с Федеральным центром детской гематологии, онкологии и иммунологии, Международным обществом по изучению гистиоцитозов. Наука постоянно идет вперед. Вот только когда ты один на один остаешься со своим пациентом и его родителями, она перестает быть всесильной. Это работа, которая. ну, как сказать, нравиться тут нечему. Что хорошего в том, чтобы смотреть на чужое горе? Но это та работа, которая требует постоянной отдачи. Как врач, ты обязан не просто лечить. Очень важно постараться поддержать человека, который обратился к тебе за помощью, вселить в него надежду, чувство уверенности. Знаете, как здорово открывать эту пресловутую страничку "Одноклассников" и видеть бывших пациентов в пышных белых платьях и солидных фраках, на семейных пикниках, в обнимку со своими детьми. Конечно, чем быстрее они о нас забудут, тем лучше будет для них. Знакомство с нами не повод для хороших воспоминаний. И все же так приятно получать приглашения на свадьбы и спустя годы слышать "спасибо" от твоих уже взрослых, успешных и теперь уже здоровых пациентов.

Гематология и онкология Репортаж

Заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Л. М. Печатниковым и Министром Правительства Москвы, руководителем Департамента здравоохранения города Москвы Г. Н. Голуховым было принято решение о централизации городской детской онкогематологической службы в Морозовской детской государственной клинической больнице.

5 февраля руководитель гематологической службы Морозовской больницы Константин Леонидович Кондратчик провел для журналистов экскурсию по отделению гематологии и онкологии и рассказал, чем же так примечательно это отделение и почему именно тут было решено создать единую гематологическую службу г. Москвы.Кондратчик константин леонидович

Приветствовала пришедших и начальник управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения г. Москвы Ирина Ивановна Калиновская . Исторически, вся детская гематологическая служба была сосредоточена в Морозовской больнице, но потом открылся гематологический стационар в Измайловской детской больнице. Но дети с наиболее тяжелыми заболеваниями продолжали лечиться здесь, в Морозовской больнице. Здесь представлены абсолютно все виды медицинской помощи детям. И мы планируем развивать больницу. Сюда уже доставлено диагностическое, лабораторное оборудование, что позволит улучшить качество помощи, - рассказала она.

После приветственного слова мы направились осматривать все отделение. Само по себе здание небольшое, но тем не менее ежемесячно здесь наблюдается от 200 до 500 детей с различными гематологическими патологиями.

Кондратчик константин леонидовичНаши возможности зависят от той патологии, которую мы лечим. Конечно, стараемся сделать так, чтобы все дети выздоравливали. Наше отделение заполнено на 100%, даже больше. Дети поступают совершенно разные. Бывают крепкие, сильные детки, но большинство вялые, слабые, у них наблюдается потеря в весе. Сейчас у нас лечится девочка, которая, когда пришла, была очень худой, но сейчас уже набирает вес, восстанавливается, - комментирует К. Л. Кондратчик.

В октябре 2014 года отделению гематологии и онкологии Морозовской больницы будет 50 лет. Как рассказали врачи, сначала это было небольшое помещение, без второго этажа, и детям приходилось лежать не в палатах, а в коридорах. Сегодня такой картины уже не увидишь - отделение довольно просторно, в палате максимум 2 ребенка.

Здесь проходят лечение дети из Москвы, иногда поступают пациенты из других регионов страны. Отделение работает круглосуточно, что позволяет оказывать детям своевременную помощь в любое время.

Кондратчик константин леонидовичТак как мы принимаем пациентов постоянно, нам, соответственно, нужна круглосуточная экспресс-лаборатория, - комментирует К. Л. Кондратчик. - Здесь такая имеется, в ней есть все базовые, гематологические анализаторы, чтобы срочно сделать анализ крови .

С гордостью руководитель отделения рассказал и о врачах, которые там работают. Их всего 11, но они отдаются своей работе со всей ответственностью и душой. Каждый врач имеет специализации гематология и педиатрия. К тому же 2 врача являются еще и анестезиологами-реаниматологами и 4 врача - онкологами.

Огромное внимание в отделении уделяется и обучению молодых специалистов. Как говорит К. Л. Кондратчик, молодежь тоже нужно учить.

Создание централизованной городской детской гематологической и онкологической службы в Москве приведет к значительному улучшению результатов лечения и повысит качество оказания медицинских услуг пациентам с гематологической и онкологической патологией. считают врачи отделения.

Фотографии Анастасии Бычковой

Больница построена в 1903 году на пожертвования купца первой гильдии Викулы Алексеевича Морозова. Сегодня это многопрофильная клиника с 26 лечебными отделениями, тремя консультативными поликлиниками и офтальмологическим санаторием. В больнице оказывают бесплатную неотложную квалифицированную помощь детям с заболеваниями центральной нервной системы и сложными болезнями крови. Лечение в больнице одновременно могут получать более тысячи детей. Специалисты Морозовской больницы проводят первичный осмотр и диагностические исследования у детей, поступающих по экстренным показаниям c травмами, спонтанными внутричерепными кровоизлияниями и острыми состояниями, возникающими при онкологических заболеваниях (опухоли ЦНС). При необходимости врачи клиники в любое время суток готовы провести самую сложную хирургическую операцию и приложить все усилия для спасения маленького пациента.

Помимо неотложной помощи, детям на базе Морозовской ДГКБ проводится комплексное лечение онкологических заболеваний (за исключением лучевой терапии) и осуществляется последующее наблюдение пациентов до 18-летнего возраста. Кроме того, на территории больницы есть собственное отделение переливания крови, отделение лучевой диагностики, где проводятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), а также ведущая в Москве иммуно-морфологическая, патологоанатомическая и генетическая лаборатория, которые устанавливают первичный гистологический диагноз у онкологических пациентов. Нейрохирургическая операционная оснащена современным оборудованием (операционный микроскоп, нейронавигатор, электро- и пневмодрель, аппарат для реинфузии аутоэритроцитов, нейроэндоскопическая стойка) на уровне лучших клиник.

На базе Морозовской больницы проходят обучение студенты на 20 кафедрах двух медицинских университетов (РГМУ, РУДН), также осуществляется среднее специальное образование в медицинском училище № 3. При стационаре имеется четыре городских консультативных поликлиники.

Примерно 70% пациентов клиники – москвичи, 30% – дети из других регионов России и СНГ, попавшие туда по «скорой помощи» или направленные региональными больницами в Москву ввиду сложности заболевания.

Отделения, с которыми сотрудничает Фонд:

Отделение клинической онкологии (заведующий – кандидат медицинских наук Полушкина Ольга Борисовна).

14-е гематологическое отделение (заведующий – кандидат медицинских наук Кондратчик Константин Леонидович).

Волонтерская группа существует с декабря 2008 года. Сегодня в ней 52 волонтера. Силами детей и волонтеров выпускается журнал «Морозовка».

Отделение переливания крови

Время приема: понедельник – четверг, с 9.00 до 10.30. Телефон: +7 (495) 959-88-37. Нужна постоянная прописка в Москве и Московской области.

Детская морозовская больница отделение онкологии и гематологии Четырнадцатое отделение онкологии морозовской больницы (сегодня совмещает морозовская больница онкологическое отделение и отделение гематологии морозовской больницы) сформировалось еще в далеком 1964 году для излечения пациентов, имеющих различные заболевания крови злокачественного характера. Данный отдел был первым с гематологическим направлением для детей не только в отношении Москвы, но и всего Советского Союза. За время своего существования, отделом заведовали: Морозова Е.А, Тимаков А.М. Махонова Л.А. Мазо А.А. Огромный вклад в отношении гематологии морозовской больницы для детей сделала член-корреспондент АМН, профессор Кисляк Н.С. в то время заведовавшая кафедрой детских заболеваний факультета педиатрии, который принадлежал 2-ому Московскому медицинскому институту. Благодаря ее инициативе, в Морозовской больнице было сформировано 1ое в Советском Союзе отделение гематологии детского направления. В то же время, был организован первый лабораторно-исследовательский отдел так же, в направлении гематологических исследований относительно детей. Продолжила политику Кисляк Н.С. ее ученица и последователь - Ленская Р.В. В течении многих лет работы отделения, в нем успели поработать известные советские квалифицированные специалисты, в том числе, директор ФГУ ФНКЦ отдела гематологии детской направленности, а так же, онкологии, иммунологии имени Рогачева Дмитрия, академика РАМН, профессора Румянцева А.Г. Отделение онкологии имеет в постоянном наличии 60 коек. Как принято по давней традиции, главным направлением отдела установлена онкогематология. Около 90% всех больных проходят госпитализацию в отделе относительно болезней кроветворной и лимфоидной тканей злокачественного характера (касательно приобретенной апластической анемии, острого лейкоза лимфобластного вида, острого нелимфобластного лейкоза, и, непосредственно, лимфомы). Пару десятков лет назад, итоги лечебных процессов для детей с описанным профилем болезни оказались неутешительными. Выживало только 5% из всех, проходивших лечение. С 1994г по 1997годы произошло изменение методов ведения работы отдела. Были образованы независимые внутренние структуры, так же, и стерильные палаты, всецело самостоятельно экстренная лаборатория. Чтобы вылечить пациентов с данным направлением заболеваний, начали применяться исключительно новые, современные и инновационные методы лечения, такие как полихимиотерапия, а так же, терапия иммуносупрессивная. Данные методы лечения создавались вкупе с множеством исследовательских организаций из целого списка стран: Австрии, Германии, Америки, и, разумеется, России. В данный момент, в отделении производятся полихимиотерапия интенсивно-высокодозного характера, а так же, иммуносупрессивная, в строгой точности относительно мировых стандартов. В 1999г под ведомством отделения сформировали интенсивно-терапевтические палаты для пациентов с гематологическими заболеваниями (6 мест). Данные палаты полностью стерильны, и имеют НЕРА-фильтры. Вдобавок, они предназначены для проведения мед. помощи даже более высокоуровневой, а так же, введения в постоянную практику трансплантационных работ относительно костного мозга. Необходимость в этом способе лечения в Москве обусловлена 30-40 пациентами ежегодно. Сформированная плата терапии интенсивного характера имеет расчет на 14 трансплантаций ежегодно, но, обычно, это аутотрансплантации. Осуществлялись трансплантации аутологичного типа пациентам, имеющим опухоли мозга, или острый лейкоз лимфобластный. Хотя это и не сложная операция, при которой осложнений самый минимум, она делается только ограниченному ряду больных, потому как эффект от такого лечения не всегда есть, либо он невыразительно мал. Онкологическое отделение и отделение гематологии морозовской больницы стабильно проводит научную работа при ряде исследовательских многоцентровых групп. Они как российского происхождения, так и зарубежного. Как пример, 29 лучших клиник из РФ, Германии и Белоруссии под названием одной группы Москва-Берлин. Там имеется центр гематологии детской направленности, а так же онкологической направленности в Екатеринбурге, по излечению лейкоза в младенческом возрасте. Отдел имеет регистрацию от нац. субцентра, в международном формате LCH-IV (исследование гистиоцитозов в клетках Лангерганса у людей детского возраста). Больше всего детей под юрисдикцией отделения обнаруживается с наличием острого лейкоза лимфобластного. Для из оздоровления используются два главных протокола, программа Москва-Берлин (руководитель - профессор Карачунский А.И.) и BFM (Берлин-Франкфурт-Мюнстер)-группы. Лечебные процедуры проводятся интенсивно, часто появляются осложнения разного рода, от инфекционных, до токсических. По этим причинам обуславливается дополнительное использование современных препаратов терапии сопроводительной. Лечебный период длится до 2 лет. Детская группа с нелимфобластным лейкозом острого характера, являющаяся самой тяжелой по заболевательному прогнозу, и лимфомами проходят лечение с использование более агрессивной полихимиотерапии интенсивного типа по программам BFM - группы. Лечение производится с применением сильно дозированной химической терапии, после которой, чаще всего, у подавляющего большинства детей появляется весьма высокий процент развития осложнений тяжелого характера. Пациенты Морозовской клиники с наличием данных осложненных заболеваний всегда получают комплексную, адекватную сопроводительную терапию, которая позволяет многие сложности купировать. Дети с наличием анемии апластической, при том, что 20 лет назад прогнозы были никакими, близкими к нулю, сегодня имеют право получить своевременную и инновационную терапию иммуносупрессивного типа. В некоторых случаях у детей производится трансплантация, от родственного донора, костного мозга. Производится трансплантация клеток гемопоэтического типа пациентам МДГКБ в соответствующих профильных отделах ФГУ ФНКЦ гематологии детской направленности, а так же онкологии и иммунологии имени Дмитрий Рогачева. Главврач центра, по настоящее время - доктор медицинских наук Г.А. Новичкова. К несчастью, в течении последних нескольких лет, количество пациентов с впервые обнаруженными онкогематологическими болезнями возросло в 1,5 раза, и сегодня показатель на уровне 75% увеличении больных ежегодно.

Результаты работы: Уровень жизнеспособности среди пациентов, обладающих островыраженным лимфобластным лейкозом составляет 90% - 93%. Уровень жизнеспособности среди пациентов, обладающих островыраженным нелимфобластным лейкозом составляет 65% Уровень жизнеспособности среди пациентов отделения гематологии морозовской больницы, обладающих лимфомами составляет 95% Уровень жизнеспособности среди пациентов, обладающих апластической анемией приобретенного характера, сегодня на уровне 67% (среди больных без проведения ТКМ). Указанные выше данные в точности соответствуют общемировым. В том числе, в отделении проводится госпитализация детей с различного рода патологиями гематологической направленности. Это тромбоцитопении, гемолитические анемии, наследственные анемии, гистиоцитозы. Все больные, обладающими данными заболеваниями получают лечебные процедуры в онкологическом отделении и отделении гематологии детской морозовской больницы, согласно мировым терапевтическим стандартам.

Заведующий отделением гематологии морозовской больницы: врач высшей категории, к.м.н. Константин Леонидович Кондратчик Старшая мед. сестра Елена Владимировна Баланкина. В онкологическом отделении на данный момент работает 9 врачей: О.А. Тиганова, О.Л. Ковалева, О.Ю. Муторова, И.Я. Томилин, Т.Ж. Махортых, Е.А. Шершакова, Н.В. Непокульчицкая, А.А. Маркова и заведующий отделением Константин Леонидович Кондратчик. В палате интенсивной терапии - 2 врача: О.Ю. Фукс и Г.О. Бронин Все без исключения врачи отделения гематологии детской морозовской больницы имеют квалификацию гематолога. В том числе, 3 врача обладают специальностью врача детского направления в области онкологии, и 2 врача в кабинете интенсивной терапии врач-анестезиолог-реаниматолог. 6 врачей - к.м.н. 5 врачей - высшая категория, 3 врача - обладатели первой категории

Источники:
old.mospravda.ru, med-info.ru, podari-zhizn.ru, xn--80adonhmabpo0n.xn--p1ai

Следующие больницы:



21 июня 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения