Лечение онкологических больных на дому

Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении онкологических заболеваний, процент больных с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей еще очень высок. И часто, к сожалению, приходится слышать от врача-онколога, что дальше проводить больному специальное лечение нельзя, а в выданной на руки справке есть лишь лаконичная запись - рекомендуется симптоматическая терапия. Что это такое и как быть дальше?

Симптоматическая терапия направлена прежде всего на устранение наиболее тягостных проявлений болезни: нарушений психоэмоционального состояния, боли, одышки, отеков, желудочно-кишечных расстройств. Клинический опыт показывает, что правильное проведение симптоматического лечения сохраняет жизнь на несколько месяцев и даже лет.

Сейчас во многих городах создаются кабинеты противоболевой терапии, решается вопрос об организации клиник по уходу за онкологическими больными. Но это будет завтра. А что делать сегодня, когда такой больной дома? Не секрет, что в подавляющем большинстве случаев основные хлопоты ложатся на плечи близких и родных. Множество проблем и вопросов возникает у них, но нужный ответ находится не всегда. Чем помочь? Как победить боль? Каков должен быть уход?

И еще один вопрос, который наиболее часто приходится слышать: не заразен ли рак? Исследования ученых не подтверждают передачу рака путем прямого контакта от больного человека к здоровому. Не отмечено случаев заражения врача злокачественной опухолью от онкологического больного. Однако порой вокруг страдающего человека образуется своего рода вакуум, его изолируют, сторонятся, не допускают к нему детей, внуков. Это жестокость! Причем бессмысленная, потому что не имеет под собой никаких оснований. Родные и близкие должны проявлять максимум милосердия, терпения, внимания, окружать больного заботой, ухаживать за ним, не боясь заразиться. Это очень важно еще и потому, что нередким спутником злокачественной опухоли становятся нарушения психоэмоционального статуса.

Тревога, напряженное состояние окружающих легко передаются больному.

Ровное же и доброжелательное отношение в сочетании с правильно подобранными медикаментозными средствами может в значительной степени снять негативные проявления болезни и даже улучшить физическое состояние. Одно из самых тягостных проявлений генерализованного опухолевого процесса - боль. Даже нередко выраженная, но постоянная, усиливающаяся в ночное время, она способна причинять немалые страдания. Тактику терапии в каждом конкретном случае определяет только онколог, он и назначает необходимые обезболивающие лекарственные средства. Если они не снимают боли или снимают на очень короткий отрезок времени, самим увеличивать дозу не надо. Вызвав врача, расскажите ему об этом. Врач или увеличит дозу, или назначит другое лекарство. В дальнейшем вместе с онкологом лечит больного, наблюдает за ним участковый терапевт.

Часто у больных пропадает аппетит, что приводит к ослаблению и истощению организма. Поэтому особое внимание обратите на соблюдение режима питания. Лучше кормить больного небольшими дробными порциями несколько раз в день. Можно давать перед едой немного горечи (7-10 капель настойки полыни на 1/3 стакана кипяченой воды), витамины, отвар шиповника. Наряду со снижением аппетита у больного может нарушиться деятельность кишечника. Начинаются поносы или запоры.

При поносах диета должна быть очень калорийной, с достаточным содержанием белков и витаминов, химически и механически щадящей. Мясо допустимо только вареное и в измельченном виде: паровые котлеты, кнели, суфле. Полезны соки ягод черники, брусники, черноплодной рябины. Совершенно исключите в этот период соки из слив, яблок, винограда, персиков. Если эти рекомендации оказываются недостаточными, снова идите к врачу, чтобы он помог скорректировать нарушения медикаментозными препаратами. При запорах больному требуется больше растительной клетчатки. Помогут ему и очистительные клизмы с лекарственными травами, например, ромашкой, свечи с глицерином, солевые или растительные слабительные средства.

Очень важно оберегать ослабленных больных от гриппа и других вирусных заболеваний. Они могут вызвать тяжелую пневмонию или активизировать любой другой дремлющий очаг инфекции. Думаю, вам понятно теперь, почему так важно ухаживать тщательно и за пролежнями, и изъязвлениями слизистой оболочки, кожи, ведь это открытые ворота для проникновения в организм возбудителей самых разных заболеваний. Поверхностные пролежни и язвы можно обрабатывать 3%-ным раствором перекиси водорода, слаборозовым раствором перманганата калия, делать повязки с 2%-ным раствором борной кислоты. Если это не помогает, спросите у врача, какой препарат лучше использовать в виде присыпок на рану. Когда речь идет о глубоких или обширных язвенных поражениях, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Если у больного есть гнойные раны, выделения, это всегда создает в помещении, где он находится, специфический запах, неприятный не только для окружающих, но и для самого больного. Поэтому обязательно проветривайте комнату несколько раз в день, а протирая влажной тряпкой пол, подоконник, смачивайте ее в 1%-ном или 2%-ном растворе хлорамина. Родственникам придется научиться перестилать постель, не снимая больного с кровати, переодевать белье, как можно меньше беспокоя его при этом.

Чтобы сменить простыню, осторожно поверните больного на бок к краю кровати. Освободившуюся половину простыни скатайте валиком и на ее место постелите чистую простыню, половину которой тоже скатайте валиком. После этого поверните больного на чистую половину простыни, уберите старую и расправьте скатанную часть новой, а затем положите больного так, как ему удобно. Страдающие раком верхней и нижней челюсти, языка нуждаются в помощи во время еды. Полость рта у таких больных несколько раз в день промывайте из резинового баллона дезинфицирующими растворами.

Тщательного наблюдения и ухода требуют больные с трахеостомической трубкой. Когда дыхание затрудняется, внутреннюю трахеостомическую трубку надо извлечь, прочистить, хорошо промыть, высушить, смазать вазелиновым маслом и вставить. Если и после этого больному трудно дышать, немедленно вызывайте врача-специалиста. При раке легкого, сопровождающемся признаками сердечно-легочной недостаточности, больной должен лежать в постели с приподнятым головным ее концом. А в тех случаях, когда у него выделяется много мокроты, поставьте возле постели плевательницу и тщательно ее закрывайте. Чтобы не было запаха, налейте в нее 30-50 граммов скипидара.

Больные раком пищевода больше всего страдают от непроходимости пищи. Если радикальная операция невозможна, врачи накладывают желудочный свищ, в который вводят трубку. Через нее в организм больного поступает жидкая пища, вода. После каждого кормления протирайте кожу вокруг свища, а чтобы предупредить ее раздражение, смазывайте цинковой мазью или пастой Лассара. Обязательно следите за тем, как принимает больной лекарства. Не держите все препараты у его постели, особенно это относится к сильнодействующим средствам или наркотикам. Ставьте на прикроватный столик или тумбочку столько лекарств, сколько требуется на один прием, а еще лучше - постарайтесь сами дать больному лекарство.

И, пожалуй, самое главное, что необходимо такому человеку,- это внимание и забота, борьба за каждый день его жизни.

Роль паллиативной помощи переоценить сложно. С каждым годом онкологических больных становится все больше, а во всем мире диагностируется почти 10 миллионов новых случаев рака. Не глядя на применение новейших методов диагностики, примерно половина пациентов приходит к врачу уже в запущенной стадии. поэтому на сегодняшний день перед врачами-онкологами стоит задача не только использовать наиболее эффективные методы лечения рака, но и помогать пациентам, дни которых сочтены.

Больные, которые уже не могут быть излечены всеми доступными методами современной медицины, нуждаются в поддерживающей терапии, максимальном облегчении симптомов . создании как можно более комфортных условий существования на последних этапах жизни. Эти условия и включаются в понятие паллиативной помощи. Бремя тяжелых забот и переживаний в немалой степени ложится на близких больного, которые также должны быть максимально подготовлены к предстоящим трудностям.

Достижение приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологической практике, и если для пациентов, успешно прошедших лечение, оно означает в большей степени социальную реабилитацию и возврат к трудовой деятельности, то в случае некурабельной патологии создание адекватных условий существования – это, пожалуй, единственная действительно осуществимая цель, которую и призвана выполнить паллиативная медицина.

Последние месяцы жизни тяжелобольного человека, находящегося в домашних условиях, проходят в довольно сложной обстановке, когда и сам человек, и его родные уже знают, что исход предрешен. В такой ситуации важно умело соблюдать все этические нормы по отношению к обреченному и демонстрировать уважение к его желаниям. Необходимо правильно использовать имеющиеся и эмоциональные, и психические, и физические ресурсы, ведь времени остается все меньше. В этот тяжелый период пациент очень нуждается в разнообразных подходах паллиативной медицинской помощи.

Применение паллиативной медицины не ограничивается онкологической практикой. Пациенты другого профиля (болезни сердца, опорно-двигательного аппарата, тяжелые неврологические поражения и др.), у которых диагностировано неизлечимое заболевание, также нуждаются в облегчении симптомов и улучшении качества жизни.

Этапы оказания паллиативной помощи

Паллиативная помощь может понадобиться онкологическим больным и на ранних стадиях заболевания, тогда такое лечение служит дополнением к основной терапии, но по мере прогрессирования патологии паллиативная медицина становится ведущей.

Паллиативная помощь некурабельным пациентам может быть оказана:

В стационаре с использованием хирургического, лучевого и химиотерапевтического подходов

В отделениях дневного пребывания

Дома

В хосписе.

В онкологическом стационаре пациенту, которому уже не представляется возможным излечить недуг, тем не менее, может быть оказана помощь, призванная облегчить тяжелые симптомы и улучшить самочувствие.

пример операции, продляющей жизнь онкобольных с обширными опухолями ЖКТ

Так, проведение паллиативной операции по частичному удалению опухоли, снятию некоторых симптомов (например, кишечной непроходимости при колоректальном раке путем наложения выходного отверстия на брюшную стенку) способно значительно улучшить самочувствие больного и повысить уровень его социальной адаптации.

Лучевая терапия позволяет избавить пациента от выраженного болевого синдрома, а паллиативная химиотерапия – уменьшить объем опухолевой ткани, сдержать прогрессирование рака и снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли. Конечно, и такое лечение может быть сопряжено с нежелательными побочными эффектами, но успехи современной фармакотерапии, появление новых щадящих методик облучения позволяют свести их к приемлемому уровню.

Одиноким пациентам или при ограниченной подвижности возможно оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара. Посещение два-три раза в неделю специализированных отделений позволяет получить не только необходимое медицинское обслуживание и консультацию квалифицированного специалиста, но и психологическую поддержку. Для больных, которые окружены любящими и заботливыми родственниками, посещение дневного стационара также может быть полезно, чтобы уйти от «домашнего одиночества», когда и больной, и члены его семьи оказываются, хоть и все вместе, но в то же время один на один с болезнью.

принципы паллиативной помощи, рекомендованные ВОЗ

Чаще всего паллиативное лечение осуществляется на дому, в наиболее комфортных для пациента условиях. В этом случае первостепенное значение приобретает участие и поддержка членов семьи, которые должны быть обучены простым правилам ухода за онкобольным, методам облегчения боли, особенностям приготовления пищи. Важно, чтобы на всех этапах паллиативной помощи за состоянием пациента наблюдали профессионалы, которые знают не только особенности применения лекарственных препаратов, в том числе наркотических анальгетиков, но и способны дать нужный и правильный совет больному и членам его семьи.

Если симптоматическое лечение не может быть проведено в домашних условиях, пациент может быть помещен в хоспис – специализированное медицинское учреждение, оказывающее помощь неизлечимым онкобольным на конечном этапе их жизни. Хосписы – это бесплатные учреждения, в которых специалисты различного профиля осуществляют уход и лечение тяжелобольных. Родственники также могут получить в хосписе все необходимые рекомендации и советы. Важно однако помнить, что какой бы хорошей ни была помощь в хосписе, большинство пациентов все же предпочитают домашнюю обстановку в кругу семьи.

Паллиативная помощь не направлена на продление жизни или излечение от заболевания, но она должна максимально облегчить состояние больного, улучшить качество жизни и обеспечить психологический комфорт. Поскольку одним из важнейших симптомов рака считается боль, подчас невыносимая и очень мучительная, то адекватное обезболивание – одна из важнейших задач паллиативной терапии.

Основные принципы паллиативной помощи

Наиболее важными принципами паллиативной помощи можно считать:

1. Борьбу с болью
2. Коррекцию нарушений со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, запоры)
3. Рациональное питание
4. Психологическую поддержку.

Большинство больных в запущенных стадиях онкозаболевания испытывают боль, часто интенсивную и очень мучительную. Такая боль мешает заниматься привычными делами, общаться, гулять, делая жизнь пациента невыносимой, поэтому адекватное обезболивание – важнейший этап оказания паллиативной помощи. В лечебном учреждении для обезболивания может быть применено облучение. а при нахождении пациента дома – анальгетики для приема внутрь или в инъекционной форме.

В целях обезболивания используются анальгетики, режим, дозировка и схема применения которых устанавливается врачом исходя из состояния больного и выраженности болевого синдрома. Так, препарат может назначаться по часам через определенные промежутки времени, при этом последующая доза принимается или вводится тогда, когда предыдущая еще не закончила свое действие. Таким образом, достигается состояние, когда пациент не успевает испытать боль между приемом препарата.

Другой схемой борьбы с болевым синдромом, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, считается так называемая «обезболивающая лестница», когда по мере ухудшения состояния пациента меняется анальгетик в сторону сильнодействующего или наркотического. Обычно по такой схеме купировать боль начинают ненаркотическими анальгетиками (парацетамол, кеторол, например), переходя по мере прогрессирования симптомов на слабые (кодеин, трамадол), а затем и на сильные опиаты (морфин).

Подобные схемы могут быть назначены и больным детям. К сожалению, так случается, что и дети страдают тяжелыми неизлечимыми формами рака, а вопрос обезболивания у них сложнее, нежели у взрослых. Ребенок не всегда может точно описать характер и интенсивность боли, а взрослому бывает трудно оценить правильно его слова и поведение. При назначении морфина родители могут испытывать беспокойство и даже высказывать категорическое нежелание его применения у больного ребенка, поэтому специалист должен объяснить, что купировать боль чрезвычайно важно, даже если для этого необходимо назначение морфина.

Нарушения со стороны органов пищеварения могут составлять большую проблему для онкобольных. Они связаны с общей интоксикацией, множеством принимаемых препаратов, химиотерапией и другими причинами. Тошнота и рвота могут быть столь мучительными, что требуют назначения противорвотных препаратов, подобно симптоматическому лечению на всех стадиях опухоли. У детей особенно важно заранее предупредить возможную тошноту и рвоту, поскольку они могут вызвать недоверие ребенка и его родителей к лечащему врачу и усложнить дальнейшую терапию в связи с выработкой условного рефлекса на процедуры введения химиопрепаратов.

Помимо тошноты и рвоты, химиотерапия и обезболивание опиоидными анальгетиками может вызвать запоры, для коррекции которых очень важно назначать слабительные средства, оптимизировать режим и рацион. Детям всегда назначаются слабительные (лактулоза) при применении морфина для снятия болевого синдрома.

Рациональное питание в онкологии играет чрезвычайно важную роль. Оно направлено не только на улучшение самочувствия и настроения больного, но и на коррекцию недостатка витаминов и микроэлементов, борьбу с прогрессирующей потерей веса, тошнотой и рвотой. Подход в питании для онкобольных в рамках паллиативной медицины не отличается от такового для пациентов всех стадий рака, в том числе, лечение у которых было эффективным.

Основными принципами питания можно считать сбалансированный состав по количеству белка, жиров и углеводов, достаточную калорийность пищи, высокое содержание в продуктах витаминов и т. д. Для пациента, находящегося в терминальной стадии болезни, особое значение может иметь внешний вид и привлекательность блюд, а также атмосфера во время приема пищи. Обеспечить все условия для наиболее комфортного и приятного приема пищи могут близкие, которые должны быть осведомлены об особенностях питания больного члена семьи.

Психологическая поддержка важна любому пациенту, столкнувшемуся с грозным диагнозом «рак» вне зависимости от стадии, однако, неизлечимые больные, которые осведомлены о характере заболевания и прогнозе, нуждаются в ней особенно остро. При необходимости назначаются успокоительные препараты и консультации психотерапевта, но первостепенная роль отводится все-таки родственникам, от которых во многом зависит, насколько спокойными будут последние дни жизни больного.

Часто родственники задаются вопросом: нужно ли больному знать всю правду о его заболевании? Вопрос, конечно, спорный, но все же осведомленность и информированность способствуют вселению спокойствия и уверенности, преодолению ужаса перед предстоящим исходом. Кроме того, располагая определенным промежутком времени, пациент может попытаться использовать его максимально насыщенно, осуществив хотя бы часть своих планов и решив многие вопросы, в том числе, юридического характера. Большинство больных и сами хотят знать всю информацию о своем состоянии, чтобы на свое усмотрение распорядиться отмеренным, пусть и уже небольшим, промежутком жизни.

Лечение рака – задача не из легких, подразумевающая участие широкого круга специалистов разного профиля, а терминальные стадии болезни требуют помощи не только медицинских работников, но и близких, роль которых становится едва ли не первостепенной. Очень важно информировать и пациента, и его близких об основных способах паллиативной медицины, возможностях получения квалифицированной помощи и консультаций, особенностях ухода на дому. Облегчить страдания неизлечимо больного – этический долг врача, а поддержать и создать максимально комфортные условия жизни – задача близких.

Видео: паллиативная помощь в программе Школа здоровья

Паллиативная помощь представляет собой активную помощь клиентам с длительно текущими заболеваниями в то время, когда заболевание не поддается лечению и когда управление болью и другими симптомами является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой, оказание помощи клиентам до самой смерти. В комплекс мероприятий паллиативной помощи входят управление симптомами, в рвую очередь болью, одышкой, расстройством сна, тошнотой и рвотой, кишечной непроходимостью, мочеполовыми нарушениями, беспокойством, тревогой, депрессией и др. Вопросы психосоциального характера предусматривают умение общения с пациентом и семьей после известия о смертельно опасном заболевании, уважать мнение пациента и семьи даже в случае, когда оно расходится с профессиональным решением.

Онкологические больные часто выбирают альтернативную терапию. Уважая такой выбор, с циалисты обязаны дать классическую характеристику нетрадиционным методам лечения, уметь отличить шарлатанство от немедицинских методов лечения.

Разрешение речисленных проблем оказания паллиативной помощи состоит в организации работы хосписов.

Хоспис нельзя рассматривать как учреждение, где люди умирают. Это система гума тических мировоззрений, помогающая умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь без чувства страха, по возможности полноценно.

Хоспис - это не обычное лечебно-профилактическое учреждение, а медико-социальное, призванное оказать не только медицинскую помощь инкурабельным больным, но и оказывать помощь в решении социальных, психологических, духовных проблем, стоящих ред пациентом и его близкими. Центры паллиативного лечения (хосписы) представляют собой стационары, предусматривающие помещение больных на 2-3 недели для оказания того или иного вида симптоматического лечения, в том числе обезболивания, когда это невозможно осуществить в домашних условиях или в дневном стационаре. Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных с целью обес чения паллиативного лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на риод болезни и утраты близкого.

Причиной госпитализации в стационары хосписов и отделения паллиативной помощи более 30 % пациентов являются социальные или социально-медицинские показания, в связи с этим медицинский ас кт помощи инкурабельным больным неразрывно связан с деятельностью социального работника в хосписе. Социального работника и медицинский рсонал хосписа объединяет главная задача - облегчить боль и страдание, создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни, а при состояниях, не совместимых с жизнью, - помочь больному достойно и без мучений встретить свой конец. В организации работы хосписов состоит полноценная паллиативная помощь Речь идет о том, чтобы пациенту была дана возможность последние месяцы и дни вести содержательную, наполненную жизнь. Т.е. цель паллиативной помощи - обес чить максимально возможное высокое качество жизни для больного и его семьи, обес чить достойное человека умирание. Так как паллиативная помощь располагает богатым арсеналом средств, направленных на облегчение тягостных симптомов и создание комфорта для пациента, многие ее возможности могут и должны использоваться на ранних стадиях болезни как компонент комплексного лечения злокачественных опухолей. Итак, паллиативная помощь должна всегда дополнять противоопухолевое лечение.

Главной задачей паллиативной помощи является поддержка состояния благополучия, а иногда и улучшение общего самочувствия больного, находящегося в терминальной стадии заболевания. В связи с этим элементы паллиативной помощи должны осуществляться с рвых же дней лечения больного. Это повысит качество его жизни на всех этапах болезни и предоставит врачу больше возможностей для проведения противоопухолевой терапии. Имея достаточную информацию о течении заболевания, врач и больной совместно могут выбрать рациональные пути борьбы с ним. Выбирая ту или иную тактику лечения онкологического больного, врач должен обязательно включать в нее, наряду с противоопухолевым лечением, элементы паллиативного лечения с учетом биологического и эмоционального состояния больного, его социального и психологического статуса. Только с учетом всех этих факторов можно рассчитывать на ус х, на улучшение качества жизни пациента, что и является конечной задачей при решении проблемы оказания паллиативной помощи онкологическим больным в терминальной стадии болезни.

Программа паллиативного лечения включает в себя ряд компонентов:

1) помощь на дому

2) консультативная помощь

3) дневные стационары.

В программе паллиативной помощи с циалисты обес чивают как физический уход, так и поддержку эмоциональной и духовной сфер пациента и его семьи. Способность интуитивно понимать каждого пациента как личность, принимать его реживания, проникать в глубины ощущений и чувств, распознавать корни тех или иных форм и способов поведения - составляет сущность антропологического подхода в оказании помощи инкурабельным больным и их семьям, является основополагающим в профессиональной характеристике личности социального работника.

Важными характеристиками социального работника являются гума тическое, позитивное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая сте нь личностной социальной ответственности.

Личность социального работника в ас кте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения ус ха в решении вопросов организации, управления и внедрения с ктра социальных услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.

Итак, помимо лечения злокачественных новообразований, социально-медицинская работа с онкобольными включает в себя медико-социальное обслуживание инкурабельных больных, а также организацию хосписного обслуживания. Универсальность организации социально-медицинской помощи инкурабельным больным в хосписе является наиболее эффективной формой, которая позволяет более полно удовлетворить их социальные, психологические и медицинские нужды.

- В в е д е н и е - в штат паллиативной медицины социального работника позволит реально повысить эффективность работы хосписа, качественно улучшить жизнь инкурабельных больных и их семей и скоординировать деятельность рсонала на выполнение своих непосредственных обязанностей.

Наилучший уход и помощь больному раком могут быть обеспечены в стационаре, в частности в Национальном онкологическом центре Израиля. Однако, не на всех этапах лечения рака есть необходимость находиться именно в больнице. В таком случае, оно может проводиться и дома, к этому ответственному шагу должны подготовиться родственники больного.

По возвращении домой

Ещё до приезда домой пациента нужно позаботиться о том, чтобы дома было всё необходимое: удобный матрас и кровать, в случае необходимости ходунки, кресла для купания и др.

Рекомендуется выбрать для больного любимую комнату в доме, поставить кровать возле окна, чтобы он мог дышать свежим воздухом и смотреть на улицу. Перенести в комнату телевизор и пульт, радио, телефон, вентилятор или кондиционер. Необходимо позаботься, чтобы больному не нужно было далеко идти в туалет или для принятия душа.

Нельзя прерывать контакт со своим лечащим врачом в Национальном онкологическом центре Израиля, нужно также стать на учёт в местной поликлинике.

Проблемы больных раком и способы их решения

Плохой аппетит или отсутствие аппетита могут быть временными. Иногда для изменения достаточно изменить привычки в приготовлении пищи или изменить обычный рацион.

Причины проблемы могут быть в: трудностях при глотании, тошноте, рвоте, диарее, отсутствии интереса к пище, изменении вкуса и запаха, депрессии, боли.

Как решить проблему: нужно есть больше вкусной пищи, разнообразить еду, есть часто небольшими порциями в течение дня, пить много жидкости, есть калорийные продукты (яйца, авокадо, фрукты, орехи и др.), в случае сложности глотания можно есть пудинги, желе, мороженое, йогурт, молоко или фруктовый коктейль со сливками.

Не стоит есть острую пищу, слишком горячую, с сильными запахами, можно красиво оформлять еду и не есть одному. Возможно, стоит употреблять больше витаминов.

Нужно сообщить медсестре или врачу если тошнота не проходит, наблюдается рвота более 24 часов, появляются боли после еды, наблюдаются запор, диарея, или изменения в выделениях.

Обезвоживание у больных раком

Необходимо лечить причины обезвоживания такие, как рвота, диарея, лихорадка. Кожу во избежание появления трещин необходимо смазывать лосьонами, кремами на водной основе для защиты от трещин, губы — вазелином или гигиенической помадой.

Признаки обезвоживания: сухость во рту, необычная жажда, головокружение, слабость, усталость, неспособность глотать сухую еду, трудности с речью, сухая кожа, язык, опухший, мало мочи или её недержание.

Что можно сделать: сосать кубики льда, есть фрукты и продукты, содержащие жидкости (арбузы, дыни, груши, бульон, йогурт), пить маленькими глотками 6-8 чашек в день, есть солёные рыбные блюда.

Следует избегать пить много за короткое время, чтобы уменьшить тошноту или рвоту, не следует пить газированные напитки.

Важно сообщить врачу о: диарее, рвоте или лихорадке, которая сохраняется более 24 часов, тёмной моче или изменении её количества, головокружениях и слабости, дезориентации.

Проблемы с глотанием у больных раком

Эта проблема может быть вызвана химио- или лучевой терапией области головы, шеи, верхней части груди, может привести к инфекции в полости рта и / или пищевода.

Для решения проблемы нужно: есть пюре, с высоким содержанием калорий и белка, из куриного мяса, овощей и фруктов, яиц, а также картофельное пюре, каши, пудинги, желе, йогурт, молочные коктейли и мороженое, пить через соломинку, сосать дробленый лёд.

Следует избегать: твёрдых продуктов, горячих напитков, острой пищи, продуктов, которые нужно долго жевать.

Сухость во рту у больных раком

Эта проблема обусловлена уменьшением секреции или прекращением производства слюны. Причины - химиотерапия, радиотерапия в районе рта, шеи, груди во время лечения рака в Израиле или др.

Признаки: язык белый или желтый, признаки раздражения.

Что можно делать: полоскать рот с соленой водой каждые два часа (одна чайная ложка соли на стакан воды), отказаться от использования зубной нити, чистить зубы мягкой щёткой, несколько раз в день сосать ананас, грушу, абрикос и персик, отказаться от алкоголя,табака и специй. Возможно использование искусственной слюны, которую может назначить лечащий врач в Национальном онкологическом центре Израиля.

Кровотечение изо рта у больных раком

Что можно сделать: воздержаться от тёплых еды и питья, каждый два часа полоскать рот ледяной водой (плюс немного соли), сосание льда, употреблять холодную еду и питьё.

Немедленно необходимо сообщать врачу о язвах в полости рта.

Важно: отказаться от курения, ежедневно осматривать полость рта и язык.

Лечение: по рекомендациям врача. Процесс заживления может длиться в течение нескольких недель, но улучшения наблюдаются уже через несколько дней после лечения.

Икота у больных раком

Икота может возникнуть из-за раздражения диафрагмального нерва выше желудка или от накопление воздуха в желудке.

Что можно сделать: дышать медленно и глубоко в бумажный пакет, медленно пить воду, сосать сахар, а затем проглотить.

Стоит обратиться к врачу, если икота раздражает и длится долго.

Тошнота и рвота у больных раком

Что можно делать: есть легкую пищу (сухари, печенье и т. д.), небольшими порциями часто, выбирать продукты с приятным запахом, есть пищу комнатной температуры, курицу, рыбу и говядину, пить холодную воду мелкими глотками.

Следует избегать сладкого, соленого, острого или очень ароматизированного, а также масла, алкоголя и кофе.

Иногда целесообразно прекратить есть на несколько часов и пить холодные жидкости.

Если тошнота усиливается или не проходит долгое время, стоит обратиться к врачу.

Диарея у больных раком

Что нужно делать: подобрать правильную диету, не есть молочные продукты, яйца и фрукты, пить много воды, есть небольшими порциями. Лекарственные препараты следует принимать только по рекомендации врача.

Продукты, которых следует избегать: помидоры, капуста, цветная капуста, фасоль и многое другое, жаренную пищу, масло, сливочного масла и маргарина, орехов, конфет, консервов или соленых огурцов, кофе, алкоголя и табака, горячей или слишком холодной пищи.

Если повысилась температура, диарея не проходит, нет возможности пить необходимо обращаться к врачу.

Запор у больных раком

Возможные причины запоров: некоторые лекарства, в частности, обезболивающие, изменения в привычках питания, недостаток движения и физических упражнений, побочный эффект химиотерапии, радиотерапии и гормональной терапии (которые применяются для лечения рака в Израиле).

Признаки: желудочные боли и судороги, метеоризм, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота, ощущение раздувшегося живота и дискомфорта.

Что можно сделать: придерживаться правильной диеты, много пить (8-10 стаканов в день), есть пшеницу, капусту, мюсли, отруби, йогурт и др. свежие фрукты и овощи в кожуре, пить соки.

Следует избегать принимать слабительное без рекомендации врача, воздержаться от проведения частых клизм, от употребления в пищу шоколада, твердых сыров, вареных яиц, яблок и бананов.

Обращаться к врачу стоит если запор длится более трех дней, есть кровотечение в прямой кишке, слабительное не помогает, есть тошнота или рвота.

Затрудненное дыхание у больных раком

Трудность в дыхании у больных раком может вызвать нехватку воздуха, сопровождаться кашлем и хрипами.

Возможные причины затрудненного дыхания у больных раком: заболевания легких, астма, острая боль, отсутствие подвижности, недостаточность питания, ожирение, стресс, анемия, побочные эффекты химиотерапии, радиотерапии или серьезной операции.

Что можно сделать: лечение будет назначено врачом, но есть смысл также сохранять спокойствие, чаще проветривать помещение, дышать медленно, глубоко.

Трудность в движении у больных раком

Трудности с передвижением у больных раком возникают из-за общей слабости, длительного постельного режима, ортопедических проблем, болезней мышц, сосудистых заболеваний и другого.

Следует создать безопасную окружающую среду в доме и на улице. Если принимаются обезболивающие, стоит подождать полчаса после приема препарата, перед началом движения.

Истощение и усталость у больных раком

Усталость - это чувство слабости и нехватки энергии и мотивации, чтобы работать. Это чувство может возникнуть на фоне рака, операции и различных процедур для лечения рака.

Причины усталости в недостатке сна, отсутствии активности, анемии, нехватке различных элементов в крови. Усталость, как правило, временная и проходит.

Что можно сделать: планировать свою деятельность, поддерживать баланс между сном и работой, регулярно заниматься спортом, придерживаться сбалансированной диеты.

Что следует избегать: перенапряжения.

Боль у пациентов, больных раком

Причины боли у больных раком - многочисленны и разнообразны: рак, различные виды лечения рака (хирургия, радиация, химиотерапия и др.). В большинстве случаев боль может находиться под контролем.

Главное правило — принимать препараты для обезболивания, иногда необходимо скомбинировать несколько лекарств.

Необходимо сообщить медсестре или врачу, если лечение не приносит облегчения, а также если есть спутанность сознания, тошнота, рвота, запор.

Для облегчения боли могут также использоваться методы, используемые для лечения рака в Израиле: лучевая, химиотерапия, а также блокада нерва, методики релаксации, нагрев или охлаждение области и др.

Со всеми этими проблемами, которые возникают во время рака или лечения рака, несомненно, легче справиться в условиях стационара. Национальный онкологический центр Израиля предлагает обратиться в нашу клинику для проведения программ реабилитации и помощи больным раком. Кроме того, при всех вопросах можно обращаться к врачам с помощью онлайн-консультации.

Источники:
klub100let.ru, onkolib.ru, studopedia.ru, center-onco.com

Следующие больницы:

• Онкология в городе рязани как доехать на городском транспорте
• Телефон регистратуры онкологической поликлиники

23 ноября 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: