Лечение вторичной катаракты в семашко пенза
Вторичная катаракта – это одно из наиболее частых поздних осложнений хирургических операций по устранению первичной катаракты. Лечение данного осложнения заключается или в повторном прямом хирургическом вмешательстве, или в применении современных лазерных приборов коррекции зрения.
Лечение вторичной катаракты
Под лечением вторичной катаракты подразумевается процесс устранения помутнения на штучном хрусталике и уплотнения задней капсулы. Обычно, такие изменения в глазу происходят спустя несколько месяцев, реже – лет, после хирургического удаления первичной катаракты.
Дело в том, что, несмотря на методику проведения хирургической операции по устранению катаракты. полноценно устранить все эпителиальные клетки естественного хрусталика невозможно. В некоторых случаях остаточные эпителиальные клетки могут разрастаться, покрывая пленкой не только заднюю капсулу, но и новый штучный хрусталик. В результате – зрение становится затуманенным и искаженным, а офтальмолог констатирует развитие вторичной катаракты.
Лечение вторичной катаракты может осуществляться методом прямого хирургического вмешательства, а также при помощи лазерного оборудования. В современном мире большинство людей отдает предпочтение лазерному устранению вторичной катаракты, поскольку данный метод лечения более быстрый, эффективный, безболезненный и щадящий.
К преимуществам лазерного лечения вторичной катаракты также можно отнести следующие факторы:
Лазерное лечение заключается в том, что при помощи мощного светового луча устраняется пораженная катарактой часть капсулы, а также устраняется пленка из болезнетворных клеток, наросших на заднюю часть искусственного хрусталика. Именно по причине того, что ликвидация наросшей на хрусталик пленки является весьма проблематичной, при помощи прямого хирургического вмешательства, офтальмологами и были разработаны лазерные приборы устранения вторичной катаракты.
Во время обычной хирургической операции по устранению вторичной катаракты, очень часто смещался искусственный хрусталик и его опоры, в результате чего зрение ухудшалось, а глазное яблоко подвергалось сильным повреждениям. Лазерное лечение данного заболевания неспособно повредить глаз или сместить искусственный хрусталик.
Возможные осложнения
Устранение вторичной катаракты при помощи лазерных аппаратов, практически не приносит вреда глазному яблоку, именно поэтому вероятность возникновения каких-либо осложнений очень низкая. И, все же, в некоторых случаях при лечении вторичной катаракты могут возникать следующие осложнения:
Вторичная катаракта — это заболевание, при котором капсула хрусталика мутнеет и уплотняется, характеризуется своими специфическими симптомами. Процесс приводит к резкому снижению качества зрительных функций и в основном прогрессирует после первого лечения катаракты.
В современной высотехнологической офтальмологии существуют технологии, которые в процессе операции по замене хрусталика и удалению катаракты сохраняют капсулу хрусталика. Хрусталичная капсула – это тонкий и эластичный мешочек, в который имплантируется интраокулярная линза после того как будет удален помутневший хрусталик.
Дисцизия вторичной катаракты возникает из-за того, эпителий разрастается на задней поверхности хрусталика глаза.
Вследствие этого уменьшается степень прозрачности хрусталика глаза, зрение ухудшается и со временем необходимо хирургическое вмешательство и замена хрусталика.
Часто говорят, что вторичная катаракта развивается в связи с тем, что было произведено непрофессиональное лечение, ошибки при операции и так далее. Однако эта болезнь развивается из-за реакции клеток на внедрение интраокулярной линзы в мешочке капсулы глаза. Вторичная катаракта может прогрессировать от пары месяцев до десятка лет после лечения.
Признаки и основные причины вторичного заболевания
Повторная катаракта характеризуется рядом симптомов. К ним относятся:
Причины того, что возникает вторичная катаракта самые разнообразные. Прежде всего, нужно сказать, что заболевание имеет вторичное развитие в задней капсуле хрусталика через определенный промежуток времени после лечения.
Сегодня с успехом применяются технологии лечения лазером и экстракапсулярная экстракция катаракты, которые сохраняют капсулу хрусталика для того, чтобы имплантировать в нее интраокулярную линзу.
После первого операции, связанной с удалением катаракты, с помощью естественных процессов самовосстановления эпителий субкапсулярный начинает вырабатывать специальные хрусталиковые волокна.
Эти волокна, которые не могут больше функционировать в полную силу, могут терять свою прозрачность и начинают превращаться в клетки, которые смещаются в центр зоны оптики и образовывают непрозрачную пленку из-за которой снижается острота зрения – это первое осложнение после оперирования катаракты.
Осложнения, которые возникают в процессе повторной катаракты
Катаракта вторичная может вызывать ряд осложнений, которые значительно влияют на здоровье глаз, и требует незамедлительного лечения специалистов.
Технические повреждения интраокулярной линзы. Характеризуется образованием точек, которые возникают тогда, когда происходит слабая концентрация лазерного луча. Несколько следов от лазера не повредят качество линзы, однако все-таки такое осложнение не желательно.
Кистевидный отек сетчатки. Часто это осложнение имеет место через определенное время после капсулотомии. Чтобы избежать этих симптомов и осложнений после заболевания, необходимо проводить лечение капсулотимии через полгода после операции катаракты.
Регматогенное отслоение сетчатки. Встречается крайне редко при высоком уровне миопии после капсулотомии.
Повышение уровня внутриглазного давления. Обычно рамки его незначительны, поэтому оно не имеет опасный для глаз характер. Однако, возможна ситуация, когда уровень давления повышается значительное время. Это свойственно пациентам с глаукомой, а также тогда, когда есть гипертензия в первое время после капсулотомии.
Дислокация интраокулярной линзы. Это осложнение так же встречается редко и относится к силиконовым и гидрогелевым линзам.
Хронический эндофтальмит. Прогрессирует вследствие того, что бактерии выходят в стекловидное тело.
Лечение вторичной катаракты
Лечение катаракты вторичной возможно только при помощи хирургического вмешательства. Лазерная дисцизия вторичной катаракты – это процедура, которая заключается в разрезе задней капсулы хрусталика. Этот метод является самым безопасным и эффективным. Однако такой вид лечения имеет недостатки. Главным является то, что лазерный луч может повредить интраокулярную линзу.
Лечение с помощью лазера проводится амбулаторно. Специалисты не применяют общий наркоз или капельную анестезию, потому что операция полностью безболезненна. Это хирургическое вмешательство характеризуется применением очень точной лазерной системы — YAG лазер.
Эти лазерные лучи тонко воздействуют на ткани, удаляя только помутневшую часть капсулы хрусталика в проектировании оптической оси глаза. Таким образом, возможность восстановить полную остроту зрения в 90% является успешной.
Катаракта - одно из самых распространенных глазных заболеваний. В переводе с греческого языка это слово переводится как водопад. По преданиям, такой термин заболеванию дал Гиппократ.
Он считал, что все болезни глаз происходят от стекающих из головного мозга в глаз жидкостей, которые как в падающей воде водопада и образуют водный туман из брызг. Отчего зрачок у больных становится серым и четкость изображения теряется как в туманной дымке. На самом деле катаракта - это помутнение хрусталика, расположенного в области зрачка, отчего зрачок у больных в поздних стадиях действительно становится серым.
Катаракта бывает возрастной, вызванной естественным старением тканей хрусталика и осложненной, причиной которой могут быть как внешние воздействия (травмы, радиационные излучения, отравление химическими веществами, неблагополучная экология и т.д.), так и внутренние (эндокринные заболевания, хронические воспаления, нарушения обмена веществ, другие болезни глаз).
Возникнув, катаракта, как правило, начинает неуклонно прогрессировать, ухудшая зрение. Иногда первым симптомом катаракты, а именно одной из ее форм, называемой ядерной, является появление близорукости. И человек, который до этого мог в силу возрастных изменений читать только в очках, начинает обходиться без них. В Америке этому явлению дали даже специальный термин второе зрение. Однако вскоре начинает ухудшаться острота зрения и все встает на свои места.
Методы лечения катаракты
Предлагаемые сегодня многочисленные медикаментозные методы лечения катаракты в виде глазных капель и таблеток, как правило, только замедляют процесс прогрессирования катаракты, но не останавливают его. И человек пусть медленнее, но все же продолжает терять зрение. К наиболее популярным на сегодняшний день препаратами этой серии относятся глазные капли квинакс, катахром, витайодурол, тауфон, эмоксипин, а также таблетированные препараты витрум-вижн, лютеин-комплекс.
Единственным радикальным средством лечения катаракты является удаление мутного хрусталика и замена его на искусственный. Потребность в хирургическом лечении катаракты по данным ВОЗ составляет 3 тыс. операций на 1 млн. населения, т.е. в Пензенской области ежегодно должно проводиться около 4,5 тыс. операций по поводу катаракты. Технология удаления мутного хрусталика и замены его на искусственный сегодня так высока, что в неосложненных случаях позволяет полностью восстановить зрительные функции. Поэтому сегодня в мире слепоту от катаракты относят к категории слепоты устранимой и как следствие инвалидности от такой слепоты в современном мире с развитой медициной быть уже не должно.
Сегодня в реальной практике используется две технологии удаления катаракты. Первый способ, называемый экстракапсулярной экстракцией катаракты, заключается в том, что на глазу делается разрез и мутный хрусталик удаляется практически целиком. Учитывая размер хрусталика (имеющего форму линзы диаметром 10 мм и толщиной 4,5мм ), размер должен быть от 10 до 12 мм. Для глаза, имеющего длину 23,5-24 мм это размер существенный, в связи с чем заживление происходит достаточно медленно, в течение 3-4 мес. Неудобством для больных при такой операции является необходимость ограничения физических нагрузок и наклонов после такой операции. Это связано с тем, что при физической нагрузке в глазу может происходить кратковременное повышение внутриглазного давления, что может вызвать расхождение краев раны и прорезание послеоперационных швов.
В последние десятилетние была разработана и доведена до технологии конвейерного производства новая операция - ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Facos по гречески - хрусталик, т.е. в переводе название звучит как превращение хрусталика в эмульсию с помощью ультразвука. Смысл операции - через небольшой прокол в глазу с помощью ультразвуковой иглы разрушить хрусталик в глазу, смешать разрушенную массу с водой и отсосать образовавшуюся эмульсию. В имеющийся прокол вставляется гибкий хрусталик, который сворачивается в трубочку и через специальный инструмент - инжектор, напоминающий шприц, вводится внутрь глаза и там, как лепесток, разворачивается и устанавливается в подготовленное для него место. Эта операция имеет много преимуществ, начиная с более быстрого заживления (в течение 3-4 недель), отсутствия швов на глазу, так как производимый прокол имеет самогерметизирующийся профиль и не требует шовной фиксации, амбулаторный характер послеоперационного ведения больных, у которых отсутствует необходимость соблюдения щадящего, охранительного режима в послеоперационном периоде, так как подъем внутриглазного давления при физических нагрузках уже не грозит расхождением швов, а также более высокими функциональными результатами, так как большой разрез часто вызывает рубцовые деформации в виде астигматизма.
Но наверное самым значимым является тот факт, что такая операция может производится при любой степени зрелости катаракты. В народе давно укоренилось мнение, что для получения хорошего результата от операции нужно дождаться, когда катаракта созреет, и зрение, соответственно, полностью исчезнет. И это было верно, когда мутный хрусталик удалялся целиком, через большой разрез. Это было связано с тем, что при созревании хрусталик становился более плотным и монолитным и удалить его целиком технически было проще. С внедрением новой технологии это положение кардинально сменилось. Чем мягче хрусталик, а соответственно чем более катаракта незрела, тем проще ее разрушить ультразвуком и получить лучший результат. И теперь, чтобы восстановить зрение, не нужно ждать, чтобы глаз ослеп полностью, сделать это можно на стадии снижения зрения.
Современные технологии произвели настоящий прорыв в качестве и разнообразии выпускаемых мягких искусственных хрусталиков. Это касается не только качества материалов, из которых изготовлены хрусталики (лидируют здесь сегодня акриловые хрусталики), но и качества технических решений в дизайне самих хрусталиков. За счет совершенства свойств материалов и введения дополнительных элементов в дизайн линзы, удалось свести практически на нет такое отдаленное осложнение, как вторичная катаракта. Абсолютно все хрусталики на сегодняшний день имеют фильтры, поглощающие ультрафиолет, а американская фирма Alcon выпустила хрусталик Acrysof Natural, имеющий еще фильтр, ограничивающий поступление в глаз голубых спектральных лучей, которые, как показали последние исследования, так же как и ультрафиолет, оказывают кумулятивное повреждающее действие на сетчатку глаза. Эти хрусталики показаны в первую очередь людям, уже имеющим сопутствующие заболевания сетчатки, такие как макулодистрофия, диабетическая ретинопатия, осложненная миопия. Появились асферические хрусталики, имеющие абсолютно плоскую форму, а не выпуклую и за счет этого не искажающие изображения по краям. Этот феномен наглядно демонстрирует сравнение качества изображения на старых телевизорах, с выпуклыми кинескопами, и на современных, плоских. Последние достижения - это мультифокальные хрусталики, т.е. хрусталики, имеющие несколько фокусов и за счет этого позволяющие фокусировать четкое изображение на разных расстояниях. Это позволяет полностью избавить человека от ношения очков, так как обеспечивает прекрасное зрение как вдаль, так и вблизи.
Приятно, что все эти технологии существуют не только теоретически, как говорят где-то там, где нас нет, а внедрены и работают уже и в Пензе. И пусть они носят еще не массовый характер в силу их сложности и дороговизны, но начало уже положено, высокие технологии в хирургии катаракты стали уже реально доступны для жителей нашего города и области.
Рашид ГАЛЛЕЕВ . к.м.н. главный офтальмолог г. Пензы,
зам. главного врача по лечебной работе городской больницы
Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.
Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика . которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.
Заболевание может возникнуть в результате лечения катаракты хирургическим путем, поскольку оно сохраняет капсулу хрусталика (тонкий мешочек в который происходит имплантация интраокулярной линзы ).
Развитие помутнения может стать последствием разрастания эпителия, находящегося на задней поверхности капсулы. Следует заметить, что такой результат не является некачественным оперативным вмешательством, а образуется из-за клеточных реакций в капсуле хрусталика.
Классификация
Вторичная катаракта подразделяется на два вида:
Первичные помутнения. Они могут возникать сразу после лечения катаракты оперативным путем или через некоторое время. Представляют собой помутнение, имеющее различные размеры и формы. Здесь обязательного лечения не существует, поскольку оно не влияет на качество зрения.
Вторичные помутнения. Они могут возникать на ранних (сразу после операции) и поздних (из-за клеточных реакций) этапах. Способны ухудшать достигнутые после операции результаты.
Причины возникновения
На сегодняшний момент врачам неизвестны точные причины, по которым возникает вторичная катаракта, а так же то, почему один глаз поражается больше, чем другой. Известно лишь то, что помутнение хрусталика может быть как врожденным, так и в результате возрастного процесса .
Различают следующие факторы, которые могут послужить развитию данного заболевания:
Симптомы заболевания
Заподозрить развитие катаракты можно по следующим симптомам:
На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.
В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .
Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.
Методы лечения вторичной катаракты
Ранее использовалось хирургическое удаление вторичной катаракты, как у взрослых, так и детей. Однако этот достаточно простой, и эффективный метод имеет ряд недостатков . которые свойственны инвазивному вмешательству:
Лечение с использованием лазера
Современным методом лечения вторичной катаракты является использование лазера. Он обеспечивает быстрый, абсолютно безболезненный и щадящий способ раз и навсегда устранить заболевание.
К преимуществам такого лечения относятся:
Само по себе лечение лазером представляет собой использование мощного светового луча, который позволяет устранить часть капсулы, пораженной катарактой. Таким же образом происходит устранение болезнетворных клеток, наросших на искусственный хрусталик в виде пленки.
Именно данное необходимое действие и стало причиной создания специальных лазеров, поскольку хирургическим путем проделать такую работу эффективно не представляется возможным.
При использовании хирургического вмешательства часто происходит смещение искусственного хрусталик, что служило существенному ухудшению зрения. Лазерное лечение не способно к таким повреждениям или смещениям хрусталика.
Возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые тяжело предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после лечения катаракты регулярно посещать окулиста. Это не предупредит развитие ее повторного образования, но поможет выявить на ранних этапах и начать лечение.
Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:
Источники:
, , ,
Следующие больницы:
07 мая 2024 года
Комментариев пока нет!
Клиника професора николая сергиенко киев 
На чем доехать от московского вокзала до клиники эксимер 
Ведущие специалисты института онкологии им герцена 
Глазная клиника энергомаш белгород 
Центр зрения в симферополе ленинградская 
Клиника софия в митино 
3 Советская поликлиника глазное отделение г саратов 
Больницы минской области по онкологии