portalklinika.ru

Государственная больница москва лечение опухоли печени



Государственная больница москва лечение опухоли печениОпухоли печени - это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

  • Первичные доброкачественные новообразования
  • Первичные раковые образования в печени
  • Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.
  • Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.

    Виды доброкачественных образований в печени

    Государственная больница москва лечение опухоли печениНаиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.

    Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами.

    Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

    Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

  • Кавернома
  • Кавернозная гемангиома.
  • Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

    Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

    Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

    Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

    Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

    Государственная больница москва лечение опухоли печениКиста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.

    Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

    Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

    Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

    Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

  • Ультра-звуковое исследование печени
  • Компьютерная томография
  • Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала
  • Гепатоангиография.
  • При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

    Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

    Виды злокачественных опухолей печени

    Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

  • Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени
  • Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.
  • Государственная больница москва лечение опухоли печениВ медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

    Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

  • Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени
  • Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа
  • Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста
  • Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.
  • Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

    Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

    Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

    Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

    По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

    Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

    Выявление и лечение рака печени

    Государственная больница москва лечение опухоли печениЗлокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

    Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

    Государственная больница москва лечение опухоли печениЕсли злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • ЭГДС
  • Рентгенография желудка
  • Ультра-звуковое исследование молочных желез
  • Маммография
  • Флюорография легких
  • Колоноскопия
  • Прочие методы диагностирования органов.
  • Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

    Кибер Клиника Спиженко Диагностика и лечение рака. Центр Кибер Нож, радиохирургия, лучевая терапия, КТ и МРТ исследования

    Клиника ilaya Урология, репродуктивное здоровье

    Нац.мед.академия им. П.Л. Шупика Кафедра радиологии, кафедра нейрохирургии

    Клиника EURODERM Универсальная дерматологическая клиника

    Диагностический центр CSD Health сare Патоморфологическая и цитологическая диагностика

    Метастатические опухоли печени

    Государственная больница москва лечение опухоли печениМетастатические опухоли печени наблюдаются гораздо чаще, чем первичные (соотношение - 10:1). После регионарных лимфатических узлов печень занимает второе место по частоте поражения органов брюшной полости метастазами первичных ЗН. Опухоли толстой кишки метастазируют в печень более чем в 2/3 случаев, опухоли внеабдоминальной локализации - в 50% случаев. В целом более 1/3 ЗН различной локализации поражают печень гематогенным путём. Чаще всего злокачественные клетки попадают в печень через систему воротной вены. Первичный очаг обычно локализуется в нижних отделах пищевода, желудке, поджелудочной железе, толстой кишке.

    Диагностика

    Основные визуализирующие методы - УЗИ и КТ. Биохимические пробы остаются нормальными более чем у 65% больных с метастазами в печени (в субклинической стадии болезни). Повышение активности ACT или щелочной фосфатазы выявляют только у 50-65% больных. Исследование крови на РЭА помогает выявить метастатическое поражение печени при колоректальном раке.

    Вы можете задать вопрос по лечению опухоли печени +38-068-743-41-43 или отправить анкету

    Лечение опухоли печение (метастазы опухоли печени)

    1. Радиохирургия КиберНож
    2. Хирургия - резекция печени
    3. Химиоэмболизацию и регионарную внутриартериальную химиотерапию

    Выбор лечебной тактики при метастазах в печени определяется не только распространённостью метастатического поражения, но и источником метастазов. При раке толстой кишки, нейроэндокринных опухолях, увеальной меланоме метастазы в печени, как правило, носят изолированный характер и поэтому определяют прогноз заболевания. В этих случаях оправдана и как радиохирургия КиберНож (без операции) и активная хирургическая тактика, в том числе при множественных метастазах и поражении обеих долей. Основной метод лечения - резекция печени. Для повышения резектабельности применяют предоперационную эмболизацию печёночной артерии и неоадъювантную химиотерапию. При рецидиве метастазов в оставшейся части печени показаны повторные резекции. При нерезектабельных метастазах, противопоказаниях к оперативному лечению проводят радиочастотную термоаблацию. При невозможности оперативного лечения и локальной деструкции применяют артериальную химиоэмболизацию и регионарную внутриартериальную химиотерапию. Наибольшей эффективностью при внутриартериальном введении обладает флоксуридин.

    При раке желудка, пищевода, почки поражение печени редко носит изолированный характер, а прогноз, как правило, неблагоприятен.

    К хирургическому лечению прибегают при солитарном и единичных метастазах при отсутствии внепечёночных очагов заболевания. Альтернативой обширному хирургическому вмешательству в этих случаях служит радиочастотная термоаблация как вариант циторедуктивного лечения.

    При метастазах опухолей, чувствительных к консервативной терапии (рак молочной железы, рак яичников), резекция печени показана при наличии изолированной остаточной опухоли в печени после проведённого лекарственного (гормонального) лечения, при этом допускается выполнение экономных резекций или радиочастотной термоаблации.

    Прогноз

    Средняя продолжительность жизни больных с метастазами рака в печени не превышает 1 года. После радикальной операции 5-летняя выживаемость составляет в среднем 20-30%.

    Получить бесплатную консультацию специалиста по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

    Клиники, лечащие Метастатические опухоли печени:

    Опухоли печени

    В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени ). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка. легких. толстой кишки. раком молочной железы .

    Классификация доброкачественных опухолей печени

    Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

    Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

    Сосудистые образования (ангиомы ) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

    Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

    Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

    Симптомы доброкачественных опухолей печени

    Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

    Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли.

    Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

    Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума.

    Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

    Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени

    С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени. гепатосцинтиграфия. КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

    Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию. лобэктомию или гемигепатэктомию.

    При кисте печени может производиться иссечение кисты. эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза. марсупиализация.

    Классификация и причины злокачественных опухолей печени

    Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

    Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
  • холангиокарцинома, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
  • ангиосаркома. произрастающая из эндотелия сосудов
  • гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей
  • Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени. паразитарные поражения (шистосомоз. описторхоз ), гемохроматоз. сифилис. алкоголизм. канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

    Симптомы злокачественных опухолей печени

    К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

    С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга ). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение .

    Диагностика и лечение злокачественных опухолей печени

    Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму .

    Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени. ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

    Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза. гепатикодуоденоанастомоза ).

    При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

    Прогноз при опухолях печени

    Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны.

    Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет 5-летняя выживаемость — менее 20%.

    Рак печени является одним из самых тяжелых заболеваний. Это связано с тем, что печень выполняет необычайно важные функции в организме, и ее поражение самым негативным образом влияет на его жизнедеятельность.

    Онкологи различают первичный и вторичный рак печени.

    Первичный рак

    Государственная больница москва лечение опухоли печениВозникает как у пожилых людей, так и у людей среднего возраста. Чаще всего он встречается у мужчин. Основная особенность первичного рака - то, что он образуется в клетках печени, поврежденных в результате алкоголизма, паразитарных заболеваний, хронического гепатита . цирроза печени, погрешностей в питании и так далее.

    Вторичный рак

    Встречается в 30-40 раз чаще, чем первичный. Он носит название метастатический, поскольку развивается при занесении либо прорастании метастазов из других органов - желудка, поджелудочной железы, пищевода, матки, желчного пузыря и так далее.

    Какие бывают разновидности рака печени?

    В зависимости от локализации, выделяют несколько видов рака печени:

  • Холангиокарцинома, образующаяся в желчном протоке.
  • Гепатома, или печеночно-клеточный рак, возникающий в клетках паренхимы печени.
  • Ангиосаркома, поражающая сосуды печени.
  • Гепатобластома, характерная для детской печени.
  • Каковы симптомы рака печени?

    Первым симптомом появления рака печени является ухудшение аппетита. Очень характерно появление отвращения к мясной и жирной пище.

  • ноющие или приступообразные боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • расстройства стула,
  • повышение температуры тела,
  • похудание,
  • апатия ,
  • постоянная слабость.
  • Государственная больница москва лечение опухоли печениПо мере развития злокачественного новообразования происходит сдавливание желчных протоков, что приводит к желтухе. Возникает также водянка (асцит) и отеки нижних конечностей.

    Для подтверждения диагноза целесообразно провести биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры. Врач может также назначить УЗИ, КТ и МРТ.

    Какое лечение назначается при раке печени?

    После тщательного обследования больного врач назначает лечение, выбор которого зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз.

    Если болезнь находится на ранней стадии, показано хирургическое лечение. Хирурги удаляют поврежденный сегмент печени. Если поражен единичный узел печени, в него вводится специальная игла, которая разрушает новообразование при помощи воздействия радиочастот, низкой температуры и химиотерапии.

    Наиболее вселяющим надежду методом является трансплантация печени.

    В том случае, если время для проведения операции упущено, больному назначается симптоматическое лечение.

    Для злокачественной опухоли печени характерно быстрое развитие. Если больной не принимает лечения, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Срок жизни тех, кто перенес операцию, составляет от трех до пяти лет.

    Источники:
    www.mnioi.ru, oncoportal.net, www.krasotaimedicina.ru, mosclinic.ru

    Следующие больницы:



    18 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения