portalklinika.ru

Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова



Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческоваВитрэктомия – хирургическое вмешательство, которое заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела. Данная операция выполняется при отслойке сетчатки. поскольку такое вмешательство обеспечивает доступ к задней стенке глаза. Удаленное стекловидное тело заменяется специальным компонентом, соответствующим определенным требованиям. Он должен быть полностью прозрачным, для того чтобы не препятствовать прохождению световых лучей, достаточно долгосрочным, обладать определенной степенью вязкости, быть гипоаллергенным и нетоксичным.

В роли замещающего компонента обычно выступают искусственные полимеры, пузырьки с маслом, пузырьки газа, солевые растворы. Солевые растворы и газ со временем замещаются естественной внутриглазной жидкостью, поэтому не требуют замены. Срок использования искусственных полимеров ограничен – 10 дней. Пузырьки силиконового масла могут быть использованы в течение нескольких лет. Данное оперативное вмешательство считается малоинвазивным, поскольку повреждение тканей глаза минимальное. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела витрэктомия может быть тотальной (удаляется все стекловидное тело) или субтотальной (частичной). Существуют два вида субтотальной витрэктомии: передняя и задняя.

Показания к витрэктомии

К проведению витрэктомии прибегают с целью достижения следующих целей:

  • восстановления разрывов сетчатки
  • предупреждения, а также восстановления смещения отслоений сетчатки, в том числе при угрозе их распространения на макулу
  • лечения пролиферативной ретинопатии тяжелой степени, провоцирующей образование рубцовой ткани
  • восстановления зрения, утраченного в результате кровоизлияния в стекловидное тело, особенно при обильном кровоизлиянии, не рассасывающемся самостоятельно в течение нескольких месяцев
  • лечения разрастания в сетчатке кровеносных сосудов, не поддающегося лазерным методам лечения.
  • Противопоказаниями к проведению витрэктомии являются выраженное помутнение роговицы. грубая патология сетчатки и зрительного нерва.

    Ход операции

    Для проведения операции витрэктомии пациенты госпитализируются, крайне редко вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

    Перед вмешательством проводится анестезия. Через микропроколы хирург удаляет из глаза стекловидное тело, после чего проводится прижигание отслоений сетчатки лазером, уплотнение отслоений, восстановление целостности сетчатки. Длительность операции составляет 2-3 часа.

    Данное оперативное вмешательство является эффективным методом лечения при нерассасывающихся кровоизлияниях в стекловидное тело. Микроинвазивная витрэктомия снижает риск выраженного кровоизлияния при начавшемся кровотечении, а также при прорастании в радужке глаза кровеносных сосудов.

    Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова

    Послеоперационный период

    Реабилитация после проведения витрэктомии длится в течение нескольких недель и зависит от состояния пациента, вида замещающего компонента и выраженности патологического процесса. При тяжелой патологии сетчатки после витрэктомии возможно неполное восстановление зрения, поскольку в таком случае имеются необратимые изменения. При некоторых видах замещающих компонентов необходима их замена.

    Осложнения витрэктомии

    Как любое хирургическое вмешательство, витрэктомия сопряжена с риском определенных последствий и осложнений. К ним относятся:

  • Повышение внутриглазного давления (чаще развивается у пациентов, страдающих глаукомой ).
  • Отслоение сетчатки.
  • Корнеальный отек.
  • Инфекционные осложнения (в частности эндофтальмит).
  • Кровоизлияние в стекловидное тело.
  • Разрастание на поверхности радужки новых кровеносных сосудов, что может стать причиной неоваскулярной глаукомы.
  • Видео операции микроинвазивной витрэктомии

    Цены витрэктомии

    Стоимость проведения операции витрэктомии отличается в зависимости от клиники, замещающего компонента, квалификации офтальмохирурга, объема вмешательства. В московских глазных клиниках цена витрэктомии начинается от 20000 рублей.

    Клиники, где проводится витрэктомия

    С ценами всех офтальмологических клиник Москвы, где проводится витрэктомия, вы можете ознакомиться здесь .

    *Внимание! Цены могут меняться (актуальность проверяется раз в неделю). Уточняйте актуальную стоимость в медицинских учреждениях.

    Отзывы о витрэктомии

    Операция витрэктомии и послеоперационный период являются у каждого человека индивидуальными, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

    Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

    Оставить комментарий

    Заполните все поля, отмеченные *. HTML теги не поддерживаются.

    Это интересно

    Мы в социальных сетях:

    Полезно знать

    Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова

    "Московская Офтальмология" - сайт о болезнях глаз и их лечении в Москве 2016 УПС

    Витрэктомия

    Витрэктомия («витреум» - стекловидное тело, «эктомия» - удаление) - это хирургическая операция, цель которой - удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани из полости стекловидного тела и с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения.

  • значительная потеря стекловидного тела после открытых травм или хирургических операций
  • помутнения стекловидного тела
  • некоторые виды отслойки сетчатки
  • диабетическая ретинопатия
  • повторные кровоизлияния в стекловидное тело при общих заболеваниях
  • ретинопатия недоношенных
  • Чем заменяют удаленное стекловидное тело. В настоящее время для замены стекловидного тела используют сбалансированные солевые растворы (ССР) и искусственные полимеры :

  • жидкие перфторорганические вещества ( ПФОС)
  • силиконовое масло
  • газ
  • Как проходит операция. Для обезболивания операции могут использоваться как местные, так и парентеральные способы введения анестетиков. Длительность операции по удалению стекловидного тела обычно составляет 1-2 часа В ходе операции врач делает несколько проколов, через которые с помощью специальных инструментов удаляет измененное стекловидное тело, после чего проводит требуемое лечение: прижигает лазером участки сетчатки, восстанавливает целостность и положение сетчатой оболочки пораженного глаза. В зависимости от стадии и вида заболевания, витрэктомия может проводиться в один или в несколько этапов.

    Сроки нахождения заменителей стекловидного тела. Солевые растворы и газы постепенно замещаются внутриглазной жидкостью, их замены не требуется. Силиконовое масло является долгосрочным заменителем. Оно может находится в полости глаза от нескольких месяцев до нескольких лет. Перфторорганические соединения допустимо применять в течение 10 дней.

    Сроки и степень восстановления зрение после операции. Зрение в послеоперационном периоде будет зависеть как от состояния сетчатки и зрительного нерва, так и от прозрачности оптических сред глаза. Если стекловидное тело замещалось солевыми растворами с низкой вязкостью, зрение после операции появляется не сразу, так как в полости глаза остаются клеточные элементы, элементы крови, которые рассасываются в течение нескольких недель. При введении газа в полость стекловидного тела пациент может видеть черную пелену, которая затем постепенно уходит в течении 5-10 дней по мере его рассасывания. Кроме того, поскольку во многих случаях у пациентов имеются нарушение функций сетчатки, то после операции требуется время на их восстановление. Но в некоторых случаях, когда имеются необратимые изменения сетчатки, даже при достижении положительного анатомического результата операции (прилегание сетчатки, прозрачности полости стекловидного тела) зрение остается низким из-за выраженных органических изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва. При заполнении глаза силиконовым маслом пациенту могут потребоваться «плюсовые» очки.

  • наблюдение окулиста
  • ограничение физической нагрузки (подъема тяжестей больше 5 кг)
  • ограничение зрительной нагрузки
  • резкие перепады температуры (мытье головы горячей водой, посещение бани)
  • пациентам с эндотампонадой сетчатки газом рекомендуется использование наземного транспорта.

    Витрэктомия – хирургическое вмешательство в полости глаза, в заднем его отрезке, заключающееся иссечение стекловидного геля. Витректомия может понадобиться при множестве разных состояний и заболеваний заднего отрезка. Чаще других, при отслойке сетчатки и кровоизлияниях в глаз.

    Во время операции, оперирующий хирург выполняет три маленьких прокола в белой оболочки глаза (склере). Они необходимы для безопасного и атравматического удаления стекловидного геля. Инструменты, которыми выполняется витрэктомия, имеют очень маленький размер, по этой причине в высоком проценте ситуаций после витрэктомии отсутствует необходимость в наложение швов.

    После иссечения стекловидного тела, может понадобиться эндолазеркоагуляция сетчатки, удаление фиброзных или соединительнотканных тяжи с сетчатки, дренирование жидкости из под сетчатой оболочки или расправление сетчатки при ее отслойке.

    После того, как операция витрэктомия закончена, может понадобиться введение в полость стекловидного тела временных заменителей. Стекловидный гель может быть заменен на сбалансированный солевой раствор, стерильный воздух, смесь газов, тяжелую воду (ПФОС) или силиконовое масло. Выбор временного или постоянного вещества тампонирующего стекловидную полость решается хирургом во время осмотра, а зачастую и во время операции витрэктомия.

    Витрэктомия. Показания

    Тракционный макулярный синдром, тракционная отслоСовременная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческовайка сетчатки или другие нарушение витреомакулярного интерфейса. Хирургия направлена на устранение или предотвращение изменений в макулярной области глазного дна.

    Разрывы сетчатки с отслоением нуждаются в срочном вмешательстве. Жидкая часть стекловидного геля попадает через надрыв в сетчатки под ее поверхность. Теряется контакт между оболочками глаза. Чем дольше присутствует отслойка сетчатки, тем хуже послеоперационный прогноз.

    Долгое время, существующее помутнение в витреальной полости без признаков рассасывания. Витрэктомия в этом случае и диагностическая процедура, так как в большинстве случаев гемофтальм препятствует осмотру сетчатки глаза. Причины гемофтальма, кровоизлияния в стекловидное тело, могут быть разные, как диабет глаза, так и разрывы сетчатки.

    Целлофановая макулопатия (эпиретинальный фиброз) – разрастание или перерождение соединительной ткани по поверхности сетчатки. Требует выполнения витрэктомии глаза, так как часто становятся причиной кистозного макулярного отека.

    Проникающие ранения глазного яблока с инородным телом требуют срочного хирургического лечения. Металлические инородные тела могут вызывать токсическое изменение структур заднего отрезка глаза.

    Операция витрэктомия выполненная по показаниям приводит к улучшению зрительных функций, а во многих ситуациях вообще позволяет сохранить глаз, как орган. Однако, стоит знать, что восстановление обычно занимает достаточно длительное время, как правило, несколько месяцев.

    Техника витрэктомии

    Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова

    В центре Федорова операция витрэктомия выполняется на супер современном комбинированном приборе для хирургии на заднем и переднем отрезке (Constellation Alcon) с использованием разрезов 25-G.

    Склеростомы устанавливаются на расстояние 3-3,5 мм от края роговицы. Используются специальные порты с клапанной системой, что позволяет поддерживать постоянное давление внутри глазного яблока. Это обеспечивает стабильность сетчатки во время замены инструментов.

    Основными инструментами во время операции витрэктомии являются пневматический витреотом и специальный осветитель. Суть операции подсвечивание фибрилл стекловидного тела с постепенным его удалением. При различных заболеваниях витрэктомия начинается, либо с периферии, либо с центральной зоны. Инфузия сбалансированного раствора позволяет поддерживать постоянно ВГД в пределах нормы.

    После полного удаления стекловидного тела может понадобиться удаление фиброзных тяжей из под сетчатки, для этого используются специальные микровитреоретинальные инструменты (пинцеты, скребки, ножницы и др.). При отхождении сетчатки необходимо дренировать жидкость, для этого используются специальные канюли.

    Витрэктомия не является линейной операцией, вариантов развития и маневры могут сильно различаться даже при схожих заболеваниях. В руках современного хирурга существуют инструменты и расходные материалы, что бы справиться практически со всеми состояниями заднего отрезка глаза.

    После завершения витрэктомии края разрезов сводятся, благодаря их малому диаметру отсутствует необходимость наложение шовного материала. В конце хирургии вводится антибактериальное средство под слизистую оболочку глаза для предотвращения инфекционных осложнений.

    Что ожидать после витрэктомии

    Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческоваВитрэктомия глаза может потребоваться нахождения в стационарных условиях в течении суток, однако чаще операция выполняется амбулаторно. Операция в среднем занимает 60-120 минут под местной анестезией в присутствии анестезиологической бригады для контроля за общим состоянием.

    После витрэктомии врач может рекомендовать вам занимать определенное положение. Может потребоваться спать на определенной стороне, несколько дней держать голову лицом вниз или спать с высоким изголовьем.

    После витреоретинальных вмешательств могут развиться осложнения:

  • Повышенное давление внутри глаза, особенно у пациентов с глаукомой
  • Кровоизлияния в полость стекловидного тела и под сетчаткой
  • Отслоение сетчатки
  • Отек роговицы глаза
  • Инфекционные изменения внутри глазного яблока (эндофтальмит)
  • Развитие и прогрессирование помутнения хрусталика
  • Стоимость операции по витрэктомииСовременная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова

    Цена витрэктомии может различаться достаточно в большом диапазоне. Это связано с тяжестью состоянием и самим заболеванием глазного яблока. Стоимость витрэктомии при не осложненных состояниях в клинике Федорова составляет 60 тысяч рублей. Повышать цену операции может необходимость в коагуляции сетчатки или замены хрусталика глаза. Операция витрэктомия может проходить в два этапа, что тоже увеличивает цену вмешательства. Более подробно ознакомиться с прейскурантом вы можете в соответствующем разделе.

    Макулярный отек Макулярный отек является симптомом большой группы заболеваний, отек макулы это, можно сказать, признак скопления жидкости в центральной зоне сетчатки. Макулярный отек требует лечения, так как приводит к структурному поражению фоторецепторов. Читать далее

    Замена хрусталика В 21 веке развитие медицинских технологий и навыков по замене хрусталика привели к внедрению в практику технологию Факоэмульсификации. Которая практически полностью вытеснила другие методики хирургического лечения катаракты: экстракапсулярную и интракапсулярную экстракцию катаракты. Читать далее

    Интравитреальное введение Интравитреальное введение лекарственных препаратов показано при множестве заболеваний глаза. В нашей клинике выполняется интравитреальное введение Луцентис по разумным ценам. Читать далее

    Цены Удаление катаракты в микрохирургии глаза Святослава Федорова. Скидки для пенсионеров и инвалидов до 50%. Индивидуальный подход, самое современное оборудование и высококвалифицированные хирурги. Читать далее

    Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова Витрэктомией называется хирургическая операция, при которой совершается частичное или полное удаление стекловидного тела глазного яблока. Операция осуществляется в специализированном офтальмологическом стационаре с использованием специального высокотехнологичного оборудования.

    Оперировать должен врач-офтальмолог, который имеет достаточный уровень профессионализма.

    Показания и противопоказания к операции

    Витрэктомия глаза проводится при гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело), отслоении сетчатки. травмах и хирургических вмешательствах с существенной потерей стекловидного тела, больших разрывах сетчатки, тяжелой пролиферативной ретинопатии, а также при значительном помутнении стекловидного тела при безуспешности консервативной терапии.

    Современные методики лечения деструкции стекловидного тела подробно раскрыты здесь.

    Существуют также противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Витрэктомия не делается при значительном помутнении роговицы, наличии аллергических реакций, тяжелых расстройствах свертывания крови, общем тяжелом состоянии пациента.

    Порядок проведения операции

    Витрэктомия проводится либо под общим обезболиванием, либо под местной анестезией. Положение пациента – лежа на операционном столе, голова расположена около хирурга. С помощью векорасширителя разводят веки, после чего их фиксируют в данном положении на все время проведения операции.

    Офтальмологом на склере делается несколько разрезов, через них в глаз вводят необходимые инструменты. К числу используемых в операции инструментов относятся витреотом, осветительный прибор и инфузионная канюля, с помощью которых отделяется стекловидное тело и высасывается.

    Образовавшуюся полость заполняют газовоздушной смесью или силиконовым маслом, с помощью которого сетчатка прижимается к нижележащим слоям и удерживается в данном положении.

    В среднем продолжительность операции составляет полтора часа, однако продолжительность вмешательства может быть и больше - это зависит от степени тяжести патологического процесса.

    Послеоперационный период

    Восстановление зрения после хирургического вмешательства зависит не только от состояния зрительного нерва и сетчатки, но также и от прозрачности оптической среды глаза.

    В тех случаях, когда стекловидное тело заменяется солевым раствором с низкой вязкостью, зрение восстанавливается не сразу, поскольку в полости глаза присутствуют клеточные элементы и кровь, которые уходят через несколько недель.

    Если же в полость глаза был введен газ, пациент после операции видит черную пелену. Она уходит гораздо быстрее – как правило, в течение одной недели.

    Так как в большинстве случаев у пациентов наблюдаются нарушения функций сетчатки, то требуется определенное время на их восстановление. Однако бывают случаи, когда присутствуют необратимые изменения сетчатой оболочки, затрудняющие проведение реабилитации больного.

    В таких случаях, даже если в ходе операции был достигнут положительный анатомический результат (сетчатка прилегает, полость стекловидного тела прозрачна), зрение остается низким вследствие нарушений со стороны функционирования сетчатки и зрительного нерва.

    Иногда при заполнении полости глаза силиконовым маслом для коррекции зрения необходимы «плюсовые» очки.

    После операции следует определенное время состоять на учете у окулиста, ограничить физическую и зрительную нагрузку. Людям, полость глаза которых заполнена газом, не рекомендуется использование подземных видов транспорта.

    Возможные осложнения

    Современная инвазивная витрэктомия операция на глаза клиника расческова

    При выполнении вмешательства возможны осложнения - они могут возникнуть во время проведения витрэктомии или же после хирургического вмешательства. В ходе операции может возникнуть разрыв сетчатки, ее отслоение, кровотечение и повреждение хрусталика.

    Спустя некоторое время после витрэктомии глаза может возникнуть повторное кровотечение, воспалительный процесс в тканях глазного яблока, развиться катаракта хрусталика, повыситься внутриглазное давление, отслоиться сетчатка (даже на поздних сроках после вмешательства).

    Причины возникновения анизометропии, а также лечения и методы профилактики этого заболевания, можно узнать по этому адресу: http://viewangle.net/bol/anizometropiya/anizometropiya.html

    Особенности современной микроинвазивной витрэктомии

    На сегодняшний день уже практикуется проведение микроинвазивной витрэктомии, которая не требует госпитализации в стационар из-за следующих особенностей:

    1. Так как техника не стоит на месте, а с каждым днем все больше развивается, то сегодня существенно уменьшился диаметр рабочих инструментов, что позволяет выполнить операцию через три микроскопических прокола размером в 0,3 мм.
    2. Усовершенствованные опции витреоретинальных аппаратов, повышение частоты реза ножа до уровня 5 тыс. ударов в минуту дают возможность уменьшить время проведения операции, снизить риск получения травм и повысить ее эффективность.
    3. Применение многоточечных самофиксирующихся источников света освобождает хирурга от использования дополнительных инструментов, что также положительно отражается на длительности операции.
    4. Применение оптических широкоугольных систем позволяет зрительно охватить все отделы сетчатки, что делает витрэктомию более точной и качественной. То есть теперь пациенту не нужно ложиться в больницу, а достаточно провести в ней всего лишь 4-5 часов (при отсутствии осложнений).

    Обязательна немедленная консультация врача при первых признаках дискомфорта (боль, резь) в про оперированном глазу - это поможет минимизировать осложнения и предотвратит потерю зрения.

    Витрэктомия: отзывы

    К сожалению отзывы об данной операции не однозначные, есть люди которым витрэктомия помогла сохранить зрение, но также встречаются отзывы и о проблемах и осложнениях после операционного вмешательства.

    Если вы уже перенесли витрэктомию . мы будем благодарны за ваши отзывы оставленные в комментариях, они очень помогут людям, которые еще не определились, стоит ли им делать эту операцию.

    Источники:
    mosglaz.ru, www.glaza63.ru, retinacenter.ru, viewangle.net

    Следующие больницы:



    23 мая 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения