Онкология щитовидной железы брянск обл больница

В июле в хирургическом отделении Клинцовской городской больницы произошло, по сути, уникальное событие. Впервые под руководством доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой хирургии и онкологии Российского университета дружбы народов Валерия Николаевича Егиева были сделаны первые эндоскопические операции на щитовидной железе с использованием современного инструмента фирмы "Auto Suture" - ультразвуковых ножниц. Это стало возможным благодаря содействию "Детского чернобыльского проекта США" из Бостона

Тесные узы дружбы и сотрудничества связывают нас с этой благотворительной организацией на протяжении более шести лет. Каждое лето за океан на отдых и лечение отправляется группа детей из загрязненных юго-западных районов Брянщины. Постоянно американцы посылают в адрес лечебных учреждений нашего города гуманитарный груз с медицинскими предметами ухода за больными и аппаратурой. Случилось это после того, как в Клинцах побывал вице-президент фирмы "Тайко" Рич Миллья. Он воочию увидел все проблемы нашего бесплатного здравоохране-ния и познакомился с врачами. Полтора года назад городская больница получила от фирмы "Тайко" дорогой подарок - слож-нейшее современное оборудование для эндоскопической операционной. После его установки сразу были сделаны первые лапароскопические операции. Хирурги прошли обучение в Рязанском мединституте, и сегодня эти операции стали обычным явлением. Новым жестом благотворитель-ности известной фирмы стала поставка оборудования для эндоскопической хирургии малых пространств - ультразвуковых ножниц, а также дыхательного аппарата искусственной вентиляции легких, применяемой во время опера-ции и после. Можно считать, что Клинцам повезло. И задача наших хирургов, чтобы оборудование не стояло, а служило людям. Представитель "Детского чернобыльского проекта США" в России хирург Леонид Семенович Авраменко прошел стажировку по эндоскопической хирургии малых пространств на кафедре хирургии и онкологии Российского университета дружбы народов под руководством профессора В.Н.

Егиева. При содействии профессора А.В. Федорова Леонид Семенович пригласил своего руководителя в Клинцы для проведения первых показательных операций на щитовидной железе с использовани-ем нового оборудования. Предложение было принято: Валерий Николаевич нашел в своем жестком графике время и буквально на полдня приехал в Клинцы. Он провел две операции, на которых его ассистентами стали хирурги городской больницы Л.С. Авраменко и В.В. Колесни-ков. Помогала им бригада анестезиологов во главе с заведующим отделением В.П. Дуркиным. Уже после операции профессор В. Егиев нашел время, чтобы ответить на вопросы нашего корреспондента. - Валерий Николаевич, насколько сложны эти операции? - Они требуют более качественного оборудования, чем обычные. Сейчас оно у вас появи-лось. Сами операции технически сложны для хирурга. А для больного и физически и кос-метически они гораздо выгоднее обычных, так как инструмент У вас много больных, которым нужны подобные операции. Ваши хирурги выполняют их, правда, как мне сказали, в небольших количествах - 50 - 60 в год. Новое оборудование - ультразву-ковые ножницы - по сравнению с той техникой, что имелась до сих пор, позволяет хирургу делать эту операцию проще. И это оборудование будет востребовано. Я встречался с заведую-щим отделением, и.о. главврача и сказал им о выгоде подобных операций и их необходимости. - Ваш приезд совпал с доставкой современного ультразвукового генератора в реанимационное отделение - случайность? - Просто я подгадал так, чтобы представители фирмы "Тайко", доставившие оборудование, привезли и меня. Все-таки на дорогу ушло меньше времени. Это самый современный дыхатель-ный аппарат в мире. Больным он даст возможность находиться несколько дней на искусствен-ной вентиляции легких без риска получить пневмонию или другие осложнения. Чем выше класс оборудования, тем легче больной переносит искусственную вентиляцию. Те аппараты, которые до сих пор использовались в вашей больнице, уже много лет как сняты с производства в России. Вашей городской больнице просто повезло. Счастье иметь его даже для московской больницы. - Вы занимаетесь изучением природы образования узлов на щитовидной железе. Связано ли это заболевание с воздействием радиации? - Клиника, в которой я работаю, единственная в России, которая занимается радиационно зараженными больными, изучением лучевой болезни как таковой. Через институты биофизики и радиационной медицины проходили все больные чернобыльцы. И этой проблемой - влиянием радиации на все органы - занимаются и сегодня. Что касается узлов щитовидной железы, то опыт у нас по сравнению с остальными клиниками Европы накоплен большой. У нас подобных операций выполнено больше 250, хотя это считается новым направлением. Наша клиника, пожалуй, единственная в России, разрабатывающая это направление целенаправленно. Оно требует больших финансовых вложений, очень высокого уровня оборудования. У нас оборудова-ние по диагностике узлов щитовидной железы намного порядков выше, чем в Брянской областной больнице. У нас есть современное хирургическое оборудование, но многое еще предстоит приобрести, чтобы иметь возможность оперировать через мини-резервы. Ваша область относит-ся к так называемым несанированным, которых в России, увы, много. Из трех женщин, которые сегодня оперируются, две наблюдаются около десяти лет по поводу заболевания. Но им никто не сказал, что десять лет назад им уже требовалось сделать операцию. Это говорит о полном отсутствии контроля и санации. Сегодняшняя медицина требует оперировать любое образование на щитовидной железе. Есть ситуации, когда за больным можно наблюдать, но их гораздо меньше тех, кому требуется операция. Это уже работа службы, которая занимается планированием. При нормальной постановке работы ваша больница должна ежегодно оперировать 200 - 300 больных с узловыми заболеваниями. Тогда через 3 - 4 года ваш город будет санирован и выявлено истинное количество узлов и образующихся зобов. При выявленном узле молочной железы все знают, что надо показаться хирургу-маммологу. При выявленном узле щитовидной железы, а это в общем-то одно и то же, все показываются только эндокринологу, а он прописывает лекарство. Больной его принимает, а опухоль растет. И тогда уже в сложной ситуации оказывается хирург. Это результат неграмотности населения и упущения медицинских чиновников, которые неправильно построили службу. Эндокринолог должен отчитаться, что больной выявлен на ранних стадиях, а потом должен подключаться хирург. В целом по наблюдениям нашего института, занимающегося радиационно пораженными областями, количество новых заболеваний увеличивается примерно на 20 - 30 процентов по сравнению с областью не пораженной (при одинаковом возрастном контингенте). Сегодня есть болезни, которые можно назвать болезнями цивилизации. Современные очищенные соли обладают недостаточным количеством йода, мы его недополучаем больше нормы. Стали очищать воду - потеряли микроэлементы. Мы нарушили собственную экологию. Одним из резуль-татов этого и стал бурный рост заболеваний щитовидной железы. Сразу после лтъезда профессора В.Н. Егиева эндоскопической операционной городской больни-цы была сделана еще одна операция на щитовидной железе. На сей раз опреировал хирург Л.С.Авраменко, ассистировали В.В. Колесников и С.И. Клименков. Теперь и в Клинцах делают операции, являвшиеся до недавнего времени прерогативой стлличных клиник. И хотя оборудо-вание и расходные материалы очень дорогие, руководители проекта обещали помочь в приобре-тении всего необходимого. Но, конечно, клинцовские хирурги нуждаются и в помощи департаменства городской больницы.

Наталья ГОРОХОВА, г.КЛИНЦЫ "Брянский рабочий" от 12 августа 2003 года (г. Брянск)

Особенности рака щитовидной железы у детей и подростков, проживающих на загрязненных радионуклидами территории Брянской области.

Подробности Категория: Онкология Опубликовано: 20 января 2011

Амелина Е.Д. Коренев С.В. Тарасов А.А. СГМА.

Рак щитовидной железы является относительно редкой формой онкологической патологии. Вместе с тем, актуальность задачи изучения данного заболевания у детей и подростков обусловлена ростом заболеваемости данной патологии вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. При этом, следует учесть, что щитовидная железа является наиболее чувствительным органом к радиационному излучению. Однако точно оценить вклад радиогенного фактора в развитие рака щитовидной железы не удалось в связи с отсутствием индивидуальных накопленных доз. Наиболее загрязненной, вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, в Российской Федерации является Брянская область.

В исследовании представлен комплексный анализ клинического течения 51 случая рака щитовидной железы у детей и подростков (средний возраст 11,3 года), находившихся на лечении в период с 2000 по 2002 год в лечебно-профилактических учреждениях Брянской области. Среди больных: мальчиков – 8(15,7%), девочек – 43 (84,3%). Соотношение мужского и женского пола в этом возрасте при раке щитовидной железы - 1:5,4.

По гистологическому типу в исследовании встречались только высокодифференцированные формы рака щитовидной железы – папиллярный рак у 48 (94,1%), фолликулярный – у 3 (5,9%) больных. Все опухоли были морфологически верифицированы.

Чаще всего дети обращались с жалобами на пальпируемую опухоль в области шеи – 16 человек (31,4%), на слабость и похудание - 5 человек (9,8%), на увеличение лимфатических узлов - 5 человек (9,8%), на признаки тиреоидита - 1 человек (1,9%) и на дискомфорт в области шеи - 8 человек (15,7%). При профилактическом осмотре населения опухоль была выявлена у 18 человек (35,3%).

На УЗИ у 6 пациентов (11,8%) диагностирован узловой зоб у одного (1,9%) - киста и тиреоидит у 8(15,7%) – подозрение на рак у 3 (5,9%) – аденома. Следует отметить, что у двух человек (3,9%) на УЗИ диагностирована аденома и зоб одновременно, а у одного (1,9%) – зоб и подозрение на рак.

Пункционная биопсия под контролем УЗИ была произведена 40 больным (78,5%), одному без контроля УЗИ (1,9%). У 10 (19,6%) человек пункционная биопсия не проводилась. По результатам пункционной биопсии диагноз рак поставлен в 26 (63,4%) случаях, во всех остальных случаях диагностировались заболевания неонкологического характера, такие как дисплазия фолликулярного эпителия – у 1 (2,4%), фолликулярная опухоль – у 5 (12,2%), аутоиммунный тиреоидит – у 8 (19,5%), аденома – у 8 (19,5%), киста – у 1 (2,4%) человека.

Хирургическое лечение заключалось в проведении: гемитиреоидэктомии – 22 (43,2%) случая, тиреоидэктомия – у 27 (52,9%), истмусэктомия – у 2 (3,9%) больных. Кроме того, 27 (52,9%) больным дополнительно произведено удаление шейных лимфатических узлов, 3 (5,9%) – фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи, у одного (1,9%) – операция Крайля. На данный момент умер один (1,9%) больной от других заболеваний. Все остальные пациенты (98,1%) живы.

Таким образом, у больных с узловой патологией щитовидной железы, независимо от возраста, в плане обследования обязательно должна присутствовать пункционная биопсия, применение которой позволит своевременно диагностировать рак щитовидной железы. Для рака щитовидной железы в детском и подростковом возрасте характерны высокодифференцированные гистологические формы. Отдаленные 3-х летние результаты лечения рака щитовидной железы у детей и подростков в исследуемой группе не зависели от объема проводимой операции. Прогноз рака щитовидной железы у детей по данным нашего исследования благоприятный.

Часто в жизни возникают ситуации, которые требуют помощи и внимания психолога. Такие проблемы нельзя отлаживать в долгий ящик. Профессиональный психолог и психотерапевт Елена Шрамко поможет Вам!

Анализ ультразвуковой картины рака щитовидной железы у жителей юго-западных районов Брянской области

И.А. Зубарева. Брянский консультативно-диагностический центр, Брянск, Россия.

Введение

Со дня Чернобыльской катастрофы прошло более 20 лет. После взрыва на Чернобыльской АЭС большое число людей, в том числе и жители юго-западных районов Брянской области, получили значительное количество радиоактивного йода и короткоживущих радионуклидов, что привело в последующие годы к росту заболеваний щитовидной железы и развитию радиационно-индуцированного рака щитовидной железы. Это подтверждают следующие показатели. Заболеваемость раком щитовидной железы у жителей Брянской области возросла с 3,3 на 100 тыс. населения в 1986 г. до 23,6 на 100 тыс. населения в 2004 г.

Самый высокий общероссийский показатель заболеваемости раком щитовидной железы в 2004 г. был 5,8. Таким образом, заболеваемость раком щитовидной железы в нашей области выше, чем по Российской Федерации более чем в 3 раза [1].

Главная работа Брянского консультативно-диагностического центра - проведение спецдиспансеризации населения юго-западных районов Брянской области, подвергшихся радиоактивному загрязнению, с обязательным ультразвуковым исследованием щитовидной железы и последующей тонкоигольной чрескожной аспирационной биопсией (ТЧАБ) под контролем ультразвука выявленных эхографических аномалий щитовидной железы диаметром более 5 мм.

Цель настоящей работы - изучение особенностей ультразвуковой картины рака щитовидной железы у жителей юго-западных районов Брянской области.

Материалы и методы

Проведен анализ результатов ТЧАБ-образований щитовидной железы под контролем ультразвука, осуществленных у 8515 больных за период с 2000 по 2005 г. включительно. Было выявлено 270 случаев рака щитовидной железы. Диагноз установлен на основании эхографического и цитологического исследований.

Тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия ТЧАБ-образований щитовидной железы проводилась с использованием современного ультразвукового аппарата, датчика с водной насадкой (частота 7,5 МГц), адаптера и пункционной иглы размером 22G.

Пункцию выполняли в положении больного лежа на спине с запрокинутой головой. Сначала проводили ультразвуковое исследование щитовидной железы в режиме реального времени с указанием структурных изменений тиреоидной паренхимы. Очаг поражения описывался по следующей схеме: локализация, форма, контуры, размеры, эхогенность, эхоструктура, взаиморасположение с другими структурами.

Затем датчик устанавливали над этим участком так, чтобы участок совпадал с пунктиром на мониторе аппарата. Затем игла через направляющее устройство вводилась в очаг поражения. Кончик иглы на экране монитора визуализировался в виде ярко светящейся точки или полоски. Аспират, находящийся в канюле, выдували на предметное стекло для последующего цитологического анализа.

Результаты и обсуждение

При цитологическом обследовании 8515 больных диагноз рак щитовидной железы был установлен в 270 случаях, что составило 3,2% (табл. 1-3).

Таблица 1. Число случаев рака щитовидной железы по результатам ТЧАБ в зависимости от года обследования

Соотношение мужчин и женщин среди взрослых жителей юго-западных районов Брянской области, заболевших раком щитовидной железы после аварии на ЧАЭС, колебалось от 1:8 до 1:2.

Из 270 случаев рака щитовидной железы 7 случаев было выявлено у детей до 16 лет, что составило 2,6%, 211 случаев - у больных от 20 до 59 лет, что составило 67,9%.

Карциномы локализовались чаще в боковых долях щитовидной железы: в правой доле - 137 случаев (50,7%), в левой доле - 112 случаев (41,5%). Только в 21 случае (7,8%) первичный опухолевый очаг был обнаружен в перешейке щитовидной железы. Карциномы, расположенные в долях щитовидной железы, в 144 случаях (53,3%) находились в средних сегментах, в 75 случаях (27,7%) - в нижних полюсах, в 30 случаях (11,2%) - в верхних полюсах долей.

Характерными ультразвуковыми признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные участки без чётких контуров, имеющие неровные границы и неправильную форму (рис. 1-4). Из 270 случаев рака щитовидной железы 176 образований (65,2%) выглядели как гипоэхогенные. Локальное снижение эхоплотности тиреоиднои паренхимы является характерным, но не абсолютно патогномоничным ультразвуковым симптомом злокачественной опухоли. По нашим наблюдениям 94 образования (34,8%) имели вид изоэхогенных образований.

Рис. 1. Эхографическая картина папиллярного рака щитовидной железы на фоне аутоимунного тиреоидита. В правой доле в среднем сегменте по задней поверхности - округлое гипоэхогенное образование размером 1,1 х 0,8 см без четких контуров.

Рис. 3. Эхографическая картина папиллярного рака щитовидной железы. В левой доле в нижнем полюсе - овальное гипоэхогенное образование размером 1,0 х 0,6 см с четким контуром, эхо-неоднородное образование внутри за счет изоэхогенных включений, незначительно деформирующее контур железы по передней поверхности.

Рис. 4. Эхографическая картина папиллярного рака щитовидной железы на фоне хронического тиреоидита. В правой доле в среднем сегменте по передней поверхности - изоэхогенное овальное образование размером 1,0 х 0,7 см с гипоэхогенным ободком, деформирующее контур железы по передней поверхности.

В процессе роста в злокачественной опухоли развиваются вторичные изменения, проявляющиеся в неоднородности структуры (кистозная дегенерация, обызвествление ракового узла). По результатам исследования неоднородную структуру имело 71 образование (26,2%), кальцинаты - 19 образований (7%). Нечеткий контур отмечался в 27 образованиях (10,1%).

Все вышеизложенное подтверждает тот факт, что указанные признаки не являются абсолютно надежными в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы с раковыми узлами отмечалась деформация долей щитовидной железы в 58 случаях (21,8%). Чаще деформация встречалась при обнаружении карцином большого размера в 20 случаях (7,4%), при локализации опухолевого узла в перешейке - в 21 случае (7,8%) и в образованиях, расположенных по передней поверхности щитовидной железы, - в 18 случаях (6,6%).

Очень важно выявить рак щитовидной железы на ранней стадии развития. Метод ультразвукового сканирования позволяет обнаружить нодулярные поражения ткани щитовидной железы диаметром не менее 3 мм. Исследование аспирата при выполнении тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука из патологического очага позволяет диагностировать рак щитовидной железы на доклинической стадии. По нашим результатам в 81 случае из 270 (30%) рак был выявлен в образованиях размерами до 1 см (рис. 5).

Рис. 5. Процентное соотношение числа случаев рака щитовидной железы в зависимости от размера образования.

В 161 случае из 270, что составляет 59,6%, рак щитовидной железы был выявлен в одноузловых зобах. В 109 случаях из 270 (40,4%) карцинома была обнаружена на фоне многоузловых зобов. В 98 случаях из 109 (90%) рак был установлен только в одном из образований и в 11 случаях из 109 (10%) во всех образованиях. В 53 случаях из 109 (49%) в соседних патологических очагах был диагностирован аутоиммунный тиреоидит и в 45 случаях (41%) карцинома сочеталась с микрокартиной клеточного и коллоидного зоба.

По нашим наблюдениям в 91 случае из 270 (33,7%) рак был выявлен на фоне аутоиммунного тиреоидита в сочетании с неоднородностью ткани щитовидной железы. Наши результаты в очередной раз доказывают необходимость проведения тонкоигольной пункционной биопсии из всех патологических очагов, выявленных в щитовидной железе.

По результатам цитологического исследования из 270 карцином 214 составили папиллярные (82,5%), 45-фолликулярные (16,7%), 2-медулярные раки (0,8%) щитовидной железы.

В заключение необходимо отметить, что пункционная аспирационная биопсия под эхоскопическим контролем является продолжением стандартного ультразвукового исследования больных с патологией щитовидной железы, что позволяет диагностировать рак на ранних стадиях патологического процесса, отличать рак щитовидной железы от аденом, коллоидных узлов и аутоиммунных тиреоидитов.

Выводы

При раке щитовидной железы возникают очаги различной эхогенности: в 2/3 случаев имеют место образования пониженной эхогенности, 1/3 -изоэхогенные. Точных ультразвуковых критериев дифференциальной диагностики злокачественных образований щитовидной железы, особенно на ранних стадиях, не существует.

В половине случаев (53,3%) карциномы локализуются в средних сегментах обеих долей щитовидной железы.

Рак щитовидной железы чаще возника ет у женщин (83%).

В 40,4% случаев карцинома встречается в многоузловых зобах.

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука позволяет окончательно установить диагноз рака щитовидной железы, особенно в образованиях размером до 1 см, на доклинической стадии развития карциномы.

Папиллярный рак является преобладающим морфологическим видом и выявляется в 82,5% случаев.

Высокий процент (30%) карцином в образованиях щитовидной железы размерами до 1 см подтверждает необходимость регулярного проведения спецдиспансеризации населения юго-западных районов Брянской области, подвергшихся радиационному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС.

Литература

1. Фетисов С.Н. Прогиин А.Д. Дорощенко В.Н. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: здоровье населения Брянской области (к 20-летию катастрофы на ЧАЭС).-Брянск, Клинцы: Издательство ГУП "Клинцовская городская типография", 2006, 248 с.
2. Цыб А.Ф. Паршин B.C. Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.-М. Медицина, 1997. - 332 с.
3. Паршин B.C. Цыб А.Ф. Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика: Клинический атлас.-По материалам Чернобыля. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002.-238 с.

Публикации по теме: УЗИ в онкологии (для врачей)

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль щитовидной железы. Различают несколько форм рака щитовидной железы . Самая распространенная - папиллярный рак, который, в отличие от других форм, менее агрессивен, поэтому результаты его лечения довольно успешны. Формы рака щитовидной железы, исходящие из дифференцированных клеток (истинный рак или карцинома), растут медленно и поздно метастазируют. Недифференцированный рак щитовидной железы развивается быстро. Однако эта форма рака встречается сравнительно редко. Еще реже наблюдается т. н. медуллярная форма рака щитовидной железы (рак С-клеток). Развитие болезни связывают с генетической предрасположенностью.

Симптомы рака щитовидной железы

Ранние симптомы:

Видоизменение ранее увеличенной щитовидной железы.

Появление узлов.

Ощущение сдавленности шеи.

Поздние симптомы:

Плотные, с неровной поверхностью, узлы.

Охриплость.

Увеличение шейных лимфатических узлов.

Одышка.

Снижение массы тела.

Причины рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы не совсем ясны. Доказано, что на возникновение рака оказывает влияние ионизирующее излучение, нарушения гормонального обмена, а предрасположенность к определенным формам рака объясняется наследственностью.

Уже доказано, что одной из главных причин, вызывающей рак в щитовидной железе, является ионизирующее излучение. Одно время в США активно использовали рентгеновское облучение для лечения лимфаденитов, увеличенных миндалин, аденоидов и т.д. А в 1978 году американские медики установили, что у каждого пятого из пациентов, которых в детстве лечили таким образом, обнаруживается рак. Среди японцев, подвергшихся облучению при взрыве атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки, рак щитовидной железы наблюдался в 10 раз чаще, чем среди остального населения Японии. В Брянской, Тульской, Рязанской и Орловской областях России, по данным, полученным в 1993 году, после аварии на Чернобыльской АЭС уровень заболеваемости раком щитовидной железы у детей в возрасте 5-9 лет увеличился в 4,6-15,7 раза по сравнению со средним по стране. Надо сказать, что заболеваемость раком щитовидной железы по регионам России выражена неоднородно. Так, наибольшее число случаев рака у мужчин фиксируется в Орловской, Брянской, Ивановской областях, а у женщин — в Архангельской, Свердловской и Брянской.

Исследователи установили, что раковые заболевания щитовидки часто возникают на фоне гипотиреоза. Причина этого — в повышенном содержании в крови тиреотропного гормона (ТТГ), оказывающего стимулирующее воздействие на щитовидку. Есть информация о том, что наиболее агрессивные формы рака чаще всего встречаются в странах с выраженным дефицитом йода.

Надо также отметить, что более чем у половины больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы было выявлено сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

Таким образом, в группу повышенного риска по раку щитовидной железы входят:

женщины, длительное время страдающие воспалительными или опухолевыми заболеваниями гениталий и молочных желез

люди, имеющие наследственную предрасположенность к опухолям и дисфункции желез внутренней секреции

больные, страдающие аденомой щитовидной железы

люди, подвергшиеся общему или местному воздействию на область головы и шеи ионизирующей радиации, особенно в детском возрасте.

Возникновение рака щитовидной железы во всех странах имеет два пика: меньший — в возрастной период от 7 до 20 лет, больший — в 40-65 лет. Особенно часто рак встречается у пациентов в возрасте 43-44 лет.

Лечение рака щитовидной железы

Если в странах с развитой медициной, например, Израиле или Германии, вопрос о наилучших способах лечения рака щитовидной железы вызывает ожесточенные споры среди специалистов-эндокринологов, то в нашем отечестве разногласий на этот счет гораздо меньше: больным рекомендуют хирургическое вмешательство. Причем большинство хирургов предпочитают удалять не только опухоль, но и окружающие ее ткани, не без оснований полагая, что они также могут содержать нераспознанные раковые клетки. Кроме того, в ходе операции нередко удаляется значительная часть шейных лимфатических узлов, как наиболее вероятное место образования метастазов. Особенно это относится к операциям по поводу медуллярной карциномы.

Тут, вероятно, уместно заметить, что среди больных бытует устойчивое мнение, будто бы оперативное лечение заболеваний щитовидной железы лучше проводить в холодное время года. Научного обоснования этого утверждения нет. Назначая операцию по удалению опухоли, хирург руководствуется тем, что опухоль должна быть удалена как можно раньше, а также тем, сколько времени может потребовать предоперационная подготовка — например, снятие с помощью медикаментозных средств симптомов тиреотоксикоза. Так что, если операцию по удалению опухоли предлагают сделать летом, нет смысла оттягивать ее до зимы.

Иногда уже после проведения операции пациентам назначают лечение радиоактивным йодом — как при диффузном токсическом зобе. При медуллярной карциноме этот способ не применяется, так как парафолликулярные клетки не аккумулируют радиоактивный йод. В попытке бороться с рецидивами заболевания врачи порой назначают больным с медуллярной карциномой наружную лучевую терапию и химиопрепараты, но результаты исследований показывают, что это обычно не увеличивает продолжительности жизни пациента. Также нецелесообразно применение наружного облучения при лечении папиллярной и фолликулярной карциномы.

После выявления дифференциальной карциномы щитовидной железы и начала лечения почти всегда есть вероятность того, что опухоль продолжит свой рост. При раке щитовидной железы показана операция. Во время операции обычно удаляют всю щитовидную железу. Если рак метастазировал в близлежащие ткани и лимфатические узлы, их тоже приходится удалять. Если после операции в организме человека еще имеются остатки ткани щитовидной железы, вырабатывающей гормоны, то через несколько недель больному назначают облучение радиоактивным йодом. Затем ежедневно пациент должен принимать гормональные таблетки. Эти гормоны - полноценные заменители гормонов щитовидной железы, которые организм человека уже не способен вырабатывать.

Лечить самостоятельно рак щитовидной железы нельзя. Если в семье кто-то болел раком щитовидной железы . надо регулярно проходить профилактический осмотр.

На ранней стадии симптомы практически не наблюдаются. Зачастую рак щитовидной железы выявляют только во время операции, проводимой по каким-нибудь другим причинам. Любой узелок, прощупываемый на щитовидной железе, должен осмотреть врач.

Не всегда удается сразу диагностировать рак щитовидной железы. Врач, заподозрив злокачественную опухоль, обследует пациента сканером, сделает пункционную биопсию, исследует кусочек ткани через микроскоп. В случае подтверждения диагноза пациента госпитализируют в онкологическую больницу.

Течение болезни

Первые симптомы болезни — появление узла на шее, увеличение шейных лимфатических узлов. Чаще всего рак щитовидной железы начинает формироваться из узла, образовавшегося на зобе. После проведения радиологического исследования железы на сцинтиграмме виден т. н. «холодный» узел. «Холодные» узлы — это ткани, появившиеся в результате кровотечения, кист, кальцификации, воспалений, рубцевания щитовидной железы вследствие недостаточности йода. Многие из этих узлов являются доброкачественными.

Опасен ли рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы, как и любая другая злокачественная опухоль, является опасным. Особенно ему подвержены женщины среднего возраста (после 40 лет).

Профилактика рака щитовидной железы

Для профилактики болезней щитовидной железы рекомендуется употреблять йод, например, соль, обогащенную йодом.

Дополнительно статьи на данную тему:

Источники:
old.pravda.ru, medport.info, www.medison.ru, doktorland.ru

Следующие больницы:

• Больница 57 3 онкологическое отделение
• Запись к врачу в онкологическую поликлинику в краснодаре

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: