portalklinika.ru

Институт глазных болезней им гельмгольца травма глаза отделение руководство



Учебник рекомендован к изданию зав. кафедрой глазных болезней II Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова проф. Ковалевским Е. И.

Данные, приведенные в настоящем учебнике, переработаны в свете современных достижений науки и практики в области офтальмологии. Особое внимание в учебнике отведено вопросу о целостности организма, о значении глаза в диагностике и лечении многих заболеваний. Большое внимание уделено практическим навыкам, необходимым как для выполнения назначений врача, так и для оказания доврачебной помощи, особенно при травмах, глаукоме, заболеваниях переднего отдела глаза и его придатков. Анатомические термины даны в соответствии с Международной анатомической номенклатурой, лекарственные средства даны в соответствии с X ГФ СССР. В учебник внесены отдельные справочные сведения, которые помогут учащимся не только освоить курс офтальмологии, но и будут полезны в их дальнейшей работе. Учебник написан в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения СССР и предназначен для учащихся медицинских училищ. В учебнике 99 рис.

Оглавление

Допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебника для учащихся фельдшерских, акушерских и санитарно-фельдшерских отделений медицинских училищ.

Введение

В средних медицинских училищах изложению курса глазных болезней отводят относительно мало времени — их относят к разделу так называемых малых медицинских дисциплин. Это положение может быть принято только очень и очень условно. Действительно, глаз занимает около 0,15% всей поверхности человеческого тела. Но такой «поверхностный» подход к значимости офтальмологии совершенно неверен. Орган зрения играет большую роль не только в сознательной жизни человека, но и в диагностике многих заболеваний, которые как будто бы не имеют никакого отношения к глазу. Человек воспринимает внешний мир с помощью пяти внешних органов чувств — обоняния, осязания, вкуса, слуха и зрения. Осязание и вкус дают человеку представление о том, с чем он непосредственно соприкасается, до чего он дотрагивается.

Обоняние и слух значительно расширяют границы внешнего мира. С помощью органа зрения человек видит. Органы чувств, даже взятые вместе, не могут заменить глаза. Известно, что около 70% всех восприятий от внешнего мира человек получает через глаза. Вот почему потеря зрения всегда считалась очень большим несчастьем для человека. В свете основных законов марксистско-ленинской диалектики о взаимосвязи и взаимообусловленности явлений в природе и в обществе, а также вытекающего отсюда принципа, сформулированного И. П. Павловым. о целостности и единстве организма, большое значение приобретают исследования глаз в общей медицинской практике и особенно в патологии. В настоящее время при многих общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, токсикозы беременных, диабет и др.) обязательно исследование глазного дна. Часто окулисты первыми ставят диагноз, например, опухоли мозга и т. п. Изучение глазных болезней — дисциплина очень старая. Изучение глазных болезней называют «офтальмология» от греческого слова «офтальмус» (глаз) и «логос» (изучаю). Врачей, изучающих и лечащих людей с заболеваниями глаз, называют окулистами. Это слово происходит от латинского «окулус», что означает глаз. Эти два термина широко распространены в современной медицине. В дореволюционной России глазная помощь населению оказывалась недостаточно. Но и тогда были окулисты, которые вложили большой труд в развитие офтальмологии. Так, в Харькове долгие годы работал проф. Л. Л. Гиршман, в Казани очень активную борьбу с трахомой вел проф. Е. В. Адамюк и другие. Расцвет отечественной офтальмологии начался после Великой Октябрьской социалистической революции. За 58 лет Советской власти число глазных врачей увеличилось до 18 000 и число средних медицинских работников до 2 500 000. Если полвека назад в России было считанное количество медицинских факультетов при университетах, то в настоящее время в СССР сеть медицинских институтов, медицинских факультетов в университетах и институтов для усовершенствования врачей, где учатся и повышают свою квалификацию врачи-окулисты, разрослась. Врачи-окулисты имеются в очень многих даже районных больницах. Много ценного в работу по борьбе с глазными болезнями внесли советские ученые. Акад. В. П. Филатов был основателем Института глазных болезней и тканевой терапии в Одессе. Широко известны предложенные им тканевая терапия (биогенные стимуляторы) и метод круглого стебля. Разработанный В. П. Филатовым способ пересадки трупной роговицы при бельмах вернул к труду тысячи слепых людей. Большой вклад внес для профилактики травматизма глаз акад. М. И. Авербах. Он был бессменным руководителем созданного им Московского института глазных болезней имени Гельмгольца. Акад. В. В. Чирковский, работавший вначале в Казани, а затем в Ленинграде, добился значительных успехов в борьбе с трахомой. Видный офтальмолог-хирург проф. С. С. Головин внес большой вклад в борьбу со слепотой. Самоотверженно работали на периферии страны виднейшие окулисты профессора П. Ф. Архангельский и К. X. Орлов (Ростов-на-Дону), С. В. Очаповский (Краснодар ), А. И. Покровский (Воронеж), А. Н. Мурзин (Казань) и др. Заслуженным авторитетом пользуются Герой Социалистического Труда акад. АМН СССР Н. А. Пучковская (Одесса), члены-корреспонденты АМН СССР М. М. Краснов (Москва), Т. И. Ерошевский (г. Куйбышев) и И. И. Меркулов (Харьков), а также профессора А. Я. Самойлов (Москва), М. Л. Краснов (Москва), Н. И. Медведев (Самарканд), С. Ф. Кальфа (Одесса), A. П. Нестеров (Москва), Т. В. Шлопак (Киев), B. Е. Шевалев (Киев), Э. С. Аветисов, Е. И. Ковалевский (Москва) и многие другие. Они ведут большую лечебно-профилактическую и научную работу. В Советском Союзе полностью ликвидирована оспа, а ведь до революции после этой болезни оставалось около 10% слепых. Почти повсеместно ликвидирована трахома. Необходимо отметить, что в ликвидации трахомы как массового заболевания большую роль сыграли фельдшера и медицинские сестры. Среди причин слепоты в старой России трахома стояла на первом месте. Обязательная профилактика гонобленнореи по Матвееву у новорожденных позволила также полностью ликвидировать и это тяжелое заболевание глаз, которое занимало первое место среди причин слепоты у детей. В результате профилактической оздоровительной работы резко снизился травматизм глаз среди рабочих, хотя в абсолютных числах он еще продолжает оставаться высоким. Систематические профилактические медицинские осмотры учащихся позволяют выявлять у них аномалии рефракции глаз, а своевременно принятые меры дают возможность в большинстве случаев предотвратить развитие тяжелых заболеваний глаз. Во всех этих мероприятиях большая и почетная роль принадлежит средним медицинским работникам. Средних медицинских работников — фельдшеров, акушерок, медицинских сестер значительно больше, чем врачей. Они работают в основном среди широких масс населения, поэтому трудно переоценить значение этой категории медиков, особенно в деле санитарного просвещения, доврачебной помощи. Средние медицинские работники обязаны знать организацию глазной помощи населению, уметь распознать наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, поставить диагноз таких заболеваний, как глаукома, катаракта, ирит, и др. оказать доврачебную помощь при травмах, несчастных случаях, острых заболеваниях, а на самостоятельных фельдшерских пунктах и в здравпунктах оказать лечебную помощь лицам с заболеваниями глаз. Медицинские сестры и фельдшера должны знать, когда и куда в случае необходимости направить такого больного.

Ожоги глаз

Статистика Ожоги являются одним из наиболее тяжелых повреждений органа зрения и являются серьезной причиной снижения остроты зрения. Степень химического ожога зависит от свойств повреждающих агентов, а также продолжительности воздействия химического вещества на поверхность глазного яблока. Характерной особенностью ожогов глаз является распространение патологических процессов далеко за пределы первично травмированной зоны глазного яблока. В настоящее время частота ожоговых травм остается значительной и составляет от 6,1% до 38,4% всех глазных повреждений, а около 50% пострадавших становятся инвалидами 1-2 групп по зрению. Среди ожоговых пациентов подавляющее большинство составляют мужчины молодого трудоспособного возраста. Важно помнить, что для успешного лечения ожоговой травмы необходимо своевременно и обоснованно применять консервативные и хирургические методы.

Характеристика ожоговой травмы глаз.

Существуют различные классификации ожоговой травмы глаз, однако, общим для них является наличие характерных жалоб пациента. При попадании ожогового агента на поверхность глазного яблока появляются краснота, боль, жжение, снижение остроты зрения. Очень важно в первые минуты после травмы обильно промыть глаза проточной водой, после чего немедленно обратиться к специалисту.

-Терять время на поиск антидота. -При промывании использовать теплые жидкости. -Тереть глаза руками, салфеткой или другим нестерильным материалом. -При сохранении нормальных зрительных функций отсрочивать визит к врачу, так как сохранность зрительных функций не означает отсутствие течения патологического процесса в тканях глаза.

Диагностика ожоговой травмы глаза требует внимания и правильности оценки тяжести состояния органа зрения, что впоследствии поможет лечащему врачу подобрать персональную схему лечения и реабилитации пациента после ожога. В отделе травматологии НИИ глазных болезней им. Гельмгольца с помощью методов биомикроскопии, офтальмоскопии, использования методов эхографии, электрофизиологических методов, различных красителей, проб, позволяющих оценить степень повреждения тканей глаза, специалисты занимаются не только оказанием первой помощи пострадавшим при ожоге, но и определением дальнейшей тактики ведения больного с учетом тяжести состояния и при наличии уже развившихся осложений. Лечение. Лечение ожогов глаз необходимо проводить с первого дня после полученной травмы. Это необходимо для предотвращения развития тяжелых и порой необратимых осложнений. Одна из важных причин развития осложнений после перенесенной ожоговой травмы - поздние сроки обращения или поступления в специализированные учреждения. Осложнения ожоговой травмы глаз: - эрозия, язва роговицы - перфорация роговицы - осложненная катаракта - вторичная глаукома - помутнение роговицы (бельмо) - симблефарон. В НИИГБ имени Гельмгольца имеется весь комплекс оказания необходимого консервативного и хирургического лечения свежей ожоговой травмы глаз, а также, уже развившихся в результате ожога осложнений.

Медикаментозное лечение острой ожоговой травмы глаз. Основные принципы медикаментозного лечения ожоговой болезни глаз: - нейтрализация и удаление ожогового агента - реанимация пораженных тканей - стимуляция регенерации - коррекция биохимических, иммунологических нарушений - профилактика поздних осложнений.

Хирургическое лечение острой ожоговой травмы глаз в ранние сроки после травмы направлено на предупреждение развития грозных осложнений и включает в себя оказание необходимой специализированной помощи в условиях операционной и стационара: - субконъюнктивальное и парабульбарное введение препаратов, аутогемотерапия - первичная хирургическая обработка с удалением химического агента - первичная некрэктомия - трансплантация амниотической мембраны - трансплантация аллогенных фибробластов - конъюнктивальная пластика - аутотенонопластика - тарзорафия

Хирургическое лечение отдаленных осложнений тяжелой ожоговой травмы выполняется в случаях уже развившихся изменений структур глазного яблока вследствие ожога и представляет собой оказание специализированной высокотехнологичной помощи с использованием сложной оптической аппаратуры: - удаление мутного хрусталика - послойная кератопластика - сквозная кератопластика - пластика сводов лоскутами слизистой с губы - укрепление бельма - кератопротезирование - блефарография

В НИИ им. Гельмгольца хирургические операции проводят опытные высококвалифицированные специалисты, настоящие профессионалы своего дела, использующие в практике самые передовые, инновационные методики. Группой сотрудников отдела, разработаны и с успехом применяются различные медикаментозные схемы лечения ожоговой травмы глаз, а также ее осложнений. Проводятся все виды операций на переднем отрезке глазного яблока с использованием клеточных технологий – трансплантации аллогенных фибробластов, амниотической мембраны, силиковысушенного и нативного биоматериала, кератопротезов Федорова-Зуева и др. современных высокотехнологических методик. Получить всю интересующую вас информацию можно здесь: Отдел травматологии и реконструктивной хирургии

Автор: С.Э. Аветисов, Е.А. Егоров, Л.К. Мошетова

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В России, как и во всём мире, продолжает сохраняться тенденция к росту офтальмологической заболеваемости и инвалидности вследствие патологии органа зрения. Национальное руководство по офтальмологии задумано как современное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих российских офтальмологов на основании современных научных данных и доказательной медицины. Работа над изданием проводилась под эгидой Общества офтальмологов России и Межрегиональной ассоциации офтальмологов России при активном участии сотрудников ведущих офтальмологических центров и кафедр вузов (НИИ глазных болезней РАМН. МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. РМАПО. МПТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Фёдорова. РГМУ. СПбГПМУ им. И.П. Павлова. СПбГМА им. И.И. Мечникова. Самарского государственного медицинского университета. Федерального бюро медико-социальной экспертизы). Благодаря объединению в авторский коллектив большого числа учёных и практикующих врачей удалось создать руководство, отражающее согласованную позицию по широкому спектру вопросов отечественной офтальмологии. В национальном руководстве Офтальмология отражены не только клинические рекомендации по габолеваниям, но и представлены современные сведения по офтальмологической заболеваемости, организации офтальмологической помощи в России. Подробно освещены аспекты инвалидности вследствие патологии органа зрения. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний основаны не только на опыте ведущих офтальмологических клиник, но и на последних данных, полученных иностранными учёными. В связи с тем что офтальмология, как практическая область медицины, стремительно развивается, планируется переиздавать национальное руководство каждые Три года. Любые замечания и предложения по усовершенствованию данного руководства будут с благодарностью приняты авторами и учтены при переиздании книги.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Определение остроты зрения Осмотр органа зрения
  1. Наружный осмотр органа зрения
  2. Исследование переднего отдела глаза
Биомикроскопия
  1. Общая биомикроскопия
  2. Частная биомикроскопия
Гониоскопия Исследование внутриглазного давления и гидродинамики глаза Оценка чувствительности роговицы Конфокальная прижизненная микроскопия роговицы Исследование слезопродукции и слезоотведения
  1. Методы исследования слезопродукции
  2. Методы исследования слезоотведения
Диафаноскопия и трансиллюминация глаза Офтальмоскопия Исследование центрального и периферического полей зрения Цветовое зрение Оценка бинокулярного зрения Методы исследования кровообращения глаза Ультразвуковые методы исследования глаза Флюоресцентная ангиография глазного дна Оптическая когерентная томография глаза Гейдельбергская ретинальная томография Сканирующая лазерная поляриметрия сетчатки Электрофизиологические методы исследования МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Физиотерапевтические методы
  1. Электролечение
  2. УВЧ-терапия
Офтальмофармакология
  1. Противомикробные средина
  2. Противовоспалительные лекарственные средства
  3. Препараты, применяемые для лечения глаукомы
  4. Мидриатики и циклоплегики
  5. Лекарственная терапия аллергических заболеваний глаз
  6. Местные анестетики
  7. Диагностические препараты
  8. Препараты, используемые в ходе хирургических офтальмологических вмешательств
  9. Прочие средства для лечения заболеваний глаз
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ И СОСТОЯНИЯМ Глазная генетика и эмбриология Рефракция глаза и её аномалии
  1. Физическая и клиническая рефракция
  2. Аккомодация глаза
  3. Рефракционные нарушения
  4. Методы коррекции аномалий рефракции
Заболевания век
  1. Врождённые и приобретённые аномалии развития и положении век
  2. Инфекционные заболевания век
  3. Аллергические заболевания век
  4. Блефариты
  5. Халазион
  6. Заболевания нервно-мышечного аппарата век
  7. Гигиена век
Заболевания слёзных органов
  1. Анатомии и физиология слёзных органов
  2. Заболевании слёзной железы
  3. Врождённые заболевания слезоотводящих путей
  4. Приобретённые заболевания горизонтального отдела слезоотводящих путей
  5. Приобретённые заболевания вертикального отдела слезоотводящих путей
  6. Синдром сухого глаза
Заболевания конъюнктивы
  1. Бактериальные конъюнктивиты
  2. Хламидийные конъюнктивиты
  3. Вирусные конъюнктивиты
  4. Грибковые конъюнктивиты
  5. Аллергические конъюнктивиты
  6. Дистрофические заболевания конъюнктивы
Заболевания роговицы и склеры
  1. Кератиты
  2. Дистрофии роговицы
  3. Изменении формы роговицы
  4. Заболевания склеры
  5. Кератопластика и кератопротезирование
Увеиты Болезни хрусталика
  1. Анатомия н физиология хрусталика
  2. Катаракта принта
  3. Эктопия хрусталика
Заболевания сетчатки и стекловидного тела
  1. Наследственные дистрофии сетчатки, пигментного эпителия и хориоидеи
  2. Некоторые формы врождённых и наследственных заболеваний сетчатки
  3. Ретинопатия недоношенных
  4. Воспалительные заболевания сетчатки
  5. Сосудистые заболевания сетчатки
  6. Диабетическая ретинопатия
  7. Возрастная макулодистрофия
  8. Отслойка сетчатки
  9. Ретиношизис
  10. Ветреоретинальная хирургия
Заболевания зрительного нерва
  1. Некоторые наследственные и врождённые заболевания зрительного
  2. Перчен
  3. Воспалительные заболевания зрительного пути
  4. Токсические поражения зрительного нерва
  5. Передняя ишемическая нейропатия
  6. Атрофия зрительного нерва
Глаукома
  1. Топография дренажной зоны глаза
  2. Врожденная глаукома
  3. Первичная открытоугольная глаукома
  4. Первичная закрытоугольная глаукома
  5. Вторичная глаукома
  6. Редкие формы глаукомы
  7. Лечение глаукомы
Косоглазие
  1. Содружественное косоглазие
  2. Паралитическое косоглазие
Заболевания орбиты
  1. Острые воспалительные заболевания орбиты
  2. Хронические неспецифические воспалительные заболевания орбиты
  3. Эндокринная офтальмопатия
  4. Паразитарные заболевания орбиты
  5. Сосудистые заболевания орбиты
Новообразования глаза и его придатков
  1. Опухоли век
  2. Общий характеристики иридоцилиарных опухолей
  3. Опухоли радужки и цилиарного тела
  4. Опухоли сетчатки
  5. Опухоли хориоидеи
  6. Опухоли орбиты
Травмы глаза и его придаточного аппарата
  1. Контузии глаз
  2. Проникающие травмы глаз
  3. Ожоги глаз
Нейроофтальмология
  1. Заболевания хиазмы и ретрохиазмальных путей
  2. Прехиазмальный синдром
  3. Зрачковые реакции
  4. Застойный диск зрительного нерва
  5. Глазная мигрень

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ГЛАВЫ Гигиена век ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ Кератопластика и каратопротезирование ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЛАНЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ Первичная открытоугольная глаукома с повышенным давлением Старческая катаракта

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ Сахарный диабет и глаз Глаукома Гипертоническая болезнь и глаз

скачать книгу: http://depositfiles.com/files/gx7r3qdm2 (135мб)

скачать CD к книге: http://depositfiles.com/files/6q0jzyr70 (34мб)

Всякая травма представляет большую опасность для глаза. Среди всех заболеваний повреждения глаз составляют около 25 % и могут привести к слабови-дению и полной слепоте. Это связано с развитием тяжелых осложнений: внедрением внутрь глаза осколков, присоединением инфекции, тяжелого воспаления, кровоизлияний. Последствия посттравматического инфекционного воспаления приводят к слабовиде-нию и слепоте в 53-89 % случаев, а удаление глаза при этом осложнении осуществляют у 15-25 % больных.

В подавляющем большинстве случаев можно избежать осложнений при повреждениях глаз, но лишь при быстром обращении пациента к врачу, который оказывает неотложную помощь и срочно направляет больного в специализированное офтальмологическое отделение.

Пациент должен проявить определенную настойчивость: при отсутствии записи к врачу настаивать на срочности осмотра окулистом или направлении в стационар в вечернее время следует обращаться в офтальмологический стационар, где имеется дежурный врач, или в учреждение, в котором оказывается неотложная глазная помощь при повреждениях глаза. Для жителей Москвы это Московская глазная больница, Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца, 1-я городская больница для жителей Подмосковья - районные офтальмологические отделения, Московский областной научно-исследовательский клинический институт.

По характеру травмы органа зрения можно разделить на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, транспортные, криминальные.

В последние годы резко возросло количество криминальных травм, в том числе поражения глаз газовым оружием.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa

При копировании материалов сайта ссылка на www.glazmed.ru обязательна

Источники:
www.medical-enc.ru, helmholtzeyeinstitute.ru, www.booksmed.com, www.glazmed.ru

Следующие больницы:



24 мая 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения